高明 趙月

關鍵詞：針刺；火罐；過敏性鼻炎中圖分類號：R765. 21

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）01-0054-02過敏性鼻炎也可以稱為變應性鼻炎，是耳鼻喉科的常見多發(fā)疾病，隨著空氣污染人們生活水平提高，發(fā)病率也逐年上升，其為I型變態(tài)性疾病，主要為機體對外界的過敏原物質(zhì)產(chǎn)生敏感，使鼻黏膜充血后，腺體的分泌性加強，引發(fā)鼻塞、鼻癢、噴嚏及流涕等癥狀，在中醫(yī)學上屬于“鼻鼽”的范疇，西醫(yī)對該病治療主要使用抗組織胺類藥物，而抗組織胺類藥物副作用較為明顯，患者容易產(chǎn)生乏力、嗜睡的癥狀，給患者的學習工作帶來不便。筆者應用針刺火罐對過敏性鼻炎進行治療，取得一定療效，現(xiàn)將報道如下。1 材料與方法1.1一般資料選取2012年12月～ 2013年12月本科收治的過敏性鼻炎患者30例，其中男13例，女17例；年齡20～ 61歲，平均年齡（37.5±5.4）歲；病程1個月～15 a，其中病程1—3個月的患者6例，病程長于3個月的患者24例，所有病例均已經(jīng)耳鼻喉科確診為，有接受西藥治療，但效果不好。1.2治療方法1.2.1針刺治療[1]取上星、百會、迎香、印堂、合谷、曲池、足三等穴位，久病體虛者可加脾俞、肺俞、腎俞，兼有眼癢可加攢竹、絲竹空，針刺得氣即平補平瀉，留針時間為20 min，每天1次，1個療程為10 d。1.2.2火罐治療[2] 背部排罐治療，在患者背部脊柱兩側與脊柱平行從上至下左右各取兩條火罐排罐線拔火罐，每天治療1次，每隔5min拔罐1次，連續(xù)3次，3d后可隔天1次，1個療程為10d。2 療效標準與治療結果2.1療效標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》。①痊愈：患者癥狀及體征完全消失，3個月及以匕沒有復發(fā)；②好轉：患者發(fā)作時癥狀及體征減輕，且發(fā)作次數(shù)明顯減少；③未愈：患者癥狀體征無改善。2.2治療結果痊愈3例，好轉25例，未愈2例，總有效率為93.3%。3病案舉例李某，女，61歲，訴：流膿涕，雙側鼻塞，咽干癢，咳嗽咯黃稠痰，痰量偏多，有30多年鼻炎史。本次發(fā)病已有2月，為感冒誘發(fā)。首先服用中藥加左氧氟沙星，中藥加阿莫兩林，仍無改善，改用中藥、阿莫西林分散片、蜜煉川貝枇杷膏、強力枇杷止咳露治療無效。因患者主訴血壓高不能用溫里辛溫解表之劑麻黃，采用針刺火罐治療。治療1次后，鼻塞感稍減，膿涕減少，6次后汗出增多，身有熱感，涕少，幾乎無咳嗽，仍咽癢不適。9次治療后無痰，無涕。3討論

對于過敏性鼻炎的治療，西醫(yī)主要為抗炎治療，使用全身性的抗生素以控制其感染。而過敏性鼻炎在中醫(yī)相當于“鼻鼽”的范疇，在《素問氣厥論》中，“鼻淵者，濁涕下不止也?！闭f的就是過敏性鼻炎。本次所述病例為反復受寒感冒所致，出現(xiàn)鼻流清涕的過敏性鼻炎癥狀，并配合使用中藥與多種抗生素治療，沒有明顯效果，鼻流清涕也變?yōu)楸橇髂撎?，因此多種抗生素治療沒有效果。本病例的起因為反復遭受風寒，而肺主皮毛，是一身之藩籬，且為嬌臟，不耐寒侵，易被邪人，肺在液則為涕，肺寒者鼻流清涕。《證治要訣》中說到：“清涕者，腦冷肺寒所致?！币虼耍卧诟[則為鼻，鼻喉相通聯(lián)于肺，鼻喉是呼吸的重要門戶，外邪從鼻喉人而襲肺，肺部病變也會出現(xiàn)鼻喉的癥狀。在《醫(yī)學綱目》中有記載：“鼻塞皆屬肺”說的就是這種現(xiàn)象。故而，此例患者當用散寒邪、辛溫解表之法，而患者使用了清熱解毒類藥及抗生素，而病兇為寒仍用寒藥，加上抗生素大傷陽氣，自然無效而加重，因此寒邪內(nèi)閉，患者身冷無汗，而飲食、二便正常則說明病還未傳里，仍在表皮，，在《本草綱目拾遺》對于表皮寒邪的治療有關火罐：“火罐…凡一切傷寒，皆用此罐，罐得火氣合于肉，即牢不可脫，…肉上起紅暈，罐中有氣水出，風寒盡出?！倍巢恐鳛樽闾柦?jīng)脈之分布，《靈樞經(jīng)脈》中有說：“足太陽膀胱經(jīng)，其直者…還出別下項，循肩膊內(nèi)，挾脊，抵腰中，入循膂…其支者，從膊內(nèi)左右，別下貫胛，挾脊內(nèi)…”。因此，取足太陽經(jīng)分布的背部進行拔火罐。背部火罐，可溫肺散寒，此可以使內(nèi)閉風寒得以外出，故而此病漸愈。針刺火罐治療過敏性鼻炎可有效凋節(jié)及維持體內(nèi)內(nèi)分泌及神經(jīng)的免疫平衡，幫助機體增強抗病能力，提高免疫力，其具有過敏反應消除快、無損傷、操作簡便、無毒和不良反應低等特點[3]。在臨床的實踐中已經(jīng)證明，體質(zhì)較強者，則風邪儀侵襲在肺衛(wèi)，癥狀輕微，以表癥為主，則可使用上述方法及時治療，癥狀恢復也比較快；而對于多次調(diào)理無效且抗邪能力差的患者，外邪容易由表侵里，癥狀嚴重，故難愈，則要注意培補元氣，使用上星、足三里、百會、脾俞、肺俞、腎俞等穴位進行針刺，再加肺俞、風溪、腎上腺等穴位，可減輕發(fā)作期的癥狀，邪不可干，正氣存內(nèi)，從根本上對過敏性鼻炎進行治療[4-5]，參考文獻：[1]張建君，針刺加耳穴貼壓治療過敏性鼻炎臨床體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009 ，03：92-97.[2]譙鳳英，葛儀方，針灸治療過敏性鼻炎的臨床研究近況[J].中醫(yī)耳鼻喉科學研究，2010，04：2-7.[3]朱文明.辛夷鼻炎丸治療過敏性鼻炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，04：171-172.[4]宋菲菲，何迎春，右歸飲治療過敏性鼻炎臨床舉例[J].陜西中醫(yī)學院學報，2014，02：54-55[5]張波，遲振海，付勇，陳日新.熱敏灸治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察[J].江兩中醫(yī)藥.2011，01：59-60.（收稿日期：2014-08-02）