袁曉勇

[摘要] 目的 比較氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果。 方法 2011年12月～2014年12月，選取本院收治的100例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，將其隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組50例。兩組均給予抗生素抗感染、糖皮質(zhì)激素類藥物等常規(guī)處理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予多索茶堿靜脈滴注，對(duì)照組患者給予氨茶堿靜脈滴注。兩組均連續(xù)用藥治療1周。評(píng)定兩組的治療效果，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，低于對(duì)照組的28.0%（P<0.05）。 結(jié)論 多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，優(yōu)于氨茶堿，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；急性發(fā)作；氨茶堿；多索茶堿

[中圖分類號(hào)] R562.2+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）08（c）-0063-03

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of aminophylline and doxofylline in the treatment of acute attack of bronchial asthma. Methods From December 2011 to December 2014，100 patients with acute attack of bronchial asthma were selected and randomly divided into observation group and control group，and there were 50 cases in each group.Two groups were given conventional treatment such as anti-infectious antibiotics，glucocorticoid hormone drugs and so on，on this basis，patients in observation group were given doxofylline by intravenous drip，while patients in control group were treated with aminophylline for intravenous drip.Two groups were treated for 1 weeks continuously.The therapeutic effect was evaluated，and the incidence of adverse reaction was observed in the two groups respectively. Results The total effective rate in observation group was higher than that in control group （P<0.05）.The incidence rate of adverse reaction in observation group （10.0%） was lower than that in control group （28.0%） （P<0.05）. Conclusion Doxofylline in the treatment of acute attack of bronchial asthma has significantly clinical effect，and it has fewer less adverse reaction than aminophylline，the therapy is worthy of clinical reference.

[Key words] Bronchial asthma；Acute attack；Aminophylline；Doxofylline

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的慢性疾病，是慢性炎癥反應(yīng)性疾病，患者主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣急等。在某些誘因作用下支氣管哮喘可急性發(fā)作，導(dǎo)致臨床癥狀加重，需要及時(shí)有效地給予藥物治療以控制急性發(fā)作癥狀。氨茶堿和多索茶堿均為茶堿類藥物，均具有有平喘作用，兩者治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果可能存在差異。本文選擇本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者，觀察兩藥的治療效果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的100例支氣管哮喘患者均為本院2011年12月～2014年12月收治的病例，均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，上述患者均為急性發(fā)作。同時(shí)排除對(duì)多索茶堿及氨茶堿有使用禁忌的患者，免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病、對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物有依賴或抵抗的患者，對(duì)布地奈德霧化給藥有禁忌的患者。所選患者均能順利完成治療并積極配合醫(yī)護(hù)操作。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組：男性28例，女性22例，年齡23～74歲，平均（48.6±5.7）歲；病程6個(gè)月～6.3年，平均（2.3±1.5）年。對(duì)照組：男性29例，女性21例，年齡22～76歲，平均（49.9±5.5）歲；病程7個(gè)月～6.4年，平均（2.4±1.7）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予抗生素抗感染、糖皮質(zhì)激素類藥物等常規(guī)處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予氨茶堿（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021401，批號(hào)：110921），每次0.25 g加入生理鹽水250 ml中，靜脈滴注，2次/d。觀察組患者給予多索茶堿（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060809，批號(hào)：111005），每次0.3 g加入生理鹽水250 ml中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥治療1周。

1.3 療效評(píng)定[2]

治療后患者的氣促、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀得到完全緩解，第1秒用力呼氣容積增加，超過(guò)治療前的35%，為臨床控制；治療后患者的氣促、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀得到明顯改善，第1秒用力呼氣容積較治療前增加25%～35%，為顯效；治療后患者的氣促、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀有所緩解，第1秒用力呼氣容積較治療前增加15%～24%，為好轉(zhuǎn)；第1秒用力呼氣容積較治療前無(wú)明顯改善，臨床癥狀也無(wú)改善，為無(wú)效?？傆行?臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 不良反應(yīng)觀察

觀察兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要包括惡心嘔吐、失眠。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組為28.0%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

支氣管哮喘是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，屬于慢性炎癥性疾患，在此過(guò)程中，嗜酸粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞參與其中，同時(shí)患者表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、胸悶等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，且在某些誘因作用下可急性發(fā)作，臨床癥狀加重[3-5]。支氣管哮喘是多種機(jī)制參與的發(fā)病過(guò)程，氣道變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性等均在支氣管發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中存在。支氣管哮喘發(fā)病中，多種炎性細(xì)胞參與其發(fā)病過(guò)程，相應(yīng)的炎性介質(zhì)和細(xì)胞所分泌的細(xì)胞因子等也在氣道的病理、生理改變中起重要作用[6-8]。在支氣管哮喘病程中，可出現(xiàn)急性發(fā)作，患者在原有癥狀基礎(chǔ)上加重，可有呼吸困難，特別是患者呼出的氣體量減少，可因?yàn)榻佑|某些刺激性氣體或其他致敏原而導(dǎo)致急性發(fā)作，病情嚴(yán)重程度不一，病情加重可危及患者生命[9-11]。在支氣管哮喘急性發(fā)作治療前要對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估，給予及時(shí)處理?；颊咧v話不清楚，呼吸>30/min，心率>120/min，患者吸入支氣管擴(kuò)張劑類藥物后的作用持續(xù)時(shí)間<2 h，在未吸氧時(shí)，患者的氧分壓低于60 mmHg等情況單個(gè)出現(xiàn)或多個(gè)出現(xiàn)，提示患者的病情嚴(yán)重，需要臨床及時(shí)給予有效治療[12-14]。支氣管哮喘急性發(fā)作控制治療措施中，除給予抗感染類、糖皮質(zhì)激素類等藥物外，需同時(shí)給予平喘類藥物。在平喘類藥物中，常用茶堿類藥物，如氨茶堿、多索茶堿。氨茶堿和多索茶堿均為平喘類藥物。氨茶堿和多索茶堿均能抑制磷酸二酯酶而使氣道平滑肌松弛，均有支氣管擴(kuò)張作用，能抑制炎癥介質(zhì)的釋放和炎癥介質(zhì)活性，對(duì)炎癥細(xì)胞活性也有抑制作用，同時(shí)還具有免疫調(diào)節(jié)作用[15-17]，對(duì)通氣功能有改善作用。氨茶堿除具有平喘作用外，還可以增加心排血量，能夠提高腎小球?yàn)V過(guò)率，抑制腎小管內(nèi)的鈉離子重吸收，從而具有一定的利尿作用[18-20]，但氨茶堿肺外系統(tǒng)（胃腸道、心血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)）的不良反應(yīng)較多，多索茶堿的肺外系統(tǒng)不良反應(yīng)較少[21]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果顯著；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的不良反應(yīng)較少，用藥較為安全。

綜上所述，多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，優(yōu)于氨茶堿，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王法霞，賴克方，陳如沖，等.哮喘患者吸入表面激素減量后哮喘癥狀變化與誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞比例的關(guān)系[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，6（5）：490-493.

[2] 陳雄，張靜，葉建華，等.舒利迭聯(lián)用孟魯司特鈉治療成人支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，3（6）：827-828.

[3] 曹勵(lì)強(qiáng)，張秀琴.多索茶堿注射聯(lián)合布地奈德霧化對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及細(xì)胞因子水平的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（24）：27-29.

[4] 廖祖松.小劑量氨茶堿靜脈滴注治療氣管插管下哮喘急性發(fā)作可行性分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（7）：1237-1238.

[5] 張華雄，孟薇，孫忠臣.硫酸鎂、氨茶堿聯(lián)合治療支氣管哮喘急性重度發(fā)作[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2004，11（11）：71-72.

[6] 李瑛.多索茶堿治療慢性阻塞性肺病和支氣管哮喘患者42例臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（11）：2178-2179.

[7] 周巨彬.多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，10（25）：140-141.

[8] 焦海晶.LL-37在不同炎癥表型哮喘患者中的表達(dá)及治療后的變化水平分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，43（1）：23-27.

[9] 吳海蘭.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：41-42.

[10] 林興友.多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的療效及對(duì)氣道重塑、呼吸功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（1）：57-59.

[11] 陳雪愛(ài).氨茶堿與甲基潑尼松龍結(jié)合治療支氣管哮喘的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，13（31）：4113-4114.

[12] 劉雨田.小劑量氨茶堿在輕中度哮喘急性發(fā)作期的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（30）：43-44.

[13] 羅永紅.氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)患者呼吸功能的影響[J].北方藥學(xué)，2014，11（8）：75-76.

[14] 陳震方.靜脈滴注氨茶堿聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，4（24）：3293-3294.

[15] 張向利.氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（2）：70-71.

[16] 李復(fù)紅，孫潔玉.氨茶堿與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（18）：4922-4923，4927.

[17] 周巨彬.多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（25）：140-141.

[18] 張靈強(qiáng).多索茶堿和氨茶堿治療小兒重度支氣管哮喘的臨床效果比較[J].海峽藥學(xué)，2013，25（3）：110-111.

[19] 王嶸，和曉華，楊眉.舒利迭聯(lián)合布地奈德治療老年患者重度哮喘急性發(fā)作的臨床研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2015， 29（1）：52-54，62.

[20] 王斌，周愛(ài)華，陳靜，等.多索茶堿輔助治療兒童哮喘急性發(fā)作臨床研究[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（7）：24-26.

[21] 朱才亮.多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的療效及對(duì)氣道重塑、呼吸功能的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（8）：1781-1782.

（收稿日期：2015-03-09 本文編輯：許俊琴）