袁利田+張志芳

[摘要] 目的 評價X線攝影中中心線對DR攝影質量的重要性。 方法 采用回顧性方法分析，選取該院自2012年8月—2014年8月以來收治的53例行DR攝影檢查患者的臨床資料，隨機分為對照組（23例）和觀察組（30例），對照組X線攝影中心線未對準受檢部位，觀察組X線攝影中心線對準受檢部位，比較兩組檢查效果。 結果 觀察組臨床偽影率6.67%，對照56.52%，其差異具有高度統(tǒng)計學意義（χ2=10.541，P=0.002<0.05）。 結論 X線攝影中中心線對DR攝影質量具有重要影響，X線攝影中心對準受檢部位，使圖像質量清晰，提高診斷率，符合診斷要求，

[關鍵詞] X線攝影；DRO攝影；中心線；應用；重要性

[中圖分類號] R318 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（b）-0014-03

The Importance of Center Line in X-ray Photography to the DR Photo Quality

YUAN Litian ZHANG Zhifang

Department of Radiology， Shandong Dongying Shengli Oil Field Central Hospital， Dongying， Shandong Province， 257034 China

[Abstract] Objective To evaluate the importance of center line in X-ray photography to the DR photo quality. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 53 cases underwent DR photography in our hospital from August 2012 to August 2014. The patients were randomly divided into the control group（23 cases） and the observation group（30 cases）. In the observation group， the center line in X-ray photography aligned with the checked part， while in the control group， the center line in X-ray photography did not. And the result of examination was compared between the two groups. Results The clinical artifact rate of the observation group was 6.67%， and that of the control group was 56.52%， the difference was statistically significant（χ2=10.541， P=0.002<0.05）. Conclusion X-ray photography center line affects the quality of DR photography significantly. X-ray photography center aligns with the checked part can make the image quality clear and improve the diagnostic rate so that the diagnostic requirements can be met.

[Key words] X-ray photography； DRO photography； Center line； Application； Importance

近幾年來，醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，電子信息時代的到來，使得X線檢查手段得到更新。直接數(shù)字化攝影（DR）與普通數(shù)字化攝影（CR）有著較大的區(qū)別，DR檢查設備具有操作過程簡單、成像速度快、影像質量高的優(yōu)點，所以越來越多的醫(yī)院更愿意購買DR檢查設備[1]。但是DR在檢查完成后，若有不符合要求的圖像可以重拍，并沒有廢片的出現(xiàn)，這就使大多數(shù)醫(yī)技人員依賴后期圖像處理，從而導致DR攝影質量不過關，尤其是攝影中心線出現(xiàn)偏差，影響了DR攝影質量。因此，該文為了進一步探討X線攝影中中心線對DR攝影質量的重要性，特選取該院2012年8月—2014年8月以來收治的53例行DR攝影檢查患者作為此次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的行DR攝影檢查患者53例，均了解研究相關情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。隨機將其分為對照組（23例）和觀察組（30例），對照組：男性患者14例，女性患者9例，年齡13～62歲，平均年齡（46.85±10.58）歲；檢查部位：10例胸部，9例頭部，3例椎體，1例四肢關節(jié)；觀察組：男性患者18例，女性患者12例，年齡12～68歲，平均年齡（42.21±11.10）歲；檢查部位：11例胸部，10例頭部，6例椎體，3例四肢關節(jié)。兩組患者一般資料經統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

兩組患者均給予DR（美國GEfinium6000）檢查，診斷軟件為Radwork6.0。對照組患者在檢查時，X線攝影中心線并未對準檢查部位，出現(xiàn)偏差，可能由于患者原因、技術人員原因，使得中心線的中點并未對準檢查軟組織，從而導致椎體結構較模糊，有著較差的分辨率、清晰度、對比度，不能很好地符合診斷要求。觀察組患者則對射偏加以改正，調整好中心線的位置，如：腰椎側位檢查時，心臟斜位片的中心線處于水平方向，位于患者第7根高度，通過胸骨水平線向前約5 cm，放置攝入探測器，其腰椎正位片中心線處于第3腰椎，側位與正常的人相比，通過第3腰椎垂直攝入，且脊柱向下彎曲，相應放入探測器。

1.3 觀察指標

對X線圖像評分的中位數(shù)、偽影率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，兩組患者臨床診斷率采用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組臨床偽影率6.67%（2/30），對照組偽影率為56.52%（13/23），其差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.541，P=0.002<0.05）。對照組有13例患者出現(xiàn)偽影，導致入射點不合格要求重拍，經重新擺放及將中心線對準受檢部分入射點后獲得效果較佳的圖像。

通過對兩組患者所得到的分數(shù)資料給予正太分布的K-S檢驗，得到兩組所得分數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明該研究所得資料為非正態(tài)分布資料，因此，取兩組分數(shù)的中位數(shù)，應用非參數(shù)檢驗的配對秩和檢驗法進行統(tǒng)計分析，結果表明：觀察組評分的中位數(shù)為14 分，對照組的評分中位數(shù)為9 分。秩和檢驗的統(tǒng)計值Z=-7.12，P<0.05，兩組影像的質量評分差異有統(tǒng)計學意義。見圖1。

3 討論

隨著醫(yī)學影像技術的不斷發(fā)展，對DR與CR的合理應用的問題成為當前醫(yī)院研究的熱點問題。已有學者[2]提出CR攝影應被淘汰，應全部使用DR。DR是在傳統(tǒng)的屏膠攝影系統(tǒng)的基礎之上而發(fā)展的，采用的是IP成像板來代表膠片，當X線攝影照射于IP板時，可將信息記錄下來，從而形成潛影?？稍诩す馐鴴呙鐸P板時，綜合利用光電轉換技術，并將其轉化為數(shù)字信號，從而利用計算機系統(tǒng)，獲取較為滿意的攝影圖像。DR攝影相比較傳統(tǒng)的數(shù)字攝影而言，采用的是獨立的IP板，使用較方便，尤其適宜用于急診、不能挪動的患者[3-6]。經過醫(yī)學技術的快速發(fā)展，新型的DR操作技術更為簡單，且在體檢時，能夠使用自動光柵技術、銅濾過技術，同時患者所接受的X線劑量也有所減少，對患者的危害性較小。更為重要的是不需要反復更換平板，可減少技術人員的工作強度，縮短攝影時間，提高工作效率[7-9]。DR在拍攝的過程中，有時為了能夠使攝影過程更為簡便，常采用立位攝影，較為常見的有頭部、胸部、腰椎等，對影像質量有著較大影響，甚至存在漏診的問題[10-11]。在很大程度上由于多角度的攝影受到平板結構的影響，如：若對患者股骨頸側位、跟骨軸位的檢查，相對而言，所產生的效果與CR相比，具有一定距離。

DR在攝影過程中，視野有一定的規(guī)定大小，對于傳統(tǒng)的攝影而言，可將其縮小到一定范圍內，而在縮小的過程中，使得中心線對準受檢部位尤為重要。中國學者彭志、簡昊[12]選取該院進行DR 攝影患者首次DR 攝影因為中心線未對準受檢部位入射點不合格要求重拍的病例83 例作為研究對象，通過研究表明：中心線對準受檢部位，可獲得較清晰的細小結構，提高圖像質量。在臨床中也時常出現(xiàn)因檢查部位入射點并沒有對準中心線，導致拍攝出來的圖像有一定缺陷，并在很大程度上由于部位的缺少或者偏移造成圖像不清晰，不能夠為臨床診治提供科學的依據(jù)。由于曝光條件大多是系統(tǒng)內自動生成的，且每一個部位都有固定的曝光系數(shù)。一旦中心線出現(xiàn)偏移后，圖像的系數(shù)也就發(fā)生了變化，也就不能夠獲得清晰的圖像，且出現(xiàn)偽影。因此，X線攝影中心線的位置對于DR攝影質量有著較大影響。在該研究中，對照組的中心線部位出現(xiàn)偏差，使得偽影率高于觀察組，在一定程度上出現(xiàn)漏診或誤診。同時，對兩組所得到的圖像質量加以評分，結果顯示，觀察組的質量評分為14分，對照組的質量評分為9分，說明：觀察組對準中心線后的圖像質量明顯優(yōu)于對照組未對準中心線后的影像質量。最后，由于受到研究時間以及樣本容量等因素的限制，最終的研究結果和結論可能存在一定的不準確和片面性。因此，該研究還存在一些缺陷和不足，還需要在今后的研究中予以不斷完善。

綜上所述，DR攝影過程中應確保X線攝影中心線位置的準確性，通過保證中心線位置的正確性，降低偽影率，提高診斷率，才能夠為臨床診治提供清晰的圖像。

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（收稿日期：2014-11-28）