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高爾基體糖蛋白73和甲胎蛋白聯(lián)合檢測在腹水鑒別診斷中價值

2015-09-05 03:38:36閆慧霞
國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志 2015年17期
關(guān)鍵詞:腹水肝細胞原發(fā)性

閆慧霞

(溫縣人民醫(yī)院,河南焦作454850)

原發(fā)性肝癌是一種發(fā)病率高、病死率高,對社會造成極大危害的惡性腫瘤,其中85%以上為肝細胞癌[1]。早期診斷對于原發(fā)性肝癌患者的生存至關(guān)重要,目前多采用甲胎蛋白(AFP)聯(lián)合肝臟彩超進行早期檢測,但是也存在一定的缺陷,難以完全鑒別診斷出肝硬化結(jié)節(jié)與小肝癌[2]。近年來,隨著基因技術(shù)、蛋白質(zhì)組學(xué)、免疫學(xué)等技術(shù)的飛速發(fā)展,目前臨床已經(jīng)篩選出一些新的檢測肝癌的標志物,例如高爾基體糖蛋白73(GP73)[3]。因此本研究采用GP73和AFP檢測對腹水的患者進行鑒別診斷,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年5月于本院進行治療的肝源性腹水的患者98例,隨機分為對照組和實驗組,其中對照組男性26例、女性23例;年齡41~78歲,平均(59.5±2.6)歲;肝硬化11例、肝血管瘤7例、直腸癌9例、胃癌12例、壺腹周圍癌10例。實驗組患者男性27例、女性22例;年齡43~81歲,平均(61.9±1.7)歲;肝硬化13例、肝血管瘤6例、直腸癌11例、胃癌13例、壺腹周圍癌6例。所有患者肝細胞癌診斷標準符合衛(wèi)生部醫(yī)政司組織由全國腫瘤防治辦公室與中國抗癌協(xié)會合編的《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中有關(guān)原發(fā)性肝細胞癌的診斷標準[4]。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 首先對患者的血液樣品進行采集,使用真空采血管抽取患者空腹時的靜脈血5 mL,自然凝集30 min,4 ℃4 000r/min離心15min分離血清,-80 ℃保存待測。對照組患者AFP檢測的具體步驟如下:按說明書操作,洗脫AFP-L3,洗脫液與原血清標本共同上機對AFP-L3和AFP表達水平進行檢測,計 算AFP-L3 占AFP 的 比 例(%),以AFP-L3%>15%作為表達陽性,以AFP>400μg/L 作為表達陽性。實驗組患者除采用AFP進行檢測外,還采用GP73進行檢測,具體檢測方法如下:GP73采用酶聯(lián)免疫定量方法檢測,試劑盒由北京熱景生物技術(shù)有限公司提供,測定值大于或等于150ng/mL判定為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件包進行處理數(shù)據(jù),計量資料以表示,進行t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢測方法的臨床診斷效果比較 實驗組患者陽性檢出率為72.79%,明顯高于對照組的62.24%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢測陽性率的比較

3 討 論

AFP是目前臨床上用于診斷肝細胞癌最常用的指標,但是此種檢測并不適用于所有的患者,約有30%的肝細胞癌患者AFP不升高,原因可能是癌組織中結(jié)締組織成分過多,導(dǎo)致合成的AFP量較低,另外還與腫瘤的體積、分化程度、生長情況、變化壞死及其生物學(xué)特性有關(guān)[5]。而GP73是存在于高爾基體上的一種Ⅱ型跨膜糖基化修飾蛋白,研究表明在肝細胞癌患者的膽管上皮細胞中GP73表達水平較高,能夠影響蛋白質(zhì)的分泌和穩(wěn)定性,并且參與機體的免疫調(diào)節(jié)及炎癥反應(yīng)[6],在急、慢性肝炎、肝硬化患者機體中具有不同程度的表達。GP73對肝病診斷具有很高的靈敏度,但其特異性易受影響,單獨使用GP73診斷原發(fā)性肝癌陽性率時可能會造成誤診。

本研究結(jié)果顯示,單獨使用AFP對腹水的患者進行檢測,其檢測的陽性率明顯低于對照組,說明此種檢測方法存在一定的局限性,而聯(lián)合檢測之后,患者檢測的陽性率達87.76%,提高了診斷的效果,減少了耽誤患者病情的可能性。另外一方面,聯(lián)合檢測之后,檢測的靈敏度以及正確率也得到明顯的提高,因此聯(lián)合檢測腹水的患者能夠在一定程度上能預(yù)防原發(fā)性肝癌的發(fā)生,同時也能夠作為肝癌患者治療后的監(jiān)測指標、它能夠反映原發(fā)性肝癌患者肝細胞受損程度,成為評價肝臟功能的指標。

綜上所述,多項腫瘤檢測標志物能提高原發(fā)性肝癌的診斷陽性率,可以通過不斷的臨床研究,發(fā)現(xiàn)具有高靈敏度和高特異性的新型腫瘤標志物用于對早期肝癌的鑒別診斷。

[1]肖偉利,哈斯,任志宏,等.GP73、AFP-L3和TGFβ1聯(lián)合檢測在肝細胞癌早期診斷中的臨床價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(14):1839-1841.

[2]涂睿,劉孝橋.GP73與AFP-L3聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,42(10):1134-1137.

[3]楊盛力,王云霞,趙志輝,等.比較GP73和AFP聯(lián)合檢測與AFP單項檢測對原發(fā)性肝癌的診斷價值的meta分析[J].肝膽外科雜志,2012,20(4):251-255.

[4]卓連坤,白振連,閆道杰,等.腹水甲胎蛋白異質(zhì)體檢測在肝癌及療效觀察中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(18):2264-2265.

[5]高海鋒.血清甲胎蛋白和高爾基體糖蛋白73聯(lián)合檢測對肝細胞癌的早期診斷價值[J].臨床肝膽病雜志,2014,30(7):660-662.

[6]范公忍,王偉芳,韓聚強,等.血清AFP、GP73和GPC3聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué),2014,29(9):884-888.

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