楊亞琴 徐曉光 杜敏娟
【摘要】目的:介紹特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的ATS/ERs分類及病理診斷。方法:回顧性分析2010年4月-2014年4月期間,在我院接受治療的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者60例,對其臨床資料進(jìn)行整理分析,分析特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的ATS/ERS分類。結(jié)果:對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的臨床癥狀進(jìn)行有效診斷分類后,對癥治療,可以取得更加顯著的臨床療效。結(jié)論:對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎進(jìn)行病理診斷和分類時,將臨床資料、影像學(xué)資料等多種資料結(jié)合在一起,從而做出更加準(zhǔn)確的分類。
【關(guān)鍵詞】特發(fā)性間質(zhì)性肺炎;ATS;ERS;分類;診斷
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP),在臨床上又被稱為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。2002年,歐洲呼吸學(xué)會(ERS)和美國胸科學(xué)會(ATS)共同發(fā)表了特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn),使特發(fā)性間質(zhì)性肺炎分類以及其亞型分類有了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文回顧性分析2010年4月-2014年4月在我院接受治療的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者60例,分析其特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的ATS/ERS分類?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 臨床資料及方法
1.1 臨床資料
回顧性分析2010年4月~2014年4月期間,在我院接受治療的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者100例,對其臨床資料進(jìn)行整理分析,所有患者均符合特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男54例,女46例,年齡最大為79歲,年齡最小為19歲,平均年齡為(59.21±5.64)歲。其中普通型間質(zhì)性肺炎(UIP)患者30例,呼吸性細(xì)支氣管炎性間質(zhì)性肺?。≧B-ILD)患者19例,脫屑性間質(zhì)性肺炎(DIP)患者31例,急性間質(zhì)性肺炎(AIP)患者5例,非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)患者15例?;颊卟〕套铋L為13年,最短為2個月,平均病程為(5.2±0.6)年。對比分析所有患者的病理診斷及分類情況。將UIP患者(30例)作為觀察組,NSIP(15例)患者作為對照組,比較兩組的特點及治療前后肺功能變化情況。兩組在年齡、性別等基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2002年ATS/ERS發(fā)表的關(guān)于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎分類制定的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)包括:排除引起外間質(zhì)性肺疾病如藥物損傷、結(jié)締組織疾病、環(huán)境影響等其他外因;肺功能有限制性異常,且氣體交換存在一定程度的障礙。
2 結(jié)果
病理分型特點比較:
本研究按照上述分類標(biāo)準(zhǔn),對100例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的臨床特征進(jìn)行了比較和分類,具體如表1所示。按照分類情況,對患者進(jìn)行對癥治療,效果顯著。
3 討論
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn),UIP居于首位,其次是NSIP,而DIP與AIP則比較少。臨床醫(yī)師在進(jìn)行臨床診斷時,往往借助肺組織活檢的方法獲得診斷結(jié)果,這僅屬于描述性意見,而非病理診斷。
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎由于自身的病理特征,只有進(jìn)行CRP診斷之后才能明確診斷結(jié)果。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的主要特點是慢性炎癥以及纖維化,病變組織沒有固定的特征,同一類型的形態(tài)表現(xiàn)也可能是不同類型的亞疾病,因此結(jié)合患者的臨床資料以及CRP檢查結(jié)果才能獲得最終的診斷結(jié)果;肺組織活檢具有局限性,因為取材不方便。對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎進(jìn)行肺組織活檢時,可供診斷的組織標(biāo)本比較小,難以確診,而且取材部位需要慎重考慮后,獲得的組織標(biāo)本才具有診斷價值。實際操作中,我國的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的病理診斷還比較落后,難以適應(yīng)臨床要求,有病理診斷滯后臨床要求的現(xiàn)象,這在一定程度上影響了特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床治療,因此相關(guān)醫(yī)師也應(yīng)該認(rèn)識到CRP診斷的優(yōu)勢,積極學(xué)習(xí)新的診斷方法,從而對患者的病理進(jìn)行有效診斷和分類,提高患者的治療效果。本組通過比較UIP與NSIP患者治療前后肺功能變化情況,說明對患者進(jìn)行分類后,進(jìn)行對癥治療,可有效改善患者肺功能情況,從而準(zhǔn)確判斷肺內(nèi)纖維化程度。
綜上所述,對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎進(jìn)行病理診斷和分類時,要將臨床資料、影像學(xué)資料以及病理診斷等多種資料結(jié)合在一起,從而做出更加準(zhǔn)確的判斷和分類,使患者獲得更加顯著的臨床治療效果。