郭永平

摘要：目的 探討五常法在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)。方法 將五常法運(yùn)用于對(duì)手術(shù)室臨床護(hù)理工作中。結(jié)果 五常法實(shí)施后，患者滿意度由90%提高到98%，醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度由89%增加到99%，實(shí)施前后滿意度差異顯著（P<0.05），手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 五常法是科學(xué)、有效的管理方法，值得在護(hù)理工作中推廣。

關(guān)鍵詞：五常法；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

中圖分類號(hào)：R722.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

五常法是指常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律，最初發(fā)源于日本企業(yè)，已在臨床逐漸應(yīng)用，并取得了較好的臨床效果[1-3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治水平的提高，及醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理要求日趨完美，為了加強(qiáng)和提高手術(shù)室護(hù)理工作水平，使護(hù)理服務(wù)更快捷、準(zhǔn)確，工作質(zhì)量和效率得到進(jìn)一步提高，故將五常法細(xì)化到手術(shù)室管理中，取得了良好的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院有病床800張，手術(shù)室為層流潔凈手術(shù)室，有護(hù)士30人，涉及的各科手術(shù)多，工作繁重，管理復(fù)雜。

1.2方法

1.2.1總方法 成立"五常法"活動(dòng)和考核小組組織全科人員參加學(xué)習(xí)五常法相關(guān)知識(shí)，樹立理念，并針對(duì)目前科室護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行原因分析，并按照"五常法"的要求對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行管理。

1.2.2具體方法

1.2.2.1常組織 扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理技能是我們工作的核心內(nèi)容，技術(shù)過(guò)硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護(hù)理要求。因此，我科室常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)手術(shù)室的護(hù)理，以提高業(yè)務(wù)水平。遇到特殊或疑難患者當(dāng)天即組織科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，向醫(yī)療請(qǐng)教或會(huì)診；組織晨會(huì)學(xué)習(xí)、周學(xué)習(xí)、月學(xué)習(xí)，積累護(hù)理人員的理論知識(shí)，提高了臨床護(hù)理水平；組織培訓(xùn)考核護(hù)理技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù)、各種穿刺技術(shù)、搶救技術(shù)。

1.2.2.2常整頓 根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作要求，擬定?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)一日五查，檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，對(duì)護(hù)理人員的存在問題和工作流程經(jīng)常進(jìn)行討論整頓；針對(duì)低年資護(hù)士，經(jīng)常整頓工作作風(fēng)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、法律知識(shí)方面的教育，實(shí)施親情護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；經(jīng)常采用自評(píng)或互評(píng)的方法評(píng)價(jià)，廣泛征求患者、家屬、護(hù)士的意見，對(duì)于存在的問題分析原因所在，整頓出改進(jìn)措施；手術(shù)常用的儀器、設(shè)備按照規(guī)定定位、定量，擺放整齊，明確標(biāo)示；做好手術(shù)間物品、儀器登記、外借記錄，以方便使用。

1.2.2.3常清潔 清除手術(shù)室的污物，保持工作環(huán)境和儀器的清潔，手術(shù)30 min前開啟層流系統(tǒng)；儀器、設(shè)備保持清潔，使用后終末消毒，避免交叉感染，做好儀器手術(shù)后的消毒、保養(yǎng)和維修工作，確保下次手術(shù)正常使用，做好污水、血液污染儀器的清洗、擦拭、消毒工作，可浸泡消毒的配件先浸泡后再消毒。做好一次性物品處理工作，避免再次使用，防止交叉感染。

1.2.2.4常規(guī)范 規(guī)范護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)辦法是護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。選派護(hù)士骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回先進(jìn)管理理念融入標(biāo)準(zhǔn)中，適時(shí)更新管理流程，讓護(hù)理人員的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化；不斷重復(fù)前面所講的"三常"。規(guī)范手術(shù)間儀器放置、登記，定期檢查、檢測(cè)儀器功能；使各種搶救器械始終處于完好備用狀態(tài)。物品藥品的規(guī)范管理，減少因個(gè)人主觀因素所造成的錯(cuò)誤事件發(fā)生；護(hù)士長(zhǎng)定期按工作標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法檢查規(guī)范落實(shí)情況，按績(jī)效明確的獎(jiǎng)懲。

1.2.2.5常自律 要求手術(shù)室護(hù)士按照"五常法"理念，嚴(yán)格要求自己，做好本職工作。護(hù)士長(zhǎng)首先以身作則，堅(jiān)持運(yùn)用"五常法"管理，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度堅(jiān)持一日五查制，查重點(diǎn)患者、重點(diǎn)護(hù)理人群工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與護(hù)士、醫(yī)生、患者、家屬溝通，及時(shí)解決隱患；責(zé)任護(hù)士做好自律，按照崗位職責(zé)的要求自覺的完成本班工作，與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的績(jī)效獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；叮囑患者家屬自律，遵守醫(yī)療秩序遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員管理患者；患者同樣自律，根據(jù)自身疾病特點(diǎn)，按照醫(yī)生、護(hù)士的要求配合手術(shù)進(jìn)行。

2 結(jié)果

五常法實(shí)施后，患者滿意度由90%提高到98%，醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度由89%增加到99%，實(shí)施前后滿意度差異顯著（P<0.05）。

3 討論

五常法在臨床應(yīng)用較多，通過(guò)結(jié)合骨科、兒科、內(nèi)鏡中心等科室的具體情況，該方法得到了很好應(yīng)用，并取得了較好的臨床效果[5-6]。

手術(shù)室是關(guān)乎全院急救和所有外科科室診治的重要科室，所以手術(shù)室護(hù)理管理工作質(zhì)量的提高和手術(shù)室人員業(yè)務(wù)水平的提高對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行均起著相當(dāng)重要的作用，這無(wú)疑為患者的診治贏得了最寶貴的時(shí)間[6]。護(hù)理管理水平的提高將有助于護(hù)理工作者業(yè)務(wù)水平的提高。我們將五常法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理工作中，適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理的要求，使手術(shù)室護(hù)理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高了護(hù)理工作質(zhì)量與水平[4]。我科實(shí)施"五常法"之后，取得了如下良好效果：首先，促進(jìn)護(hù)理工作人員不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，工作自律性形成，改善了護(hù)理工作者的工作態(tài)度和專業(yè)技術(shù)水平；其次，根據(jù)規(guī)范管理，并對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，手術(shù)室儀器管理到位，標(biāo)示清晰，擺放合理；手術(shù)室事故發(fā)生率大大降低，促進(jìn)了護(hù)士與醫(yī)師的配合，增進(jìn)同事合作，減少摩擦與工作失誤機(jī)會(huì)，有效提高工作效率，手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)師滿意度顯著提高，手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作滿意度大大增加，為患者的手術(shù)贏得了最寶貴的時(shí)間。

總之，該方法高效、執(zhí)行力度強(qiáng)，為護(hù)理管理解決實(shí)際問題，提高了工作效率。因?yàn)橛姓_的理念和共識(shí)，按照規(guī)范辦事，從而為醫(yī)護(hù)，為護(hù)患，為護(hù)士與護(hù)士之間的關(guān)系更加融洽，減少工作失誤與意外的發(fā)生，有效的提高了患者滿意度和提升了醫(yī)院的形象。

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編輯/金昊天