王莉

格列美脲治療2型糖尿病的效果及藥理分析

王莉

目的 分析格列美脲治療2型糖尿病的效果及藥理。方法 將長春市雙陽區(qū)婦幼保健所收治的2型糖尿病患者76例按照就診順序編號分為治療組和對照組各38例，治療組經(jīng)格列美脲治療，對照組經(jīng)格列喹酮治療，對比兩組患者治療效果。結果 治療組臨床治療總有效率94.7%，對照組臨床治療總有效率81.6%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組治療后血糖控制優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結論 格列美脲治療2型糖尿病效果確切，安全可靠，控糖顯著，可作為治療2型糖尿病理想藥物。

格列美脲；2型糖尿??；藥理

2型糖尿病是臨床常見代謝紊亂性疾病，表現(xiàn)胰島功能損傷，呈進行性發(fā)展，是誘發(fā)各種心腦血管疾病獨立危險因素。格列美脲屬于臨床第三代磺酰脲類藥物，藥理作用獨特，起效迅速。為分析其臨床應用價值及藥理，筆者以38例患者作為研究對象，予以格列美脲治療，現(xiàn)將相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例2型糖尿病患者均于2013-03—2014-02期間到長春市雙陽區(qū)婦幼保健所就診，男性42例，女性34例；年齡35～70歲，平均(62.7±2.8)歲；合并高血壓20例，冠心病10例；按照就診順序編號分為治療組和對照組各38例，兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 納入標準[1]患者與WHO相關診斷標準相符；空腹血糖(FPG)≥7.0 mmoL/L，飯后2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmoL/L，低于16.7 mmoL/L；排除肝腎功能異常，藥物過敏或有禁忌證患者；患者治療前未使用胰島素治療，服用降糖藥物無效果；未合并糖尿病急性并發(fā)癥；患者均知情此次研究。

1.3 方法 兩組患者入院后合理飲食，適當運動，抗凝、降脂、控制血壓等常規(guī)治療，未服用其他治療藥物。對照組患者飯前30 min口服30 mg格列喹酮，tid；治療組患者飯后30 min口服2 mg格列美脲，bid。兩組患者治療期間，2 d監(jiān)測一次血糖，根據(jù)患者血糖情況調整藥物劑量，治療時間3個月。

1.4 觀察組指標 觀察兩組患者FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白(HbA1c)、臨床治療效果、不良反應。

1.5 療效判定[2]顯效：自訴癥狀消失，血糖恢復正常；有效：自訴癥狀改善明顯，血糖得到控制，未恢復正常；無效：自訴癥狀未改善，血糖升高。不良反應：低血糖，血糖測定≤3.9 mmol/L。

1.6 統(tǒng)計學處理 采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 治療組臨床治療顯效23例，有效13例，無效2例，總有效率94.7%(36/38)；對照組臨床療效顯效13例，有效18例，無效7例，總有效率81.6%(31/38)；兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療后血糖控制對比 治療組治療后血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 治療后血糖控制對比

2.3 不良反應 治療組2例低血糖，用餐后緩解，不良反應發(fā)生率5.3%；對照組10例低血糖，經(jīng)用餐、調整藥物劑量后緩解，不良反應發(fā)生率26.3%；兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

格列美脲藥理：格列美脲是第三代磺酰脲類抗糖尿病藥物，通過阻斷肝葡萄糖合成，促進肌肉組織攝入外周葡萄糖，提高肌肉組織胰島素敏感度，促進胰島素分泌。格列美脲進入機體后，與胰腺B細胞表面磺脲受體結合，促使與磺脲受體耦聯(lián)的敏感性鉀通道(KATP)關閉，促使電壓依賴性鈣通道開放，形成鈣離子內流，從而阻斷肝葡萄糖合成，促進胰島素分泌；同時可提高心臟對葡萄糖的攝入量，取得良好的降糖效果。相關研究資料[3]顯示，格列美脲對KATP親和力明顯高于甲苯磺丁脲、氯磺丙脲，對心血管作用低于格列波脲、格列齊特，因此不會誘發(fā)心血管不良反應。

2型糖尿病患者體內胰島仍具有一定分泌能力，部分患者體內甚至胰島素含量較高，然而其作用較差，這是因為患者體內胰島素抵抗[4]。2型糖尿病患者早期無特異性臨床癥狀，隨后發(fā)生代謝紊亂，血糖值增加，導致機體出現(xiàn)不良癥狀[5]。在采用格列美脲治療時，患者治療期間應合理飲食，適當運動，對血糖進行適宜控制?；颊咴诜酶窳忻离搴?，與受體快速結合，作用迅速，于服用藥物2～3 h內血藥濃度至峰值，降糖活動維持時間超過8 h，作用持久有效，作用穩(wěn)定，不會造成血糖波動大，確保降糖作用安全持久。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組臨床治療總有效率94.7%，對照組臨床治療總有效率81.6%，治療組治療后血糖控制優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由研究可以看出，通過格列美脲治療2型糖尿病具有顯著效果，可明顯提高降糖有效率，增強降糖作用。另外格列美脲可通過肝臟排出，不易在人體內蓄積，可降低藥物毒性，具有較高安全性。本次研究，治療組2例低血糖，用餐后緩解，不良反應發(fā)生率5.3%；對照組10例低血糖，經(jīng)用餐、調整藥物劑量后緩解，不良反應發(fā)生率26.3%；兩組對比差異顯著。由結果看出，格列美脲本身具有較高的安全性和有效性，可確保2型糖尿病患者用藥的安全性和有效性。

綜上所述，格列美脲治療2型糖尿病效果確切，安全可靠，控糖顯著，在藥物分析中發(fā)現(xiàn)格列美脲具有顯著降糖效果，不會誘發(fā)較多心血管疾病，能夠提高心臟對葡萄糖攝入能力，可作為治療2型糖尿病理想藥物。

[1]趙春苗.格列美脲治療2型糖尿病的有效性和藥理探析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8(6)：116-117.

[2]馮亞敏.2型糖尿病采用格列美脲治療的有效性和藥理解析[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18(22)：2937-2938.

[3]陳玉玲.格列美脲治療2型糖尿病的有效性及安全性分析[J].吉林醫(yī)學，2011，33(6)：216.

[4]楊君義.2型糖尿病治療藥物阿格列汀[J].醫(yī)藥導報，2014，33(11)：1464-1467.

[5]陳云芳，王林紅，丁奕健.2型糖尿病患者口腔假絲酵母菌屬感染及影響因素研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24(23)：5859-5860.

2015-01-19)

1005-619X(2015)12-1317-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.12.043

130600 長春市雙陽區(qū)婦幼保健所