周冬

媽媽幫4歲的小九穿衣服，發(fā)現(xiàn)她脖子上有幾個(gè)小疙瘩，摸上去滑溜溜的。雖然小九說不疼，但媽媽還是帶她去醫(yī)院檢查了。醫(yī)生問了幾句后，告訴媽媽這是正常的淋巴結(jié)，不用擔(dān)心。

不用擔(dān)心？不是說淋巴結(jié)腫大是炎癥的征兆嗎？

在孩子的耳后、頸部、頜下、大腿根部等處，有時(shí)能摸到一些大小不等的疙瘩，手感柔軟，推一下還會(huì)滑動(dòng)，這就是淋巴結(jié)。淋巴結(jié)是人體淋巴系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，分布于全身的淋巴之間，由淋巴管相聯(lián)系，全身約有450～700個(gè)。

正常人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5厘米以內(nèi)，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，不易發(fā)現(xiàn)，觸摸時(shí)沒有明顯痛感。那為什么孩子身上的淋巴結(jié)很容易被發(fā)現(xiàn)？

一方面是因?yàn)榱馨拖到y(tǒng)在出生時(shí)尚未發(fā)育完善，新生兒反而不容易觸及淋巴結(jié)。但淋巴系統(tǒng)在10歲內(nèi)是一個(gè)不斷發(fā)育完善的過程，特別是在幼兒期，發(fā)育旺盛，所以很容易在頸部、耳后、枕骨下區(qū)、頜下、腋下、腹股溝觸及黃豆大小的單個(gè)淋巴結(jié)。另一方面孩子皮膚和淺表淋巴結(jié)周圍組織嬌嫩、柔軟，相對容易被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)孩子過了青春期后，絕大多數(shù)淋巴結(jié)會(huì)自然縮小而不明顯。

雖然在孩子身上發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)很正常，但這不等于家長能對這些淋巴結(jié)熟視無睹，因?yàn)榱馨徒Y(jié)腫大確實(shí)也是一種預(yù)警信號(hào)。

各部位的淋巴結(jié)都與附近的器官或組織由淋巴管相連。淋巴結(jié)內(nèi)含有許多專門吞噬致病物質(zhì)的細(xì)胞，它們能吞噬和消化細(xì)菌、病毒，就像身體周圍的“哨所”一樣，當(dāng)臨近的組織或器官遭受細(xì)菌襲擊時(shí)，淋巴結(jié)能消滅細(xì)菌、阻止細(xì)菌向外擴(kuò)散，當(dāng)然同時(shí)這些淋巴結(jié)內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性增生，變得腫大起來，可以用手摸到，并有疼痛或觸痛。炎癥越嚴(yán)重，腫大的淋巴結(jié)壓痛越明顯，如果炎癥不能控制，感染還可擴(kuò)展到全身。炎癥愈后，腫大的淋巴結(jié)不易消失，通常還要持續(xù)一段時(shí)間。

局部淋巴結(jié)腫大且疼痛，說明相應(yīng)部位的組織發(fā)生了炎癥，如頭皮感染可引起枕后淋巴結(jié)和耳后淋巴結(jié)腫大;外耳道炎可使耳前、耳后淋巴結(jié)腫大;扁桃體炎、牙齦炎、齲齒可引起頜下淋巴結(jié)腫大;下肢發(fā)炎可引起腹股溝淋巴結(jié)腫大等。

如果在全身各淺表部位都能摸到腫大的淋巴結(jié)或是伴隨著其他癥狀，家長需特別留心，因?yàn)檫@可能是以下嚴(yán)重疾病的征兆：

結(jié)核性炎癥 感染結(jié)核桿菌后，小兒可有頸部、耳后、頜下的淋巴結(jié)腫大和疼痛，同時(shí)還伴有低熱、盜汗、消瘦等表現(xiàn)。

傳染病及全身感染 如患有麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥、全身慢性感染及白血病，可在全身各淺表部位摸到腫大的淋巴結(jié)，同時(shí)還有發(fā)熱、消瘦、出血、貧血等癥狀。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有淋巴結(jié)腫大的情況，家長不要隨意進(jìn)行冷敷、熱敷或穿刺;同時(shí)要避免過多觸摸，以免刺激淋巴組織增殖，引起感染擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移?？梢缘结t(yī)院做一個(gè)“異淋”檢查，驗(yàn)血的時(shí)候就能順便檢查，費(fèi)用大多在十幾元左右，只要結(jié)果是陰性就沒問題。