權(quán)英麗 商忠權(quán)

度洛西汀的藥理作用及對抑郁癥的療效觀察

權(quán)英麗 商忠權(quán)

目的 分析度洛西汀的藥理作用，探究其治療抑郁癥的臨床療效。方法 將85例抑郁癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組44例給予度洛西汀治療，對照組41例給予帕羅西汀治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組治療后抑郁癥狀改善情況較治療前顯著，兩組治療后抑郁癥狀改善情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療總有效率93.2%高于對照組總有效率78.0%，P＜0.05。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.8%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且不良反應(yīng)輕微經(jīng)積極處理后均好轉(zhuǎn)。結(jié)論 度洛西汀可明顯改善患者抑郁癥狀，安全性高，起效速度快。

度洛西??；藥理；抑郁癥

抑郁癥是目前社會人群常見癥狀，現(xiàn)代人精神壓力不斷加大及競爭日益激烈，使抑郁癥成為常見疾病，其發(fā)病率不斷上升。多數(shù)抑郁癥患者表現(xiàn)為情緒持久性低落，活動力減退，認(rèn)知遲緩，個別患者悲觀、厭世，甚至出現(xiàn)自殺輕生以及危害他人生命安全的行為。因此，必須重視抑郁癥臨床治療，而選擇正確合理抗抑郁藥物則是非常重要的。本文以44例患者作為研究對象，予以度洛西汀治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組85例均為2013-04—2014-10到我院就診的抑郁癥患者，所有患者均符合《國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第10版》[1]中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；男40例，女45例；年齡24～64歲，平均(42.7±2.7)歲；按照治療方式分為治療組44例和對照組41例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，可進(jìn)行對比(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物禁忌證；排除雙相障礙，伴驚恐發(fā)作、廣泛性焦慮、恐懼癥；無精神病藥物依賴或藥物濫用；無妊娠期、哺乳期女性；參與研究時，自愿簽署知情同意書。

1.3 方法 對照組患者每天服用20 mg帕羅西汀(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20133084)，療程6周。

治療組患者初始每天口服20 mg度洛西汀(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130055)，1次/d；根據(jù)患者癥狀及耐受量，逐漸增加藥物劑量至60 mg，1次/d，療程6周。

兩組患者治療期間密切注意患者精神狀況及治療效果，失眠者必要時使用阿普唑侖、勞拉西泮。

1.4 評價指標(biāo) 采取zung的抑郁自評量表(SDS)評分對患者抑郁狀況進(jìn)行評估，以百分制計算，分?jǐn)?shù)超過52分則為抑郁[2]。

1.5 療效判定 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者治療效果進(jìn)行評估，于6周后進(jìn)行評估，痊愈：HAMD評分≤7分；有效：HAMD評分較治療前降低50%以上；無效：HAMD評分較治療前降低程度低于50%[3]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，計量資料(±s)采取t檢驗，計數(shù)資料采取X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后抑郁癥狀改善情況對比 治療組治療前SDS(78.5±5.7)分，治療后(23.7±6.3)分；對照組治療前SDS(80.3±5.4)分，治療后(45.8±7.4)分；兩組治療后抑郁癥狀改善情況較治療前顯著(P＜0.05)，兩組抑郁癥狀改善情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果對比(表1) 治療組治療總有效率93.2%與對照組總有效率78.0%對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比(n)

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，無肝腎功能異常；治療組5例頭昏，3例惡心，頭痛3例，占25.0%；對照組5例頭昏，3例惡心，2例頭痛，1例激越，占26.8%；兩組患者不良反應(yīng)癥狀輕微經(jīng)積極處理后好轉(zhuǎn)，兩組對比，P＞0.05。

3 討論

抑郁癥是臨床常見情感性精神病，表現(xiàn)悲傷、絕望與沮喪，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺傾向，或出現(xiàn)傷害他人行為。

度洛西汀藥理作用：度洛西汀可高效抑制5-HT、NA再攝取，提高大腦和脊髓中5-HT和NA水平，同時可以有效控制5-HT、NA對疼痛敏感程度，增強(qiáng)機(jī)體疼痛耐受力。通過利用度洛西汀，可以抑制5-HT及NA吸收，阻斷單胺再攝取轉(zhuǎn)運體。相關(guān)動物實驗表明，度洛西汀對小鼠腦組織勻漿中5-HT及NA具有高度親和力，在藥物口服6 h后，其血漿濃度能夠達(dá)到最高峰[4-5]，進(jìn)食不會影響其藥物作用。同時度洛西汀為雙重單胺再攝取抑制劑，抑制腦和脊髓疼痛，可有效控制抑郁癥合并軀體和疼痛癥狀，效果顯著。在此次研究中，兩組治療后抑郁癥狀改善情況較治療前顯著，兩組抑郁癥狀改善情況對比P＜0.05。治療組治療總有效率93.2%高于對照組總有效率78.0%，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，采取度洛西汀治療抑郁癥具有顯著效果，可明顯改善患者抑郁癥狀，降低抑郁癥評分，提高患者治療總有效率。

度洛西汀主要通過肝臟代謝，其清除半衰期為8～17 h，給藥3 d后可保持血藥濃度穩(wěn)定性，通過肝臟中兩種P 450酶代謝，在酸性介質(zhì)下快速水解，給藥2 h后吸收，在給藥后6 h達(dá)到高峰。胃排空延遲會降低度洛西汀穩(wěn)定性，增加胃液pH值，肝、腎功能不全不會對度洛西汀的血漿蛋白結(jié)合產(chǎn)生任何影響，不會引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。本組研究中，兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，無肝腎功能異常；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.8%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，且不良反應(yīng)輕微經(jīng)積極處理后均好轉(zhuǎn)。由本次研究結(jié)果可以看出，度洛西汀治療抑郁癥取得讓人滿意的效果，安全性高。

綜上所述，度洛西汀可明顯改善患者抑郁癥狀，起效速度快，療效顯著，安全性高，值得臨床進(jìn)一步研究并推廣使用。

[1]魏昆嶺，成玉敏，桑文華，等.度洛西汀與帕羅西汀治療不同癥狀抑郁癥的比較研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2011，27(4)：252-254.

[2]凌云熹，陽中明.度洛西汀治療抑郁癥對照研究的Meta分析[J].四川精神衛(wèi)生，2011，24(1)：18-20.

[3]江開達(dá)，李凌江，王剛，等.度洛西汀治療抑郁癥及廣泛性焦慮障礙臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議[J].中國新藥與臨床雜志，2012，31(9)：558-574.

[4]傅深省，吳少釵，許律琴，等.度洛西汀與氟西汀治療首發(fā)抑郁癥對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(21)：85-86.

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2015-03-12)

1005-619X(2015)12-1314-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.12.041

136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院