秦靜王楊 王偉 孫靜娜 李運(yùn)娜

創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)路徑的實(shí)施效果

秦靜王楊 王偉 孫靜娜 李運(yùn)娜

目的探討創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理技能培養(yǎng)的有效路徑。方法將2005—2010年分配至康復(fù)科護(hù)士設(shè)為對(duì)照組，按照康復(fù)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行培訓(xùn)；將2011—2013年分配至康復(fù)科護(hù)士設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，注重康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士工作體驗(yàn)，在規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上按自行設(shè)計(jì)的培養(yǎng)路徑表實(shí)施培訓(xùn)，培訓(xùn)項(xiàng)目依次按照科室、護(hù)理小組劃分為2個(gè)層級(jí)，從4種能力，分5個(gè)階段進(jìn)行培養(yǎng)。結(jié)果按照目標(biāo)管理法進(jìn)行培訓(xùn)、考核，經(jīng)培養(yǎng)路徑培訓(xùn)的護(hù)士，護(hù)士禮儀、康復(fù)護(hù)理理論與技能、康復(fù)護(hù)理評(píng)定技術(shù)和實(shí)踐綜合5個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)成績(jī)優(yōu)良率達(dá)100%；綜合考評(píng)成績(jī)優(yōu)秀率為83.33%，明顯高于對(duì)照組的62.50%(P＜0.05)。結(jié)論按照培養(yǎng)路徑對(duì)創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，有助于提高創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士理論和技術(shù)水平，提升康復(fù)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)崗位能力的適應(yīng)，有利于創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展。

康復(fù)護(hù)理；專(zhuān)科護(hù)士；培養(yǎng)路徑

十二五中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015)要求，堅(jiān)持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向的原則，建立和完善專(zhuān)科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度，實(shí)施對(duì)專(zhuān)科護(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作[1].。近年來(lái)，隨著創(chuàng)傷康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士在康復(fù)團(tuán)隊(duì)中的標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量要求也逐漸提高，培養(yǎng)具有豐富理論和過(guò)硬康復(fù)護(hù)理技術(shù)的專(zhuān)科護(hù)士，也是加速我國(guó)康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化的迫切任務(wù)?？祻?fù)專(zhuān)科護(hù)士工作體驗(yàn)質(zhì)性研究[2].歸納了三大主題：困難、責(zé)任和收獲，其需求體現(xiàn)為專(zhuān)業(yè)實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)發(fā)展。因此，專(zhuān)科培訓(xùn)對(duì)于培養(yǎng)懂理論、精技術(shù)、會(huì)管理等核心才能的康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理人才，完善康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理行業(yè)規(guī)范，明確崗位職責(zé)和工作內(nèi)容具有重要意義。為此，從2011年開(kāi)始我院研究設(shè)計(jì)了針對(duì)分配至康復(fù)中心的護(hù)士10個(gè)月的培養(yǎng)路徑表，規(guī)范培訓(xùn)管理，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

選擇2011—2013年分配至康復(fù)科18名護(hù)士設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，按照培養(yǎng)路徑表實(shí)施培訓(xùn)。18名護(hù)士均為女性，年齡21～28歲，平均(24.50±2.03)歲。工作年限1～5年，平均(1.23±1.00)年。人員類(lèi)別：軍人護(hù)士2名，占11.11%；文職護(hù)士10名，占55.56%；合同制護(hù)士6名，占33.33%。學(xué)歷：本科14名，占77.78%；大專(zhuān)4名，占22.22%。職稱(chēng)：主管護(hù)師3名，護(hù)師15名。選擇2005—2010年分配至康復(fù)科護(hù)士32名設(shè)為對(duì)照組，按照康復(fù)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行培訓(xùn)。32名護(hù)士均為女性，年齡21～30歲，平均(25.00±1.12)歲。工作年限1～5年，平均(1.13±0.48)年。人員類(lèi)別：軍人護(hù)士6名，占18.75%；文職護(hù)士23名，占71.88%；合同制護(hù)士3名，占9.38%。學(xué)歷：本科19名，占59.38%；大專(zhuān)13名，占40.63%。職稱(chēng)：主管護(hù)師5名，護(hù)師27名。將兩組護(hù)士的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 方法

2.1 創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)路徑表以培養(yǎng)和提高康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士核心能力為目標(biāo)，將10個(gè)月的培訓(xùn)周期分為5個(gè)階段，從科室、護(hù)理小組2個(gè)層面分別實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃。培訓(xùn)的主題知識(shí)儲(chǔ)備、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)發(fā)展(表1)。

2.2 各層級(jí)培訓(xùn)方法

2.2.1 科室科室成立專(zhuān)科護(hù)士繼續(xù)教育培養(yǎng)方案，確立教育培訓(xùn)制度、明確培養(yǎng)目標(biāo)、提出培養(yǎng)要求、細(xì)化培養(yǎng)內(nèi)容、規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)。每周一跟隨科主任或主治醫(yī)師大查房2次，每周二下午參加科室疑難病例討論或整體護(hù)理查房，每周三下午參加康復(fù)評(píng)定會(huì)。為使護(hù)士更好地掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)，安排科室醫(yī)生、治療師、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理小組骨干進(jìn)行輪流授課，內(nèi)容包括健康教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、膀胱功能訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、社會(huì)支持、個(gè)案管理護(hù)理[3].、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)評(píng)定方法及整體護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等。

2.2.2 護(hù)理小組依據(jù)核心才能評(píng)估結(jié)果，安排資深專(zhuān)科護(hù)士一對(duì)一帶教，重點(diǎn)是實(shí)際操作技能。每天上午在帶教護(hù)士指導(dǎo)下負(fù)責(zé)1名患者的基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等專(zhuān)科護(hù)理工作。下午參加科室專(zhuān)題講座、讀書(shū)報(bào)告會(huì)、康復(fù)護(hù)理操作培訓(xùn)、疑難病例討論、護(hù)理會(huì)診、到圖書(shū)閱覽室查閱資料等。

2.3 效果評(píng)價(jià)通過(guò)臨床實(shí)踐考核評(píng)價(jià)結(jié)果，考核內(nèi)容包括護(hù)士禮儀、醫(yī)療法規(guī)制度、創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理理論與操作、多媒體授課、個(gè)案護(hù)理管理報(bào)告、整體護(hù)理查房、康復(fù)護(hù)理結(jié)果評(píng)定以及進(jìn)修綜合表現(xiàn)8個(gè)方面。護(hù)士禮儀和醫(yī)療法規(guī)在該項(xiàng)內(nèi)容培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，實(shí)踐綜合由護(hù)理組長(zhǎng)和帶教護(hù)士根據(jù)護(hù)士表現(xiàn)予以評(píng)分，康復(fù)護(hù)理結(jié)果評(píng)定由醫(yī)生和康復(fù)治療師評(píng)分，多媒體授課、個(gè)案護(hù)理管理報(bào)告及整體護(hù)理查房由科室、護(hù)理小組的成員組成的考核小組，以集中匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)評(píng)分的方式進(jìn)行。專(zhuān)科護(hù)理理論采用閉卷考試，技術(shù)操作由科室組成考核小組，按照標(biāo)準(zhǔn)路徑進(jìn)行評(píng)分。各項(xiàng)分值滿(mǎn)分為100分，成績(jī)匯總后取平均分，90分以上為優(yōu)秀；81～90分為良好；70～80分為達(dá)標(biāo)；低于70分為不合格。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用連續(xù)校正X2.檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

3 效果

3.1 臨床實(shí)踐培訓(xùn)考核成績(jī)(表2)

3.2 護(hù)士考試成績(jī)情況比較(表3)

表1 創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)路徑表

表2 臨床實(shí)踐培訓(xùn)考試成績(jī)(n＝18)

表3 兩組護(hù)士培訓(xùn)后考核綜合成績(jī)比較[n(%)]

4 討論

4.1 培養(yǎng)路徑實(shí)施明顯提高康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)效果現(xiàn)代護(hù)理走專(zhuān)業(yè)化發(fā)展道路已成為國(guó)際化的大趨勢(shì)[4].，周密的計(jì)劃部署和嚴(yán)格落實(shí)教學(xué)計(jì)劃都是保證專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的重要條件[5].。分配至康復(fù)中心護(hù)士，均經(jīng)過(guò)正規(guī)院校培養(yǎng)和綜合性醫(yī)院專(zhuān)科進(jìn)修，具有一定的疾病護(hù)理知識(shí)和技能，但康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理的規(guī)范性需要進(jìn)一步加強(qiáng)。表2結(jié)果可見(jiàn)，在路徑式臨床培訓(xùn)實(shí)踐后專(zhuān)科護(hù)士的考核成績(jī)明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)，其中護(hù)士禮儀、康復(fù)護(hù)理理論與技能、康復(fù)護(hù)理評(píng)定技術(shù)及實(shí)踐綜合5個(gè)項(xiàng)目成績(jī)優(yōu)秀率達(dá)100%。提示路徑表的設(shè)計(jì)，內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)，包含了康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士必備的核心能力；層次清楚，明確了對(duì)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)的程序和步驟；特點(diǎn)明顯，個(gè)案護(hù)理管理報(bào)告及康復(fù)護(hù)理結(jié)果評(píng)定等，突出康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理特色。數(shù)據(jù)分析顯示，通過(guò)規(guī)范的路徑培養(yǎng)模式，可以高效、快速、全面提高康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士的能力。

4.2 培養(yǎng)路徑實(shí)施明顯提高創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)護(hù)理繼續(xù)教育的目的是促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)和業(yè)務(wù)水平的提高[4].，其綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響護(hù)理質(zhì)量?？祻?fù)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)目的是為康復(fù)患者提供素質(zhì)全面、層次高、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù)高級(jí)人才，以促進(jìn)創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展。從表3可見(jiàn)，在規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上按自行設(shè)計(jì)的培養(yǎng)路徑表實(shí)施培訓(xùn)后，專(zhuān)科護(hù)士的綜合考試成績(jī)優(yōu)秀率為83.33%，明顯高于對(duì)照組的62.50%。提示專(zhuān)科護(hù)士接受了以提高康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理核心能力為目標(biāo)的周期培養(yǎng)路徑，取得了較好效果。分析認(rèn)為以創(chuàng)傷康復(fù)護(hù)理為目的路徑式臨床實(shí)踐培養(yǎng)將專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能作為基本技能，注重培養(yǎng)解決康復(fù)專(zhuān)科問(wèn)題的能力，在計(jì)劃的培訓(xùn)期內(nèi)，將組織要求和個(gè)人目標(biāo)有效結(jié)合，按照全面系統(tǒng)的培訓(xùn)和考核方案，分層次和步驟實(shí)施，達(dá)到素質(zhì)和能力的全面提升。

總之，培養(yǎng)路徑顯著提高了培訓(xùn)效果，提升了創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士的康復(fù)護(hù)理技能及綜合素質(zhì)，同時(shí)培養(yǎng)路徑的提出與運(yùn)用為康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)探索了一種可行的培訓(xùn)方法。

[1]鄔俏璇，朱社寧，譚荔荔，等.產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)體系構(gòu)建研究[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(9)：777-780.

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2014-08-03)

1005-619X(2015)03-0325-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.058

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院人力資源部(秦靜)；266071濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)部(王楊，王偉)；266071濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復(fù)科(孫靜娜，李運(yùn)娜)