段文昌

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察中圖分類號(hào)：R752.1+2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2015）02 -0024-01“蛇串瘡”，西醫(yī)病名帶狀皰疹，是由病毒引起的急性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為成簇水皰沿體表一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)作帶狀分布，常伴神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫痛。筆者在2006-2014年運(yùn)用中西藥治療帶狀皰疹，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料筆者將2006年-2014年間門診患者132例，男72例，女60例；年齡最小22歲，最大65歲，平均38歲，50歲以上的20例；發(fā)病時(shí)間為1-12 d，平均為6d，5d以內(nèi)的76例，Sd以上的56例。發(fā)病時(shí)間為1—12d，平均為6d，5d以內(nèi)的38例，5d以上發(fā)病的22例。皮損的分布治療組發(fā)于胸背部28例，發(fā)于腰季肋部76例，發(fā)于顏面部4例，發(fā)于臀部及外陰部24例。所有病人都有典型的帶狀皰疹及不同程度的神經(jīng)痛。2治療方法中藥治療：用自擬加味龍膽瀉肝湯：龍膽草10 g，黃芩10g，梔子10g，木通10g，車前子10g，當(dāng)歸5g，柴胡10g，虎杖15g，蛇床子10g，蟬蛻5g，大黃10g，王不留行15g，蜈蚣1條一發(fā)于顏面部者加牛蒡子10g；發(fā)于腰季肋部加黃柏10g，蒼術(shù)10g -外治法三棱針少商穴點(diǎn)刺放血；自擬“蛇串瘡”搽劑（苦參30g，龍膽草30g，黃柏30g，白芷10g，蜈蚣l條。煎取藥液300mL，將冰片5g，雄黃5g研末調(diào)入后，高壓蒸氣滅菌備用，使用時(shí)將局部清洗消毒后，用消毒棉簽蘸取藥液涂搽患處，3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：疼痛癥狀消失，小水皰（丘疹）十癟結(jié)痂；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯緩解，皰疹基本消退；無(wú)效：皰疹無(wú)變化或擴(kuò)散，疼痛無(wú)緩解或加重。3.2治療結(jié)果119例治愈，13例好轉(zhuǎn)。4小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹因免疫功能特別是細(xì)胞免疫功能低下，感受帶狀皰疹病毒引起，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱本病為“纏腰火丹”、“蛇竄瘡”等，是由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火甚而至，或因脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕化熱，濕熱搏結(jié)而成。本人在臨床實(shí)踐中采用中醫(yī)藥治療帶狀皰疹起到了很好的效果，既縮短了病程又減輕了痛苦，更是消除了頑同的神經(jīng)痛后遺癥。加味龍膽瀉肝湯中龍膽草、黃芩、梔子大苦大寒，上瀉肝膽實(shí)火，下清下焦?jié)駸?；木通、車前子清熱利濕；肝主藏血，肝?jīng)有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥濕，再耗其陰，故用當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；柴胡舒肝理氣，引諸藥人肝經(jīng)；大黃清熱解毒，通腑瀉毒，活血化瘀；冰片芳香氣冷，外用涼爽而通絡(luò)止痛，引諸藥直透皮下；虎杖、蛇床子具有抗病毒的藥理作用；蟬蛻[2]具有神經(jīng)節(jié)阻斷和鎮(zhèn)靜作用；白芷[2]。外用有鎮(zhèn)痛，抗菌作用，蜈蚣[2]祛風(fēng)鎮(zhèn)靜，攻毒散結(jié)；外用三棱針少商穴點(diǎn)刺放血具有活血化瘀，宣瀉濕熱火毒，以達(dá)“通則不痛”之功。如此諸藥合用，內(nèi)外并治，提高了療效，縮短了病程，減少了后遺癥的發(fā)生，藥簡(jiǎn)價(jià)廉，病人易于接受，值得推廣應(yīng)用。（收稿日期：2014 - 11 - 13）