盧智豐

【摘要】目的探討手術(shù)室護理帶教工作中存在的問題及對策。方法分析手術(shù)室護理帶教中出現(xiàn)的共性問題，提出相應(yīng)的解決對策。結(jié)果通過實施相應(yīng)對策，可有效提高護生責(zé)任感，緩解其心理壓力，改善護生的學(xué)習(xí)能力、工作能力。結(jié)論針對手術(shù)室護理帶教工作，必須及時發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題與經(jīng)驗，以便于提高護理帶教質(zhì)量，為護理工作培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；帶教；問題；對策

1問題分析

首先，理論與實際出現(xiàn)脫節(jié)。護生學(xué)校處于一種被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，書本部分知識與臨床實際脫節(jié)，無法有效聯(lián)系理論與實際，對實際工作缺乏相應(yīng)的感性認(rèn)識，無法將從學(xué)校所學(xué)知識運用于臨床實踐。另外，手術(shù)室護理屬于專業(yè)性極強的工作，例如某些貴重儀器、先進(jìn)設(shè)備，護生無法短時間掌握使用技巧。

其次，責(zé)任心低、缺乏崗位感。處于實習(xí)期間的護生，在實際手術(shù)臺前，往往表現(xiàn)出束手無策，對于無菌技術(shù)操作、教師存在茫然。少許護生因缺乏相應(yīng)的崗位責(zé)任感，對于基礎(chǔ)護理不夠重視，遭到挫折時怨天尤人，未秉承無私奉獻(xiàn)的原則工作。

第三，技術(shù)不過關(guān)。由于護生接觸手術(shù)室時間較短，對環(huán)境處于陌生狀態(tài)，未全面掌握有關(guān)護理知識，無菌技術(shù)操作方面內(nèi)容掌握不夠牢固。在實際的手術(shù)時，口頭表述極為準(zhǔn)確，實際中卻無法運用，甚至出現(xiàn)無序操作。因怕出錯、緊張、怕受到批評等心理壓力，而不敢動手進(jìn)行護理操作，致使臨床實踐經(jīng)驗缺失，學(xué)習(xí)護理技術(shù)較慢，降低護生實習(xí)的有效性、積極性，增加帶教工作難度。

第四，護生心理壓力過大。主要有兩個方面的原因：其一，因手術(shù)室護理屬于一種相對封閉狀態(tài)，工作性質(zhì)、設(shè)施與病房不同，護生進(jìn)入手術(shù)室后，極易出現(xiàn)恐懼感。其二，因?qū)κ中g(shù)室的陌生感，導(dǎo)致護生實習(xí)壓力較大，情緒較為緊張，尤其是手術(shù)室護理操作極為嚴(yán)格，在短時間內(nèi)無法掌握過多的實習(xí)內(nèi)容，護生極易失去興趣、信息。

第五，溝通能力差。因許多護生為家庭獨生子女，備受父母寵愛，形成一種以自我為中心、工作無主動性，同患者、教師間無法進(jìn)行良好的溝通。少許護生因年齡與心理成熟不相符，無法主動與老師、患者進(jìn)行交流，難以尋找護理交流的切除點，在手術(shù)配合時，無法與醫(yī)生進(jìn)行默契溝通。特別是大部分護生學(xué)歷較高，面對中等學(xué)歷教師，不愿放低姿態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致師生關(guān)系不融洽。

第六，自我防護意識較低，無菌觀念較差。手術(shù)室護理工作對于無菌要求極為嚴(yán)格，老師雖向護生向講解了污染區(qū)、清潔區(qū)域無菌區(qū)概念，然而在實際中仍存在無菌區(qū)域操作的跨越，無法有機結(jié)合理論和事件。另外，手術(shù)室在工作運行過程中，接觸到特殊性患者血液、臟器標(biāo)本與分泌物的幾率較大，極易導(dǎo)致病毒播散與原微生物播散。手術(shù)室所使用的化學(xué)消毒劑、紫外線，可損傷人體，護生的自我防護能力降低。

2帶教對策

首先，規(guī)范帶教管理。在手術(shù)室護理中，成立帶教小組，構(gòu)建分級帶教模式。確定帶教主導(dǎo)為護理教研室，逐次分級?？粕罱M、技術(shù)組教學(xué)，定期召開相關(guān)教學(xué)會議，總結(jié)與討論帶教工作成績、計劃、問題，以及改進(jìn)方法。其各級帶教老師的主要職責(zé)在于，健全實習(xí)管理、帶教管理、教學(xué)管理制度。將責(zé)任落實至具體人員，將考評內(nèi)容具體化、細(xì)化、量化。

其次，確保教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)帶教老師優(yōu)化配置。對于護生的帶教老師選拔，通常來源于手術(shù)室護理人員，通常選擇責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富、技術(shù)規(guī)范、工作時間長護師。通過帶教能力、技術(shù)能力、護理知識的考核，醫(yī)院下達(dá)聘用證書正式任命，保證教師的權(quán)威性。使教師隊伍具備具備高素質(zhì)、強帶教能力。按照具體情況，可對護師進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)代教學(xué)注重因材施教，老師知識水平存在差異，教學(xué)手段、方法也各有不同，主要體現(xiàn)于了解護生需求、與護生進(jìn)行互動上。同時，考慮護生的個性差異，尤其是手術(shù)室醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系較為被動，為防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，初期實習(xí)護生應(yīng)由老師手把手帶教。

第三，促進(jìn)雙向互動，構(gòu)建和諧關(guān)系。護理教學(xué)過程中，應(yīng)該是一種雙向互動的過程，在雙向互動中構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，決定了教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣。因此，我們選擇一對一教學(xué)，構(gòu)建和諧師生關(guān)系，注重實現(xiàn)情感目標(biāo)。帶教老師通過了解護生情況，按照實習(xí)大綱與護生個性差異，進(jìn)行因材施教，對于每一項護理操作，帶教老師均進(jìn)行一次講述、動作示范，指導(dǎo)護生掌握每一項操作，促進(jìn)理論與實踐的結(jié)合。針對每一臺手術(shù)，不影響手術(shù)基礎(chǔ)上，可給予護生獨立配合機會，老師則從旁協(xié)助、指導(dǎo)，以使護生可獨立工作。在互動教學(xué)中，應(yīng)注重滲透職業(yè)道德教育，言傳身教，正面引導(dǎo)、教育護生，在教學(xué)過程中傳授服務(wù)理念、高尚品德。每周進(jìn)行教學(xué)小結(jié)，以動態(tài)掌握護生實習(xí)成果、護生實習(xí)要求、實習(xí)意見、計劃完成情況。護生與教師雙向溝通，對教學(xué)計劃進(jìn)行調(diào)整。

第四，加強人文關(guān)懷，降低護生壓力。在護生實習(xí)之前，科室召開座談會，逐層進(jìn)行溝通，通過上下級溝通，制定相應(yīng)的實習(xí)生活計劃。生活關(guān)心護生，用實際行動營造人文氛圍。護生入室2 d內(nèi)，帶教老師向護生接受手術(shù)室環(huán)境，講解有關(guān)手術(shù)室制度，使護生消除陌生、緊張等不良心理壓力。對于無菌操作，應(yīng)給予積極示范，使護生了解與掌握基本操作后，再安排護生上崗，以降低護生緊張情緒。

第五，確保實習(xí)質(zhì)量，嚴(yán)格實習(xí)考評。對于確保實習(xí)質(zhì)量，對于實習(xí)生的請假，除國家規(guī)定休假日外，其他事假與病假，請假一天以內(nèi)護士長批準(zhǔn)，兩天內(nèi)護理部批準(zhǔn)，三天以上由醫(yī)院科教辦批準(zhǔn)方可，若違反則停止護生實習(xí)。護生出科前，必須書寫實習(xí)小結(jié)、個人鑒定與實習(xí)體會，并由帶教老師進(jìn)行測評。通過實習(xí)綜合考評表對護生進(jìn)行評價，對于得分較低者，應(yīng)給予鼓勵與警示。

總而言之，針對手術(shù)室護理帶教工作，必須及時發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題與經(jīng)驗，以便于提高護理帶教質(zhì)量，為護理工作培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王依貴.手術(shù)室護理帶教方法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)探討.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（11）：1139-1140.

[2]胡名靜.手術(shù)室護理帶教工作存在問題分析及對策.齊魯護理雜志，2007，13（6）：114.

[3]范銀平.手術(shù)室護理帶教的易疏漏點.醫(yī)藥前沿，2012，2（6）：245-245.

[4]申培培.手術(shù)室臨床帶教存在的問題和對策.護理實踐與研究，2010，7（18）：95-96.