朱 真

（1.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢430071；2.荊州市第三人民醫(yī)院，湖北荊州434001）

EB 病毒是一種常見的人類皰疹病毒，典型的EB 病毒感染表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥，傳染性單核細(xì)胞增多癥是與咽炎和淋巴結(jié)病有關(guān)的發(fā)熱性疾病。肺炎衣原體（CP）被認(rèn)為是繼沙眼衣原體和鸚鵡螺熱衣原體后的第三個衣原體。CP在全世界范圍內(nèi)分布，通過氣溶膠在人群中傳播［1－3］。CP近年來已成為一種重要的呼吸道病原體［4］，尤其是在小兒呼吸道感染中，CP已成為較為常見的一種病原體?，F(xiàn)選取2014年1月至4月共414例呼吸道感染患兒，就其CP－IgM 和抗EB 病毒衣殼抗原（EBV－CA）IgM 檢測結(jié)果進行回顧性分析。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 選取2014年1月1日至2014年4月30日期間荊州市第三人民醫(yī)院門診和住院的接受血清CP－IgM 以及抗EBV－CA IgM 檢測的呼吸系統(tǒng)疾病患兒414 例，其中男230例、女184例，疾病類型包括肺炎、急性上呼吸道感染、支氣管炎、發(fā)熱待查、扁桃體炎等。試劑采用德國歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份公司生產(chǎn)的抗CP抗體IgM 檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫吸附法）和抗EBV－CA 抗體IgM 檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫吸附法）。

1.2 方法 所有樣本均嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行檢測。檢測結(jié)果的解釋均按照歐蒙推薦的方法。歐蒙推薦以標(biāo)準(zhǔn)品的吸光度值作為未感染人群參考范圍上限（臨界值）。檢測結(jié)果高于臨界值的樣本為陽性，低于臨界值的樣本為陰性。按對照血清或患者樣本吸光度和標(biāo)準(zhǔn)品吸光度值的比值，通過比值定性判斷結(jié)果。比值小于0.8為陰性，比值大于或等于0.8到小于1.1為可疑，比值大于或等于1.1為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。選用χ2檢驗證明兩組檢測結(jié)果的相關(guān)性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 414例呼吸系統(tǒng)疾病患兒血清CP－IgM 以及抗EBV－CA IgM 的檢測 見表1。

2.2 相關(guān)性分析 對414例呼吸系統(tǒng)疾病患兒血清CP－IgM和抗EBV－CA IgM 檢測結(jié)果通過χ2檢驗證明其相關(guān)性，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝172.46，P＜0.01）。

表1 患兒血清CP－IgM 以及抗EBV－CA IgM 的檢測（n）

3 討 論

EB病毒是一種常見的人類皰疹病毒，典型的EB 病毒感染表現(xiàn)為單核細(xì)胞增多癥，以發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽峽炎為臨床特征，但近年來非典型的EB 病毒感染也有所增多，表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣。而CP感染主要引起非典型性肺炎，同時還可導(dǎo)致氣管炎、咽炎等。兩種病原體感染后的臨床癥狀存在一定的交集，并且在臨床上也常發(fā)現(xiàn)兩者合并感染的情況。

早期血清中抗EBV－CA IgM 陽性是EB病毒感染的可靠指標(biāo)，而CP－IgM 陽性則是CP感染的可靠指標(biāo)，兩者都是目前臨床最常用的檢測方法。據(jù)本研究所得的數(shù)據(jù)可知CP 合并EB病毒感染患者占到了所有CP感染患者總數(shù)的80.39%，占EB病毒感染患者總數(shù)的50.62%，這些數(shù)據(jù)進一步說明了目前荊州市及周邊地區(qū)患有CP感染合并EB病毒感染的比例較單一感染更大。本研究通過統(tǒng)計學(xué)分析414例呼吸系統(tǒng)感染患兒血清CPIgM 和抗EB 病毒衣殼抗原IgM 抗體的檢測結(jié)果，證明兒童的CP感染與EB病毒感染存在一定的相關(guān)性，但兩者相關(guān)的原因還有待進一步的研究。另外，由于本研究屬于回顧性分析且數(shù)據(jù)主要來源于荊州市及周邊地區(qū)來院就診的呼吸系統(tǒng)感染患兒，如需更進一步了解我國CP合并EB 病毒感染的情況，還可以納入我國其他省市地區(qū)的相關(guān)數(shù)據(jù)進行更深層次的研究。

［1］Normann E，Gnarpe J，Gnarpe H，et al.Chlamydia pneumoniae in children with acute respiratory tract infections［J］.Acta Paediatr，1998，87（1）：23－27.

［2］Marre R，Chlamydien HH，Hahn H，et al.Medizinische mikrobiologie und infektiologie［J］.Springer Verlag Berlin，2005，12（3）：427－436.

［3］Jantos A.Klinik und diagnostik von chlamydia pneumoniae infektionen［J］.Mikrobiologe，1998，8（2）：219－222.

［4］趙淑玲，白玉新.小兒肺炎衣原體肺炎38例臨床分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（4）：428－429.