王麗霞 黃婉婷 馬一兵

【摘要】養(yǎng)老護(hù)理員是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工中最大的群體，了解其性別比現(xiàn)狀應(yīng)成為我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才建設(shè)中必不可少的部分。本文采取問(wèn)卷調(diào)查和訪談法，對(duì)合肥市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員和入住老人性別比構(gòu)成、對(duì)不同性別養(yǎng)老護(hù)理員的需求等情況進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)合肥市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員性別比已存在一定程度的失衡，并從改變傳統(tǒng)觀念、加大宣傳力度等方面提出建議。

【關(guān)鍵詞】合肥市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員性別比

養(yǎng)老護(hù)理員是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工中最大的群體，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到入住老人的身體健康、生活品質(zhì)，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)效益①。據(jù)我國(guó)老年人口發(fā)展預(yù)測(cè)，未來(lái)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的需求，即使是按照1%～ 5%低集中供養(yǎng)比例（發(fā)達(dá)國(guó)家平均為5%～7%）計(jì)算，也是一個(gè)龐大的數(shù)字，需要數(shù)百萬(wàn)至上千萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理人員。然而，養(yǎng)老護(hù)理員性別比構(gòu)成作為影響其服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，其失衡狀況已對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展產(chǎn)生了一定影響。為此，在加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員人才隊(duì)伍建設(shè)的步伐時(shí)，改善其性別比失衡情況成為提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的重要一環(huán)。

一、調(diào)查對(duì)象和方法

1、調(diào)查對(duì)象為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、養(yǎng)老護(hù)理員和入住老人

在合肥市35家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中隨機(jī)選擇13家進(jìn)行調(diào)查，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2所，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11所。

2、自行編制問(wèn)卷和訪談提綱進(jìn)行調(diào)查

通過(guò)整群抽樣，于2014年7月至9月，對(duì)合肥市包河區(qū)2所、廬陽(yáng)區(qū)4所、蜀山區(qū)4所、瑤海區(qū)3所，共13所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的現(xiàn)狀進(jìn)行不記名式調(diào)查。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本信息部分，自制信息表，共獲得13份有效信息。針對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人部分，大多數(shù)老人由于年齡偏大、行動(dòng)不便等因素，無(wú)法自行填寫(xiě)，由調(diào)查人員將調(diào)查表各條目按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)逐條口述進(jìn)行填寫(xiě)，共發(fā)放問(wèn)卷98份，回收有效問(wèn)卷98份，有效回收率為100%。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員部分，隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷46份，有效回收41份，有效回收率為89.1%。

二、調(diào)查結(jié)果分析

1、合肥市13家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和被調(diào)查人員基本信息

如表1所示。

2、性別比失衡分析

由表2、3可知，被調(diào)查入住老人中男性占44.9%，女性占55.1%；被調(diào)查養(yǎng)老護(hù)理員中男性占24.4%，女性占75.6%。對(duì)比表1，合肥市13家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人中男性占44.1%，女性占55.9%；養(yǎng)老護(hù)理員中男性占26.4%，女性占73.6%。

從表1、2、3中不難看出，不同性別入住老人數(shù)相近，但女性養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)遠(yuǎn)多于男性。但這不足以說(shuō)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員性別比失衡。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在不同性別老人中，不愿意接受異性照顧的各約占80%。為計(jì)算出男性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的實(shí)際需求量，可假設(shè)入住老人全部由同性照顧；養(yǎng)老護(hù)理員的工作同質(zhì)等量，且女性養(yǎng)老護(hù)理員的需求與供給恰好平衡。由145位女性養(yǎng)老護(hù)理員照顧571位女性老人可知，平均每位護(hù)理員約照顧4位老人。那么，451位男性老人需要113位男性護(hù)理員照顧。但表1顯示，13家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中現(xiàn)僅有52位男性護(hù)理員，未達(dá)到實(shí)際需求量的一半。表2還顯示，約一半養(yǎng)老護(hù)理員希望其隊(duì)伍性別比達(dá)到1：1。這意味著男性養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)有數(shù)僅為實(shí)際需求量的三分之一。顯然，在這樣的假設(shè)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員性別比是存在一定失衡的。

事實(shí)上，據(jù)《生命時(shí)報(bào)》2014年4月的報(bào)道，中國(guó)城市的護(hù)理員需求達(dá)到1000萬(wàn)人，而現(xiàn)在所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的人員有22萬(wàn)，符合資格的護(hù)理人員只有2萬(wàn)。且入住老人多處于高齡階段，護(hù)理員需要經(jīng)常做搬移、牽引等需要耗費(fèi)體力的工作。對(duì)比女性，男性在身體素質(zhì)上具有明顯優(yōu)勢(shì)。當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí)，男性養(yǎng)老護(hù)理員也會(huì)因?yàn)榭刂?、決策等能力較強(qiáng)而占有不可替代的地位②。即在同等條件下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中男性護(hù)理員能提供比女性護(hù)理員更大的效用。因此，在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人性別比達(dá)1：1時(shí)，護(hù)理員性別比也應(yīng)為1：1。

綜上所述，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員性別比已存在失衡的現(xiàn)象，急需解決。

三、養(yǎng)老護(hù)理員性別比失衡原因

1、傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見(jiàn)

護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要，護(hù)理行業(yè)一直被認(rèn)為是女性的專屬。由南丁格爾創(chuàng)辦的近代護(hù)理學(xué)和護(hù)士教育樹(shù)立了女性在護(hù)理行業(yè)中的天使形象，由此建立的護(hù)理學(xué)校起初就拒絕男性③。18世紀(jì)以后，護(hù)理學(xué)科成為簡(jiǎn)單的輔助性學(xué)科。這與社會(huì)賦予男性進(jìn)取心強(qiáng)、成就欲較高，適合具挑戰(zhàn)性工作的形象相悖。養(yǎng)老護(hù)理作為護(hù)理中重要組成部分，其主要內(nèi)容是服侍老人的日常生活，這很容易讓人認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員就是照顧老人日常生活的“保姆”④。同時(shí)，根深蒂固的性別觀念使老人不愿接受異性護(hù)理。受傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見(jiàn)的影響，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)男性護(hù)理員一直處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。

2、男性不愿從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作

性別刻板印象使男性表現(xiàn)出適合于該性別模式的行為時(shí)，就會(huì)被認(rèn)為是常態(tài)而加以肯定；反之，則被否定。在大多數(shù)人的觀念中，護(hù)理工作是男性的“禁區(qū)”，一旦男性從事護(hù)理工作，就會(huì)被人“另眼相看”。在調(diào)查中，我們通過(guò)蕪湖地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校招生辦了解到，每年約1000名護(hù)理類新生中僅有10位左右男性，且畢業(yè)后真正從事護(hù)理工作的男性更是少之又少。養(yǎng)老護(hù)理員作為新興行業(yè)，從事的是高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)性工作，需要高度責(zé)任感，然而，社會(huì)對(duì)他們的認(rèn)可度并不高。此外，養(yǎng)老護(hù)理員工資較少、職業(yè)成就感低、晉升機(jī)會(huì)少，在男護(hù)理人員極度稀缺的時(shí)代，少量持有相關(guān)證書(shū)的男性護(hù)理員也傾向選擇在大型醫(yī)院工作。多種因素共同作用下，大多數(shù)男性不愿意從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作。

3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在性別歧視

性別歧視廣泛存在于各個(gè)行業(yè)中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于女性護(hù)理員的偏好明顯大于男性。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)中有一條隱形規(guī)定，即女性老人只能由女性護(hù)理員照顧，男性老人由男性護(hù)理員還是女性護(hù)理員照顧則主要取決于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的偏好。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在聘用護(hù)理員時(shí)要考慮其經(jīng)營(yíng)成本和收益，同等工資率下，當(dāng)男性養(yǎng)老護(hù)理員所提供的工作質(zhì)量低于女性時(shí)，他們對(duì)女性養(yǎng)老護(hù)理員的偏好會(huì)遠(yuǎn)高于男性。現(xiàn)實(shí)中，男性由于粗放的性格和專業(yè)技能的缺乏，服務(wù)老人的質(zhì)量多低于女性。這就使得平均每位男性養(yǎng)老護(hù)理員照顧的老人數(shù)少于女性，同時(shí)他們的工資不會(huì)出現(xiàn)較大差異，因此，每位男性養(yǎng)老護(hù)理員的實(shí)際效用要低于女性。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)13所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有2所從未聘用過(guò)男性養(yǎng)老護(hù)理員，多位院方領(lǐng)導(dǎo)選擇將男性護(hù)理員人數(shù)降至最低值，多聘用女性養(yǎng)老護(hù)理員。

4、男性養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)際需求量被忽視

隨著我國(guó)421家庭模式普遍化，老人在某種程度上成了家庭沉重的負(fù)擔(dān)。一些贍養(yǎng)人員將老人安置在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中后，除如期交錢(qián)，極少看望老人，更不顧及老人實(shí)際需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得不到老人家屬的支持和幫助，加上本身經(jīng)濟(jì)壓力大，即便多數(shù)男性老人迫切希望接受男性護(hù)理員的照顧，其也難以滿足他們的需求。我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制尚不成熟，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)尚處于探索發(fā)展期，老齡化問(wèn)題愈加嚴(yán)重，老人作為弱勢(shì)群體，其對(duì)男性護(hù)理員服務(wù)的需求無(wú)法得到重視，自然也難得以滿足。養(yǎng)老護(hù)理員作為服務(wù)人員，人們更關(guān)注他們個(gè)體的服務(wù)質(zhì)量而忽視人才隊(duì)伍的全面建設(shè)，其對(duì)自身隊(duì)伍性別比均衡的訴求得不到響應(yīng)。

四、改善養(yǎng)老護(hù)理員性別比失衡的建議

1、利用媒體傳播男性養(yǎng)老護(hù)理員的重要性

目前我國(guó)老人數(shù)量急劇上升，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍卻建設(shè)緩慢，其根源在于人們的傳統(tǒng)觀念和對(duì)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知偏差。國(guó)家可通過(guò)新聞媒體大力宣傳老年護(hù)理事業(yè)的重要性，報(bào)道男性養(yǎng)老護(hù)理員在世界各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的重要作用，在衛(wèi)生刊物和報(bào)紙上進(jìn)行系列護(hù)理知識(shí)宣傳。并組織醫(yī)生、護(hù)士、受過(guò)醫(yī)療護(hù)理專業(yè)訓(xùn)練的在校學(xué)生和社會(huì)大眾，尤其是男性，定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行無(wú)償服務(wù)，對(duì)于優(yōu)秀的志愿者進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。

2、引導(dǎo)男性從事養(yǎng)老護(hù)理工作

目前我國(guó)男性養(yǎng)老護(hù)理員短缺問(wèn)題嚴(yán)重，在“就業(yè)難”的社會(huì)背景下，應(yīng)有效引導(dǎo)更多的男性從事養(yǎng)老護(hù)理工作。政府和社會(huì)應(yīng)加大對(duì)護(hù)理類學(xué)校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資力度，為養(yǎng)老護(hù)理員創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和工作氛圍，提高其社會(huì)地位，為男性從事養(yǎng)老護(hù)理工作提供成熟的時(shí)機(jī)。護(hù)理類學(xué)校應(yīng)密切關(guān)注我國(guó)男性護(hù)理人員的實(shí)際需求量，建立提高學(xué)生對(duì)男性護(hù)理人員認(rèn)同感的教學(xué)系統(tǒng)，完善護(hù)理教育，并加強(qiáng)對(duì)男性護(hù)理員的招生力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完備的績(jī)效考核制度，確定養(yǎng)老護(hù)理員合理的工作時(shí)間，提高他們的工資水平，注重其心理需求，為有能力的男性護(hù)理員提供更多的晉升機(jī)會(huì)，增強(qiáng)男性護(hù)理員的職業(yè)成就感。

3、改變養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)用人標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍必將越來(lái)越龐大。養(yǎng)老護(hù)理員作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工中最大的群體，其性別比的均衡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)中的有重要一環(huán)。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)全面考慮護(hù)理員隊(duì)伍的建設(shè)問(wèn)題，適時(shí)更新招工制度，吸納更多的男性護(hù)理員。政府和社會(huì)應(yīng)成立多所養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)專門(mén)培養(yǎng)男性護(hù)理員課程，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)培訓(xùn)力度，提高其專業(yè)素質(zhì)，落實(shí)養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度。據(jù)調(diào)查顯示，安徽省尚沒(méi)有一所專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，合肥市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新進(jìn)護(hù)理員的培訓(xùn)主要由機(jī)構(gòu)內(nèi)工作時(shí)間長(zhǎng)的護(hù)理員負(fù)責(zé)，只有少數(shù)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)將護(hù)理員送至上海參加職業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)不同性別的養(yǎng)老護(hù)理員制定競(jìng)爭(zhēng)性考核機(jī)制，有效提高他們對(duì)自身工作的滿意度?！?/p>

【基金項(xiàng)目：2014年度國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：cxcy201410357097】

參考文獻(xiàn)

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②霍健梅、胡憲法，《我國(guó)男護(hù)士的現(xiàn)狀及其改善對(duì)策》[J].《護(hù)理學(xué)報(bào)》，2006（5）：22-24

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（作者單位：安徽大學(xué)管理學(xué)院）

責(zé)編：姚少寶