鐘麗霞 (廣東省蕉嶺縣人民醫(yī)院急診科，廣東 蕉嶺 514100)

分工定位搶救配合法可使護(hù)理人員在實(shí)施搶救過程時(shí)固定在相應(yīng)的位置，明確分工，統(tǒng)一、有序、協(xié)調(diào)開展搶救工作。然而，在實(shí)際搶救過程中，護(hù)理人員往往出現(xiàn)分工、職責(zé)不明確，搶救儀器的放置不合理，導(dǎo)致慌、忙、亂、增加了來回跑動(dòng)和重復(fù)操作的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致操作相互影響等待或發(fā)生沖撞的現(xiàn)象，搶救現(xiàn)場出現(xiàn)忙亂無序現(xiàn)象，影響了搶救措施的落實(shí)。我院急診科從2012年1月開始實(shí)施規(guī)范化的分工定位救護(hù)流程救護(hù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2010年1月1日～2013年12月31日間在我院急診科進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救的316例患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析比較。對照組選擇2010年1月～2011年12月31日期間的急危重癥患者156例，男80例，女76例，年齡2～87歲。外傷性78例，心源性48例，溺水12例，不明原因18例。研究組選擇2012年1月～2012年12月31日間的急危重癥患者160例，男76例，女84例，年齡18～85歲。外傷性70例，心源性46例，溺水20例，不明原因24例。兩組患者年齡、性別及病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：在急診急救中各級護(hù)理人員根據(jù)患者的病情、搶救需要實(shí)施常規(guī)救護(hù)。

1.2.2 研究組：實(shí)施人員分工定位的救護(hù)流程。根據(jù)護(hù)理人員情況采用3人、2人或1人搶救分工定位，具體內(nèi)容如下：①3人分工定位搶救：1號位護(hù)士為主班護(hù)士：位于患者的頭位負(fù)責(zé)呼吸道管理，開放氣道、吸氧、吸痰、清除呼吸道的分泌物，使用簡易呼吸囊輔助呼吸，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，復(fù)述醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，密切觀察病情，及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施，為核心指揮人物。②2號位護(hù)士副班護(hù)士：位于患者的右腰位，負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)管理。包括建立靜脈通道，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，迅速及時(shí)準(zhǔn)確用藥，連接心電監(jiān)護(hù)儀、交替行心肺復(fù)蘇，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生除顫。負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄、輸液滴速的記錄、病情記錄等。③3號位護(hù)士為120班護(hù)士：位于患者的腳位，負(fù)責(zé)必要的壓迫止血包扎，補(bǔ)充搶救藥品物品、配合甲乙護(hù)士工作、傳遞用物等。同時(shí)負(fù)責(zé)對患者及家屬實(shí)施心理護(hù)理，及時(shí)向家屬提供搶救信息，加強(qiáng)巡回力度，維持秩序，分流患者。2名護(hù)士分工定位搶救：1號位護(hù)士為主班護(hù)士，位于患者的頭位，負(fù)責(zé)協(xié)助人工氣道的建立和管理，如吸氧、吸痰、輔助呼吸，密切觀察病情，及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施。負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮，對外聯(lián)絡(luò)，分流患者兼管3號位護(hù)士的工作。2號位護(hù)士副班護(hù)士位于患者的腰位，負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)建立靜脈通道，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，連接心電監(jiān)護(hù)儀。協(xié)助心肺復(fù)蘇及除顫。負(fù)責(zé)生命體征記錄、用藥記錄、輸液滴速的記錄、病情記錄等。1名護(hù)士搶救法：醫(yī)生負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)行氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，快速為患者行胸外心臟按壓。護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，快速建立靜脈通道，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，連接心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助心肺復(fù)蘇。通知二線醫(yī)護(hù)人員配合搶救。

1.3 效果評價(jià)：通過收集整理實(shí)施分工定位搶救配合前后4年的相關(guān)數(shù)據(jù)，急危重癥患者搶救后進(jìn)行現(xiàn)場評價(jià)。醫(yī)生、患者家屬對護(hù)士搶救過程的滿意度評價(jià)包括搶救護(hù)理工作中的積極主動(dòng)性、搶救措施的有效性、觀察病情的能力、執(zhí)行醫(yī)囑的及時(shí)準(zhǔn)確性、急救過程的條理性、急救現(xiàn)場的管理等方面進(jìn)行評價(jià)。分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，從各方面統(tǒng)計(jì)醫(yī)生及患者家屬的滿意度。急診危重患者搶救成功率=期內(nèi)危重患者搶救成活人數(shù)/同期危重患者搶救總數(shù)×100%或期內(nèi)搶救危重患者成功次數(shù)/同期搶救危重患者總次數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組相關(guān)資料表明，實(shí)施分工定位搶救配合法后的研究組，患者搶救成功率、醫(yī)患雙方對護(hù)理工作滿意度均較對照組有所提高(P＜0.05)。詳見表1和表2。

表1 分工定位搶救后醫(yī)生、患者及家屬對護(hù)士配合搶救的滿意度(例)

表2 危重患者搶救成功率比較

3 討論

3.1 實(shí)施分工定位搶救配合法作用分析：①由于近年醫(yī)院新招的護(hù)士以80～90后的護(hù)士為主，年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)操作相對欠缺，在急診危重患者搶救時(shí)出現(xiàn)人多而亂，指揮不統(tǒng)一，氣氛緊張，頭腦不清晰，不知道自己該站什么位置，先干什么，該怎么做。規(guī)范化、程序化的分工定位搶救配合工作急而有序，行之有效，分工定位救護(hù)模式實(shí)施確保了危重癥患者進(jìn)入急診室在最短時(shí)間內(nèi)接受同步救護(hù)。在救治過程中護(hù)理人員能保持頭腦清醒，明確自己的站位，明確自己應(yīng)該在有限的時(shí)間內(nèi)先干什么，應(yīng)該怎么做。②應(yīng)用分工定位搶救配合救護(hù)流程，使每位參與搶救的護(hù)士都能夠明確自己的職責(zé)和任務(wù)，合理分工，各行其職，忙而不亂，緊張有序、銜接流暢地完成各項(xiàng)急救措施。③急救儀器定位放置，提高了搶救成功率，搶救物品、儀器合理擺放、定位放置在急診急救中起到保護(hù)環(huán)境，空間合理應(yīng)用，醫(yī)護(hù)搶救配合取得了有條不紊的效果。護(hù)士熟悉了搶救物品的固定位置，在搶救中得心應(yīng)手，有效提高了搶救成功率。④急危重癥患者病情重，家屬大多有焦慮恐懼的心理，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)的護(hù)士在交代病情時(shí)做好家屬的安撫工作，減輕了家屬的心理負(fù)擔(dān)，取得家屬的理解與支持，保證搶救工作順利進(jìn)行，提高了患者家屬的滿意度［1］。

3.2 小結(jié)：自從我院急診科實(shí)施分工定位搶救配合法后，急診急危重癥患者搶救成功率、醫(yī)患雙方對護(hù)理工作的滿意度明顯提高，使人力資源得到最大發(fā)揮。定位護(hù)理及護(hù)理人員在搶救重?；颊咧忻鞔_自己分工，護(hù)士在患者入搶救室后第一時(shí)間同步實(shí)施護(hù)理措施?；颊吣茉谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)得到有效救治，為挽救生命爭取到了寶貴的時(shí)間。

［1］陳月媚，黃藝儀，毛艷君.定位分工搶救配合法在急救護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(10)：58.