董方威

【摘要】目的：探究大面積燒傷患者的臨床觀察和應(yīng)采取的護(hù)理措施。方法：選取2013年3月-2015年1月收治的53例大面積燒傷患者進(jìn)行觀察和護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組32例患者選擇綜合護(hù)理，對(duì)照組21例患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為93.75%，對(duì)照組護(hù)理有效率為80.95%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大面積燒傷患者采取綜合護(hù)理，能對(duì)避免創(chuàng)傷面的感染，并給予傷口和皮膚護(hù)理和心理護(hù)理，在康復(fù)期采取相應(yīng)指導(dǎo)，有利于身體恢復(fù)，值得廣泛推薦。

【關(guān)鍵詞】大面積燒傷；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

燒傷主要指：蒸汽、熱液、火焰、高溫氣體、熾熱金屬液體等造成的組織損害，黏膜和皮膚，甚至黏膜下的組織和皮下組織都受到損傷。大面積燒傷的患者長(zhǎng)時(shí)間在超高代謝的狀態(tài)，大量分解蛋白，過(guò)度消耗能量，有嚴(yán)重負(fù)氮平衡的情況，而且免疫力和抵抗力都有所下降，因此大面積燒傷的患者容易出現(xiàn)感染情況，從而引發(fā)較多并發(fā)癥，在治療后一定要為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施，減輕病痛，降低并發(fā)率。選取2013年3月-2015年1月收治的53例大面積燒傷患者進(jìn)行觀察和護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2015年1月收治的53例大面積燒傷患者進(jìn)行觀察和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者32例，男性19例，女性13例，年齡范圍：4-61歲，平均年齡為：（42.73±5.19）歲，22例為青壯年，6例為兒童，4例為老年。燒傷面積為：35%-70%，致傷原因：5例為火焰燒傷，18例為沸水燙傷，4例為化學(xué)燒傷，5例為電擊傷。對(duì)照組患者21例，男性13例，女性8例，年齡范圍：5-68歲，平均年齡為：（43.52±5.64）歲，15例為青壯年，4例為兒童，2例為老年。燒傷面積為：30%-70%，致傷原因：3例為火焰燒傷，13例為沸水燙傷，2例為化學(xué)燒傷，3例為電擊傷。兩組人員沒(méi)有基本資料方面較大的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理模式，具體措施如

1.2.1 補(bǔ)液護(hù)理

該類(lèi)患者要進(jìn)行合理、及時(shí)的體液補(bǔ)充，使其安全渡過(guò)休克期。入院后及時(shí)進(jìn)行靜脈通道的建立，針對(duì)燒傷面積，準(zhǔn)確計(jì)算患者在24小時(shí)內(nèi)所需補(bǔ)充的液體量，并對(duì)病情進(jìn)行密切觀察，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的體積和成分。若患者為吸入性的重度氣管損傷，要切開(kāi)器官，給予吸痰、吸氧和霧化吸入的搶救治療。處于休克期患者，要使其保持平臥位，且頭部向一側(cè)偏。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，可適當(dāng)翻身，3小時(shí)進(jìn)行一次翻身。

1.2.2 創(chuàng)面護(hù)理

大面積的燒傷好會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)創(chuàng)傷，激發(fā)過(guò)多的能量代謝，降低免疫功能，導(dǎo)致創(chuàng)面延遲愈合，提高死亡率，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行仔細(xì)觀察，及時(shí)換藥，在清除、處理創(chuàng)面分泌物時(shí)要保持無(wú)菌操作，并取病理物進(jìn)行藥敏檢驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員要穿戴口罩、帽子以及清潔鞋和消毒服，避免對(duì)患者造成感染。室溫在28-30攝氏度，濕度為50-70%，對(duì)房間內(nèi)的物品采用含氯的消毒劑進(jìn)行徹底消毒，以及紫外線的照射。

1.2.3 心理護(hù)理

因?yàn)槠つw受到大面積的損傷，特別是女性患者，會(huì)有沉重的思想負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)抑郁、絕望等，護(hù)理人要對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，告知手術(shù)治療的目的和效果，樹(shù)立治療信心，并保持積極的心態(tài)，促進(jìn)身體的早期恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組32例患者中，17例護(hù)理顯效（占53.1%），13例護(hù)理有效（占40.6%），2例護(hù)理無(wú)效（占6.3%），護(hù)理有效率為93.75%。對(duì)照組21例患者中，8例護(hù)理顯效（占38.1%），9例護(hù)理有效（占42.9%），4例護(hù)理無(wú)效（占19.0%），護(hù)理有效率為80.95%。兩組患者的護(hù)理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

大面積燒傷患者需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理，因?yàn)榛颊吆苋菀壮霈F(xiàn)并發(fā)癥和全身休克等情況，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，包括補(bǔ)液護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理和心理護(hù)理，及時(shí)根據(jù)身體的具體癥狀，采取應(yīng)對(duì)措施，減輕身體疼痛和心理負(fù)擔(dān)，以良好的心態(tài)面對(duì)治療，效果顯著。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為93.75%，對(duì)照組護(hù)理有效率為80.95%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，大面積燒傷患者選擇綜合護(hù)理，可以減輕病痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解不良情緒，效果顯著，可在臨床廣泛推薦。