楊秉輝

中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國健康教育協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

在人們的心目中，消瘦與癌癥相關(guān)，許多癌癥病人，尤其是食管癌、胃癌等消化道癌癥的病人，由于癌細(xì)胞產(chǎn)生的毒素、消化道梗阻等原因，常使病人食欲全無或是根本無法進(jìn)食，于是病人骨瘦如柴、奄奄一息。這是某些癌癥晚期的表現(xiàn)，癌癥其實(shí)是一種消耗性疾病，消瘦是結(jié)果而非原因，即并非因瘦而致癌。

究竟胖容易生癌還是瘦容易生癌？答案是胖容易生癌。

過多脂肪的攝入及體力消耗明顯減少，致使攝入的能量大大超過身體活動(dòng)的需要，于是形成肥胖。如果胖到影響活動(dòng)，一走路就心慌、氣喘，就是肥胖癥了。肥胖癥還會(huì)引發(fā)高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化，這四種病常常接踵而來，稱之為“代謝綜合征”，是如今對(duì)我國民眾健康的最大威脅。

近年人們還注意到，肥胖與一些癌癥也有關(guān)系，比較典型的是結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、膽囊癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等。美國一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查表明，體重超出平均體重40%的男性，其患癌癥死亡的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重的人增加33 %，女性則增加55 %。

肥胖與這些癌癥的關(guān)系有無解釋呢？有的。

一是兩者同是高脂肪膳食的結(jié)果，高脂肪的攝入引發(fā)了肥胖，也刺激膽汁大量分泌，使腸道內(nèi)的膽汁酸明顯增加，在腸道細(xì)菌的作用下進(jìn)一步分解為二級(jí)膽酸，其中一些有致癌、促癌作用，可能是使結(jié)腸癌、膽囊癌、胰腺癌等發(fā)病率升高的原因。

二是脂肪組織能將女性體內(nèi)的雄甾烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮，肥胖的婦女處在較多雌激素的內(nèi)環(huán)境下，可能是使乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等發(fā)病率升高的原因。

前一種解釋是說明某些癌與肥胖是同一原因的兩個(gè)結(jié)果，而后一種解釋所提到的癌則是肥胖的結(jié)果了。

其實(shí)還有第三種情況，即肥胖者容易發(fā)生“胰島素抵抗”（即體內(nèi)的胰島素功能下降）而生糖尿病，而糖尿病患者體內(nèi)的“促胰島素生成因子”增多，此物有促進(jìn)細(xì)胞增生的作用，若作用過度，則患胰腺癌、腸癌、膽囊癌甚至肝癌的機(jī)會(huì)便明顯增加。

肥胖者患癌癥的機(jī)會(huì)多，所以防癌還得防胖，過于肥胖的就得減肥。

一個(gè)人是否肥胖，可用體重（質(zhì)）指數(shù)來衡量，其計(jì)算方法為：體重千克數(shù)除以身高米數(shù)的平方，如體重70千克、身高1.7米的人，體重（質(zhì)）指數(shù) = 70/1.72= 24.2。

我國成人的體重（質(zhì)）指數(shù)在18～22.9為正常，≥23為超重，≥25為肥胖。當(dāng)然，一些肌肉特別發(fā)達(dá)的人士則另當(dāng)別論。

在肥胖人士中，“腹型肥胖”的人尤需多加注意。據(jù)研究，腹部的脂肪更具有生物活性，比如最容易導(dǎo)致胰島素抵抗，引發(fā)糖尿病，也較容易導(dǎo)致某些性激素的代謝異常而致與某些癌癥有關(guān)。所以，從總體健康的角度也好、從防癌的角度也好，都應(yīng)該不但關(guān)注體重，還要關(guān)注體型。健康專家指出，我國男性的腰圍宜控制在90厘米以下，女性則宜控制在85厘米以下。

如果已經(jīng)超重，便應(yīng)該減肥。

減肥的方法很多，但合乎生理并確實(shí)有效的方法有二：一是控制飲食，切實(shí)減少脂肪的攝入量，也需減少淀粉類食物的攝入量；二是增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，將體內(nèi)的脂肪轉(zhuǎn)化為供應(yīng)運(yùn)動(dòng)所需的能量。

健康專家指出，對(duì)一般人而言，其所需的運(yùn)動(dòng)量可概括為“3、5、7”三字，即每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)在30分鐘以上，每周至少有5次一定強(qiáng)度的體育活動(dòng)。所謂“一定強(qiáng)度”，是指活動(dòng)要出些汗，心跳加快才行。心跳加快的程度可以作為一個(gè)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的指標(biāo)，以運(yùn)動(dòng)后達(dá)到每分鐘170（即“3、5、7”之7）減去年齡之?dāng)?shù)，如40歲者以130為適合，50歲者以120為適合。若能持之以恒，當(dāng)有益健康。但若為減肥，則應(yīng)有較此“3、5、7”更強(qiáng)些的力度才好。至于強(qiáng)到何種程度，則應(yīng)視各人的具體情況及執(zhí)行效果而定了。

減肥，有益于防癌。