李春云　陳淑梅

摘要：消毒供應(yīng)中心（CSSD）是向全院提供各種無菌物品的重要科室，其質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，甚至患者的生命安全。選擇一種符合自身實(shí)際情況的管理方法，將是CSSD質(zhì)量體系有效運(yùn)行和消毒滅菌工作取得成效的關(guān)鍵。五常法是全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)模式之一，我院于2014年8月起將五常法（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）這一科學(xué)的管理方式，應(yīng)用于無菌物品庫房管理中，取得了顯著效果。

關(guān)鍵詞：五常法；質(zhì)量管理；CSSD

我院于2014年8月新建消毒供應(yīng)中心投入使用，建筑面積640平米，內(nèi)部布局科學(xué)合理、管理規(guī)范，確保了消毒滅菌物品質(zhì)滅菌質(zhì)量， 其中"五常法"的應(yīng)用消毒供應(yīng)中心管理中起到很重要的作用。CSSD是承擔(dān)醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌及無菌物品供應(yīng)的部門。由于實(shí)行全院的物品器械、器具的集中處置，CSSD的保持各區(qū)域的環(huán)境清潔、整齊，物品擺放有序，不僅可提高工作效率，還可有效控制院內(nèi)感染發(fā)生。

"五常法"是CSSD對環(huán)境管理的行之有效的方法。包括"常組織、常整理"、常清掃、常檢查、常整頓，它是一個(gè)由內(nèi)向外、由人到物、又軟件到硬件、有理輪到實(shí)踐、由制度道流程、由考評(píng)自省的完善的管理體系，為規(guī)范我院CSSD的管理，做好細(xì)節(jié)管理，提高滅菌物品質(zhì)量，因此，結(jié)合我院CSSD實(shí)際，也將"五常法"CSSD管理體系中，運(yùn)用到實(shí)際工作中，收到較好的效果，現(xiàn)將管理體會(huì)，介紹如下：

1五常法的應(yīng)用

1.1"常組織" 首先健全各區(qū)域管理制度、工作流程、各班職責(zé)，定期組織學(xué)習(xí)，了解"五常法"管理法的目的及作用，強(qiáng)化質(zhì)量CSSD的重要性，培養(yǎng)責(zé)任感，主動(dòng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，定期組織小講課，提高自身素質(zhì)。

1.2"常規(guī)范" 各區(qū)域標(biāo)識(shí)醒目嚴(yán)格區(qū)分，物流、人流嚴(yán)格區(qū)分。

1.2.1去污區(qū) 內(nèi)設(shè)有接收區(qū)、清洗區(qū)和清洗物品傳遞區(qū)，建立與檢查包裝與滅菌區(qū)的通道，區(qū)內(nèi)門和傳遞窗始終保持閉合狀態(tài)。區(qū)域內(nèi)設(shè)有感應(yīng)式洗手池、清洗槽等，地面、臺(tái)面清洗后及時(shí)消毒處理，尖銳利器備有專用容器內(nèi)進(jìn)行焚燒，每班次對環(huán)境或清洗消毒設(shè)備和用具進(jìn)行清潔消毒，此區(qū)域未經(jīng)清洗處理的物品禁止進(jìn)入檢查包裝區(qū)。

1.2.2檢查包裝及滅菌區(qū) 分敷料包裝區(qū)、器械包裝區(qū)及滅菌區(qū)，物品及設(shè)備固定擺放，器械、包裝材料分區(qū)放置、固定基數(shù)。各類耗材專人管理，儀器設(shè)備定期維修。各班根據(jù)需要配備，減少浪費(fèi)。

1.2.3無菌物品存放區(qū) 各類無菌物品做到四定"固定位置、固定基數(shù)、定期檢查滅菌日期，定專人管理，并設(shè)有醒目的溫馨提示標(biāo)識(shí)，提醒工作過人員按滅菌日期先后順序發(fā)放。

1.3"常清潔"：科室建立清潔衛(wèi)生制度，操作后及時(shí)做好清潔，保持桌面、地面、儀器設(shè)備表面清潔干凈。運(yùn)送用具及時(shí)浸泡消毒。各區(qū)域工作流程化，并將清潔工作日常質(zhì)控的重點(diǎn)督導(dǎo)內(nèi)容，室內(nèi)衛(wèi)生清潔、改變了過去清潔衛(wèi)生、物品擺放有序。

1.4"常整頓 科室成立質(zhì)量控制小組，定期質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題，及時(shí)反饋，各區(qū)域根據(jù)工作需要，增減物品、標(biāo)識(shí)明確，及時(shí)廢棄或報(bào)廢多余的物品，找到各項(xiàng)工作的最佳解決方案，以方便工作過人員取用為原則。

1.5"常自律" 各區(qū)域各項(xiàng)流程規(guī)范，每位工作人員基本明確，知曉標(biāo)準(zhǔn)工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行力較好。工作人員能理解CSSD環(huán)境管理對消毒滅菌工作的重要性和必要性，彼此能互相監(jiān)督，養(yǎng)成自律的好習(xí)慣，各區(qū)域工作井然有序，減少差錯(cuò)的發(fā)生。

2結(jié)果

2.1創(chuàng)造了整潔、安全的工作環(huán)境 運(yùn)用五常法對我科環(huán)境進(jìn)行管理，美化了工作場所環(huán)境，根除了危害因素的發(fā)生，員工們能自覺遵守各工作程序、安心工作，避免了因環(huán)境整理不妥善引致的意外和損傷。

2.2提高工作效率 通過開展五常法活動(dòng)減少了供應(yīng)室用物的庫存量，有效地利用空間，物品不會(huì)遺失，消除了資源的浪費(fèi)，消除多余的架子、櫥柜等，良好的環(huán)境和氣氛，有助于員工提高工作熱情，精力集中，使工作效率提高；良好的工作環(huán)境要求有序而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣绞?，物品擺放有序，也可提高工作效率。

2.3提升了工作質(zhì)量 整潔的工作環(huán)境減少了工作中差錯(cuò)的發(fā)生，從而減少不合格無菌物品的生產(chǎn)；整潔有序的物品、文件和資料管理，防止了混淆、誤用和錯(cuò)用，使員工養(yǎng)成工作認(rèn)真有序的習(xí)慣。提高了員工的服務(wù)意識(shí)，為臨床一線提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，本科室連續(xù)兩年被評(píng)為醫(yī)院的先進(jìn)科室，成為醫(yī)院開展五常法的示范重點(diǎn)科室。

2.4消除不必要的浪費(fèi) 通過開展五常法，對物品的管理采用定點(diǎn)、定量及一目了然的目視管理，物品先入先出有嚴(yán)格的規(guī)定，消除了原來因物品積壓、過期、報(bào)廢等帶來的浪費(fèi)。物品的利用率比實(shí)施前上升了。

2.5建立團(tuán)隊(duì)精神 通過開展五常法的活動(dòng)，建立團(tuán)隊(duì)精神，改善工作間管理，員工增加對良好工作環(huán)境的歸屬感，從而激發(fā)自發(fā)性的統(tǒng)一行動(dòng)。

相對于醫(yī)院的其他科室，供應(yīng)室是一個(gè)以物品質(zhì)量管理及環(huán)境管理為重點(diǎn)的綜合科室，而五常法是實(shí)施質(zhì)量管理體系的第1步，是建立和保持質(zhì)量管理環(huán)境的方法，它通過建立完善的、系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系來改進(jìn)工作的環(huán)境，是發(fā)現(xiàn)問題的一種手段，解決問題的一種思路。通過開展五常法活動(dòng)，以改變供應(yīng)室各種物品的存放更為妥善，工作時(shí)減少錯(cuò)誤的發(fā)生，提高工作效率，提高士氣，建立健康的工作環(huán)境。

3討論

"五常法"是用來維持品質(zhì)環(huán)境的一種有效技術(shù)，是一種促進(jìn)CSSD建立持續(xù)改善文化及良好品質(zhì)的技術(shù)，培訓(xùn)工作人員養(yǎng)成工作場所整齊清潔、有條不紊的的習(xí)慣，而以此改善公中國工作環(huán)境的健康水平，是簡單易行的管理方法。

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編輯/王海靜