葛云霞 陶玉華

摘要：目的觀察中藥敷臍護(hù)理中風(fēng)并發(fā)頑固性呃逆的臨床療效。方法對(duì)60例經(jīng)確診為腦梗塞或腦出血的患者，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組。治療組自擬“順氣散”中藥敷臍，每日1次，治療7 d為1個(gè)治療周期；對(duì)照組口服丙戊酸鈉緩釋片500 mg，每日1次，治療7d為1個(gè)治療周期。結(jié)果 治療組顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率為93. 30%。對(duì)照組顯效11例，有效9例，無效10例，總有效率為66. 70%。治療組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥敷臍治療中風(fēng)并發(fā)頑固性呃逆的療效明顯優(yōu)于口服西藥治療。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)：頑固性呃逆；中藥敷臍

中圖分類號(hào)：R256. 31

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007 - 2349（ 2015） 04 - 0092 - 01頑同性呃逆通常指呃逆超過48h[1]。中風(fēng)（又稱腦卒中）后發(fā)生呃逆的兒率比較高，頑固性呃逆對(duì)于中風(fēng)后的恢復(fù)影響較大，而且臨床治療欠佳。本院腦病科于2012-2014年運(yùn)用中藥敷臍護(hù)理30例中風(fēng)后頑固性呃逆住院患者，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料選擇2012年6月-2014年8月南通市中醫(yī)院腦病科中風(fēng)后頑固性呃逆住院患者60例，隨機(jī)分成中藥敷臍治療組30例，對(duì)照組30例。治療組：男16例，女14例；年齡56～ 75歲，平均年齡63.2歲；對(duì)照組：男15例，女15例；年齡56—75歲，平均64.2歲；2組在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥50歲，同時(shí)符合以下腦卒中和頑固性呃逆診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（1）有腦卒中癥狀、體征以及CT或MRI證實(shí)腦梗塞或腦出血；（2）中風(fēng)后出現(xiàn)呃逆超過48 h。所有患者對(duì)治療均知情同意。1.3治療方法2組均7d為1個(gè)治療周期。1.3.1治療組中藥敷臍以“順氣散”：丁香2g，柿蒂2g，旋復(fù)花2g，吳茱萸4g，用超細(xì)研磨機(jī)將中藥打成細(xì)粉狀，生姜汁調(diào)敷于臍部，外貼麝香追風(fēng)膏固定。每日1次，次日更換。1.3.2對(duì)照組口服丙戊酸鈉緩釋片500 mg，每日1次。1 4觀察指標(biāo)參照美國國立衛(wèi)生院卒中量表（ NIHSS）評(píng)分，呃逆<5次/h且能耐受，不影響患者進(jìn)食記3分；6～10次/h或<5次/h但患者難以耐受，影響進(jìn)食記6分；> 10次/h或<10次/min，但不能進(jìn)食或呃逆時(shí)伴見胃食道返流記9分，以每小時(shí)最高呃逆頻率計(jì)算。記錄治療前及治療第8天患者的呃逆癥狀評(píng)分。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀評(píng)分減少6分以上或呃逆消失。有效：癥狀評(píng)分減少3分或呃逆持續(xù)時(shí)間及發(fā)作明顯減少。無效：癥狀評(píng)分無改善，或呃逆持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)無明顯減少。2治療結(jié)果2組臨床療效比較，見表l。3討論呃逆古稱“噦”，又稱“噦逆”，由于臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致胃氣上逆動(dòng)膈而成。中風(fēng)后或因服用寒涼藥物及食物至寒氣蘊(yùn)蓄于胃，并循手太陰之脈上膈、襲肺，胃氣失于和降，氣逆而上而發(fā)呃逆；或因惱怒抑郁，氣機(jī)不利，肝氣逆乘肺胃，氣逆動(dòng)膈而發(fā)呃逆；或因病深及腎，腎氣失于攝納，引動(dòng)沖氣上乘，挾胃氣動(dòng)膈而發(fā)呃逆。臍部為中醫(yī)之“神闕穴”，《厘正按摩要素》：“臍通五臟，真氣往來之門也，故日神闕，”，說明神闕穴通過經(jīng)絡(luò)與五臟六腑具有密切的聯(lián)系。中藥敷臍，通過經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣機(jī)治療呃逆具有理論基礎(chǔ)。白擬“順氣散”由丁‘香、柿蒂、旋復(fù)花、吳茱萸組成，其中丁香溫中降逆，溫腎助陽；柿蒂降氣止呃；吳茱萸疏肝下氣；旋復(fù)花具有消痰行水，降氣止嘔；諸藥配合具有疏肝和胃、溫腎助陽、順氣止呃的作用。實(shí)踐證明，白擬“順氣散”中藥敷臍護(hù)理中風(fēng)后頑固性呃逆具有較好的效果。參考文獻(xiàn)：[1] Moretti R，Torre P，Antonello RM，et al-Cabaentin as adrug threrapy ofintractable hiccup because of vascular lesson：a three-year followup[J].Neurologist ，2004 ，10（2）：102-106（收稿日期：2015-0l-23）