張偉

遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，遼寧錦州 121013

藏藥紅景天在臨床中的應(yīng)用

張偉

遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，遼寧錦州 121013

紅景天是一種多年生草本植物，因具有很高的保健和藥用價值，又被稱為“高原人參”。紅景天具體改善心腦血管系統(tǒng)，抗腫瘤，抗衰老等多種藥理作用，不僅療效顯著，且不良反應(yīng)低，在臨床上得到越來越廣泛的使用。現(xiàn)就紅景天在臨床中的應(yīng)用情況進(jìn)行綜述。

紅景天；臨床應(yīng)用

紅景天，又名掃羅瑪布爾（藏語），薔薇紅景天等，是景天科多年生草本植物，10～20 cm高，圓錐形，根粗壯，根莖短，根頸部多須根，褐黃色，肉質(zhì)，根莖頂端初抽出多條花莖，上下都長肉質(zhì)葉片，葉片呈橢圓狀，邊緣有鋸齒，花為紅色，在7～9月收[1]。紅景天生長于高原高寒無污染區(qū)域，目前主要分布在喜馬拉雅山脈、北美洲和亞洲西北部1 700～5 000 m海拔的高山上，因為生存環(huán)境十分惡劣，所以其生命力和環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)。紅景天全株都可入藥，兩千多年前人們就用它泡酒或煎藥，以抵抗寒冷，消除疲勞；藏醫(yī)也常用它治療咳嗽、咯血、跌打損傷等病癥?！侗静菥V目》記載“本經(jīng)上品，祛邪惡氣，補(bǔ)諸不足”，為“已知補(bǔ)益藥中所罕見”[2]。近年來對紅景天的臨床研究和應(yīng)用越來越廣泛，該研究對紅景天在臨床中的應(yīng)用情況進(jìn)行了綜述。

1 成分分析

紅景天的主要成分包括酪醇、紅景天苷、紅景天任、紅景天芬、紅景天素、人體所需的維生素A、維生素D、維生素 E、18種氨基酸和35種微量元素等，不僅營養(yǎng)成分完善，并且成分配伍合理,這在植物中是較為罕見的。其有效單體是紅景天苷及和苷元酪醇，其他還包括香豆素、莨菪亭、7-羥基香豆素和槲皮素等。

2 臨床應(yīng)用

2.1 對心血管系統(tǒng)的作用

2.1.1 保護(hù)受損心肌 心肌缺血再灌注大鼠使用紅景天苷治療[3]，治療后發(fā)現(xiàn)大鼠心肌組織的氧化應(yīng)激反應(yīng)程度降低，SOD活力增強(qiáng)，脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物含量減少，同時減少了能夠?qū)?xì)胞產(chǎn)生毒性的NO的含量，使心肌損傷程度降低，起到保護(hù)受損心肌的作用。

2.1.2 治療高血壓 紅景天能夠加快心肌收縮速度，提升心肌收縮力，達(dá)到降壓的效果。靜脈注射紅景天水煎劑能改善組織胺引起的低血壓，抑制去甲腎上腺素引起的高血壓。

2.1.3 治療冠心病 使用紅景天制劑治療心肌缺血犬，治療后發(fā)現(xiàn)病犬的心肌缺血程度減輕，損傷范圍縮小，心臟血流動力學(xué)狀況得到改善，并且肌收縮性明顯增強(qiáng)。另外，紅景天還可以防治心肌細(xì)胞缺血狀態(tài)下的酸中毒。

2.1.4 預(yù)防治療缺血性腦血管疾病 缺血再灌注大鼠使用紅景天灌胃治療，治療后發(fā)現(xiàn)大鼠腦內(nèi)DNA、RNA鏈斷裂進(jìn)程被抑制，海馬和齒狀回DNA、RNA得到保護(hù)[4]，這為紅景天防治缺血性腦血管疾病提供了有價值數(shù)據(jù)。另外，紅景天提取物可以減少因缺血再灌注導(dǎo)致的室性心律失常，心肌硬化小鼠長期使用紅景天后心室纖顫電閾值得到提高。

2.2 預(yù)防衰老作用

體內(nèi)自由基氧化引起的不良反應(yīng)會加速機(jī)體衰老。紅景天可以通過減少酸性磷酸酶的活性來促進(jìn)合成蛋白質(zhì)，增加谷胱甘肽含量和提供歧化酶的活性對氧化脂質(zhì)的生成起抑制作用，延緩?fù)七t大腦皮質(zhì)老化的速度，抑制機(jī)體器官、細(xì)胞退行性變化進(jìn)程[5]。因此，紅景天具有較為理想的預(yù)防衰老作用。

2.3 抵抗外部刺激作用

2.3.1 抗輻射作用 輻射包含電磁和電離輻射兩種，受輻射機(jī)體可能出現(xiàn)輻射誘變、急慢性輻射損傷或輻射致癌。在一項接受鈷60-γ射線大劑量照射的試驗中，服用紅景天的小鼠存活率和體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)明顯高于未服用組；另一項接受微波輻射的試驗中，服用紅景天的小鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、胸腺及脾臟內(nèi)環(huán)磷腺苷、腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)及血素比對照組正常[6]，以上實驗說明紅景天具有抗電磁和電離輻射的作用。與傳統(tǒng)輻射防護(hù)劑相比，紅景天的天然抗輻射作用對機(jī)體不良反應(yīng)小，安全性高，極具開發(fā)使用價值。

2.3.2 抗缺氧作用 紅景天能夠加大紅細(xì)胞載氧量，將氧經(jīng)血液循環(huán)運送給各個組織器官，不僅降低機(jī)體耗氧量和耗氧速度，增加缺氧耐受性，還能夠加大動脈氧壓差，增強(qiáng)氧的利用效率[7]。缺氧低氧條件下，服用紅景天的小鼠存活時間明顯延長；低壓氧艙中，服用紅景天的人在低氧減壓條件下運動能力明顯增強(qiáng)，上述實驗說明紅景天具有良好的抗缺氧作用。與丹參相比，紅景天能降低心肌耗氧指數(shù)和耗氧量，保持心肌能量的供應(yīng)，在不減少冠脈血流量的同時，提高心臟泵功效率，起到提高運動能力和預(yù)防急性高原病的作用。

2.4 抗腫瘤作用

實驗表明紅景天可抗多種腫瘤，如肝癌、乳腺癌、喉癌、胃癌、纖維肉瘤等，主要作用機(jī)制包括調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制腫瘤新生血管生成等方面。紅景天具有加強(qiáng)體液免疫和細(xì)胞免疫的作用，使T細(xì)胞生成細(xì)胞毒殺傷因子，增加分泌抗體的B細(xì)胞和抗體分泌量，達(dá)到控制腫瘤生長的目的；紅景天可以通過改變細(xì)胞外衣性質(zhì)，干擾細(xì)胞代謝和抑制癌細(xì)胞DNA合成來抑制腫瘤細(xì)胞增殖[8]；可以下調(diào)介導(dǎo)細(xì)胞凋亡的C-myc基因表達(dá)，加快癌細(xì)胞的分化和凋亡等。荷瘤小鼠接受紅景天灌胃治療，一段時間后發(fā)現(xiàn)其抑瘤率高達(dá)70%，明顯高于對照組，并且沒有發(fā)現(xiàn)明顯的細(xì)胞毒性，這說明紅景天具有抗腫瘤作用，可以延長荷瘤小鼠的生存期，提高生存質(zhì)量。

2.5 改善糖尿病癥狀

雖然臨床上還沒有廣泛使用紅景天治療糖尿病，但研究發(fā)現(xiàn)紅景天可以提高糖尿病小鼠體內(nèi)血清胰島素的水平，肝腎臟中谷胱甘肽過氧化物、過氧化氫酶和過氧化物歧化酶的含量，這表明紅景天具有一定的降血糖，改善糖尿病癥狀的作用。另外，紅景天苷通過抑制高糖引起的腎小球系膜細(xì)胞增值，起到保護(hù)糖尿病性腎病的作用。

2.6 保護(hù)肺纖維化

肺會對不同原因造成的肺損傷進(jìn)行創(chuàng)傷愈合反應(yīng)，使肺內(nèi)結(jié)締組織增生、沉積，形成纖維化，這是一個較為復(fù)雜的生理病理過程。轉(zhuǎn)化生長因子β1通過對細(xì)胞外基質(zhì)成分和合成問質(zhì)生長因子的刺激趨化作用，在肺纖維化過程中發(fā)揮重要作用，使之生產(chǎn)膠原后大量沉積，致使器官纖維化[9]。肺纖維化大鼠使用紅景天后，TGF-β1和膠原的基因表達(dá)和蛋白都下降，肺纖維化程度緩解，這說明紅景天可以抑制膠原沉積和肺泡炎的形成。

2.7 保肝護(hù)肝

肝纖維化大鼠使用紅景天進(jìn)行預(yù)防性治療，治療后發(fā)現(xiàn)大鼠肝組織病理學(xué)顯著改善，肝纖維化積分顯著降低，對機(jī)體起到有效保護(hù)作用，也為肝纖維化的臨床防治提供了新選擇。肝臟受損小鼠使用紅景天苷治療[10]，治療后發(fā)現(xiàn)小鼠血清中的一氧化氮、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶含量快速增加，另外免疫組織化學(xué)和組織病理學(xué)結(jié)果顯示紅景天苷可以減少動物肝臟壞死率。紅景天苷可以減少或阻止機(jī)體細(xì)胞中谷胱甘肽的損耗，保護(hù)肝臟避免其受到對乙酰氨基酚引起的氧化損傷。

3 結(jié)語

紅景天具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正固體、滋陰益肺的功效，藏醫(yī)視其為“吉祥三寶”；它不僅具備與刺五加、人參相似的“適應(yīng)原樣”特性，且致畸作用更小，毒性更低[11]。紅景天資源的開發(fā)逐漸引起重視，尤其是食品與醫(yī)藥行業(yè)，很多國家都開發(fā)出了紅景天藥品；我國也陸續(xù)推出了紅景天為主要成分的口服液、膠囊等中成藥，但規(guī)模不大且力度欠缺[12]。雖然對紅景天的研究多集中在動物實驗方面，臨床研究報道有限，但其在臨床預(yù)防治療中具有廣闊應(yīng)用前景；紅景天具有“食品原性”，在醫(yī)療保健領(lǐng)域也具有廣闊前景。雖然在我國分布廣泛，資源較為豐富，不過隨著生態(tài)環(huán)境的惡化和需求量增加，天然紅景天的資源很快就會枯竭；目前多開展人工栽培且取得一定成就，人工栽培紅景天的有效成分可以接近野生紅景天。在研究紅景天臨床應(yīng)用的同時，也要關(guān)注如何提高人工紅景天的有效成分含量。

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1674-0742（2015）02（c）－0096-02

2014-11-18）

張偉（1979.7-），男，遼寧興城人，本科，主管中藥師，主要從事本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作。