王大治

在上了年紀(jì)的人群中，經(jīng)常會有這樣一種說法：年輕的時候有一點近視，老了就不會得老花眼了。真相果然如此嗎？

眼睛，就是一部照相機(jī)

眼睛跟相機(jī)一樣，也可以根據(jù)其功能分為兩部分，前面的角膜、房水、晶狀體和玻璃體相當(dāng)于相機(jī)的鏡頭組，屬于屈光系統(tǒng)，它就像是一塊透鏡，把廣闊世界的影像通過這塊透鏡匯聚到小小的視網(wǎng)膜上。

屈光力越大，會聚光線的能力就越強(qiáng)。角膜的屈光力大約有4000多度，但它的屈光力是不能改變的。晶狀體的屈光力雖不到2000度，但可以通過改變形狀，有1000多度的調(diào)節(jié)能力，就跟數(shù)碼相機(jī)的光學(xué)變焦功能一樣。角膜和晶狀體雙劍合璧，構(gòu)成了眼睛幾乎所有的屈光力。

老花眼，眼睛老化所致

近視和遠(yuǎn)視多是由于眼球前后徑異常所致，而老花眼則完全是因為晶狀體屈光能力減退。老花眼學(xué)名老視，是指晶狀體隨年齡增長而彈性變差。于是晶狀體那1000多度的調(diào)節(jié)能力會每5年丟失50～100度，因此也需要配戴凸透鏡補(bǔ)充屈光力來矯正。

矯正時，老視和遠(yuǎn)視的方法一樣，但并不是一回事。遠(yuǎn)視多是由于眼球前后徑過短，而老視是晶狀體和睫狀肌老化，屈光力減退所致。遠(yuǎn)視常發(fā)生在兒童，通常矯正度數(shù)逐年降低，度數(shù)不高時不論看近看遠(yuǎn)都可以通過自身調(diào)節(jié)獲得清晰的物像；而老視一般都發(fā)生在中老年人，矯正度數(shù)隨年齡逐年增長，并且由于眼睛調(diào)節(jié)能力的下降，即使度數(shù)不高，近到一定距離的物體也不能通過自身調(diào)節(jié)看清，必須移遠(yuǎn)一些。

有可能，兩副眼鏡都需要

因此，老年人近視是否需要戴老花鏡，得分不同情況。如果年輕的時候近視度數(shù)比較低，比如50～100度，那么當(dāng)同齡人開始配戴老花鏡的時候，你需要配戴老花鏡的時間會比他們晚5～10年。因為你“儲備”的近視的屈光力可以抵消部分老視所損失的屈光力，但隨年齡增長可能還是需要佩戴老花鏡。

對于高度近視者來說就比較慘。因為近視和老視的發(fā)病機(jī)制并不能相互抵消，所以在需要配戴老花鏡的年紀(jì)，在看遠(yuǎn)處時仍然需要配戴近視眼鏡，只是近視度數(shù)可能會減少些。在看近處時，則會出現(xiàn)不同的情況：有的人需要摘掉近視眼鏡觀看，有的人需要換成一副近視度數(shù)較低的眼鏡來矯正，有的人甚至?xí)枰賻弦桓崩匣ㄑ坨R。也就是說，高度近視者在出現(xiàn)老視后，由于眼睛調(diào)節(jié)范圍變窄了，很可能看遠(yuǎn)看近都不清楚，需要兩副近視度數(shù)不同的眼鏡來矯正屈光問題，甚至一副近視鏡，一副老花鏡。而且，近視度數(shù)看似變淺了，但發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險并不減少。

人可以不近視，不遠(yuǎn)視，但逃不過老視。近視和老視的發(fā)病機(jī)制并不能相互抵消，所以到了出現(xiàn)老視癥狀的年齡，很多人可能同時需要一副近視鏡，一副老花鏡。