譚名紅

【摘 要】績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院基于醫(yī)院戰(zhàn)略之上的管理工作重要手段之一。醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理有利于激發(fā)職工的工作熱情，提高員工的工作效率，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)。本文對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出當(dāng)前績(jī)效管理的問(wèn)題所在，提出明確的目標(biāo)和完善現(xiàn)有醫(yī)院績(jī)效管理體系的相應(yīng)措施。

【關(guān)鍵詞】績(jī)效；績(jī)效管理體系；考核指標(biāo)

一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀

一個(gè)科學(xué)的醫(yī)院績(jī)效管理體系若應(yīng)用于醫(yī)院的管理工作中，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是有利的。因?yàn)橛行У目?jī)效管理體系可以?xún)?yōu)化資源配置和降低服務(wù)成本。然而當(dāng)下的醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量并不讓人滿意，我們周?chē)?jīng)常會(huì)有人吐槽醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量怎么這么差。這追究到底還是醫(yī)院的管理問(wèn)題。這是因?yàn)槌爽F(xiàn)有的管理法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和部門(mén)規(guī)章之外，醫(yī)院并沒(méi)有自己的完整的管理體系。雖然有部分醫(yī)院設(shè)定了考核指標(biāo)，然而卻沒(méi)有將其應(yīng)用到實(shí)際中去。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)院績(jī)效管應(yīng)具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）首先追求的是社會(huì)效益，其次是利益；（2）績(jī)效評(píng)價(jià)不僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)部，還應(yīng)考慮外部利益相關(guān)者的評(píng)價(jià)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和內(nèi)外部環(huán)境的變化，部分醫(yī)院開(kāi)始在績(jī)效管理方面進(jìn)行實(shí)踐，引進(jìn)平衡計(jì)分卡、企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)和國(guó)外醫(yī)院管理模式。但是，醫(yī)院管理者對(duì)于引進(jìn)的制度改革的不夠完善，導(dǎo)致現(xiàn)存的醫(yī)院績(jī)效管理體系中存在不少漏洞。

二、醫(yī)院績(jī)效管理的不足

1.績(jī)效管理與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)未緊密聯(lián)系

績(jī)效主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：工作效率、工作質(zhì)量和工作效應(yīng)。在績(jī)效管理的過(guò)程中，我們可以將醫(yī)院整體的績(jī)效分為組織績(jī)效、科室績(jī)效和個(gè)人績(jī)效。然而，現(xiàn)行的醫(yī)院績(jī)效管理體系并沒(méi)有將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)融合進(jìn)去，在管理過(guò)程中也沒(méi)有將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)劃分為一個(gè)個(gè)較小的目標(biāo)分配給各個(gè)科室。由于各科室并未將自己的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，從而導(dǎo)致各科室為了自己的工作成果在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行各種資源的競(jìng)爭(zhēng)，而忽略這種競(jìng)爭(zhēng)是否影響了醫(yī)院的發(fā)展。另外，各科室由于沒(méi)有意識(shí)到自己的工作與醫(yī)院的整體目標(biāo)相聯(lián)系，就簡(jiǎn)單地認(rèn)為績(jī)效管理僅僅只是下午部門(mén)和人力部門(mén)的工作，致使績(jī)效管理形式化。

2.績(jī)效的考核指標(biāo)不合理

經(jīng)常會(huì)有人說(shuō)看病難、看病貴，追根溯源還是醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)不合理，現(xiàn)行的績(jī)效考核指標(biāo)主要是利潤(rùn)的增加和低的醫(yī)療事故發(fā)生率。這也就是為什么醫(yī)師經(jīng)常會(huì)開(kāi)大處方，建議患者大檢查，患者的醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越高。此外，醫(yī)師不愿進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新也是擔(dān)心新療法會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，這會(huì)阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.考核評(píng)價(jià)體系不完整

長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)院的考核評(píng)價(jià)體系僅局限于醫(yī)院內(nèi)部主管，將被評(píng)估者和外部利益相關(guān)者如患者排除在外。患者是醫(yī)院的服務(wù)主體，患者在評(píng)價(jià)方面最有發(fā)言權(quán)因?yàn)樗麄儗?duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量深有體會(huì)。被評(píng)估人若參與評(píng)價(jià)，則更容易接受績(jī)效評(píng)估的公平性。

4.績(jī)效反饋工作沒(méi)有有效的溝通

績(jī)效管理的最終目的就是幫助員工進(jìn)行提高。在實(shí)踐中，醫(yī)院主管人員一般只是簡(jiǎn)單的簽字交差，沒(méi)有與員工面談與其達(dá)成一致并提出改進(jìn)意見(jiàn)。這最終導(dǎo)致員工并不認(rèn)同評(píng)價(jià)結(jié)果，更容易引起其敵對(duì)的情緒，失去了績(jī)效考核的意義，影響目標(biāo)的完成。

三、醫(yī)院績(jī)效管改進(jìn)的措施

1.將績(jī)效管理與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)相緊密聯(lián)系

第一步，首先醫(yī)院應(yīng)制定一個(gè)合理的醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。醫(yī)院管理者在制定戰(zhàn)略目標(biāo)時(shí)，應(yīng)從可持續(xù)發(fā)展角度出發(fā)，結(jié)合國(guó)際醫(yī)療發(fā)展方向，制定一個(gè)合理的自己的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。第二步，醫(yī)院管理者應(yīng)將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)融合于醫(yī)院的績(jī)效管理目標(biāo)中。在制定績(jī)效目標(biāo)時(shí)應(yīng)參考以下四個(gè)方面：法規(guī)政策、崗位說(shuō)明書(shū)，管理者和外部環(huán)境。第三步，將目標(biāo)切碎，劃分到每一個(gè)部門(mén)和每一個(gè)科室，使各部門(mén)和各科室明確自己的定位。最后根據(jù)目標(biāo)設(shè)立本科室的奮斗目標(biāo)，各科室應(yīng)將本科室的本階段的奮斗目標(biāo)傳達(dá)給科室里的每一個(gè)員工，使其明白自己的努力造就了醫(yī)院的成功，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。

2.建立完善的績(jī)效管理體系

績(jī)效管理是一個(gè)完整的系統(tǒng)，包括明確目標(biāo)、實(shí)施、評(píng)價(jià)和改進(jìn)。為了績(jī)效管理的順利實(shí)施，應(yīng)設(shè)立實(shí)施機(jī)構(gòu)包括績(jī)效考核評(píng)委會(huì)、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和考評(píng)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)?？?jī)效管理制度包括考勤制度、教育訓(xùn)練評(píng)估考核辦法、績(jī)效考核制度、新進(jìn)人員試用期考核辦法、晉升制度、管理法則評(píng)估制度、獎(jiǎng)懲制度和中期述職考核管理辦法。在設(shè)立績(jī)效管理制度是應(yīng)循以下七個(gè)原則：（1）公平、公正原則；（2）客觀、正確原則；（3）全方位評(píng)估原則；（4）優(yōu)缺點(diǎn)并重原則；（5）考核目的是從人事決策導(dǎo)向績(jī)效提升原則；（6）平時(shí)考核輔導(dǎo)重于年底定期考核的原則；（7）考核內(nèi)容與醫(yī)院策略及組織文化結(jié)合的原則。

3.完善考核指標(biāo)體系

在設(shè)立考核指標(biāo)體系時(shí)，應(yīng)根據(jù)崗位和職責(zé)的不同要求，對(duì)不同科室制定不同的考評(píng)細(xì)則，其中服務(wù)滿意度作為關(guān)鍵業(yè)績(jī)標(biāo)。比如醫(yī)療科室的績(jī)效指標(biāo)分為以下幾點(diǎn)：服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、業(yè)務(wù)量和病人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，具體醫(yī)療質(zhì)量包括執(zhí)行醫(yī)療工作制度、專(zhuān)科專(zhuān)治和醫(yī)療缺陷等。員工績(jī)效指標(biāo)應(yīng)包括業(yè)績(jī)、能力和態(tài)度。

4.及時(shí)反饋績(jī)效考評(píng)結(jié)果

績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)包括上評(píng)下、同級(jí)評(píng)、自評(píng)、下評(píng)上和外部評(píng)。當(dāng)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果出來(lái)后，主管人員應(yīng)與被評(píng)估者進(jìn)行面談，就其不理解的績(jī)效評(píng)價(jià)部分進(jìn)行解釋?zhuān)?duì)其工作提出改進(jìn)的意見(jiàn)。注意在面談過(guò)程中應(yīng)對(duì)其有效的業(yè)績(jī)進(jìn)行肯定，多指導(dǎo)少批評(píng)，這樣有利于被評(píng)估者更容易接受評(píng)價(jià)結(jié)果，而且有利于其后期工作的改正。

參考文獻(xiàn)：

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