楊 萍，向 靜，付碧英

(四川省廣元市中心醫(yī)院呼吸科，四川 廣元 628000)

哮喘主要是由于支氣管嗜酸性粒細胞和肥大細胞等共同作用引起的慢性氣道彌漫性、變態(tài)反應性疾病[1]。該病復發(fā)率高，患者長期感覺到不同程度的可逆性呼吸阻塞和困難，嚴重影響生活和工作[2]。目前，臨床最常用的方法霧化治療，布地奈德和特布他林都是廣泛用于臨床霧化的藥物，兩者聯(lián)合使用的療效已得到臨床認可，但治療的同時給予患者針對性的科學護理也是影響治療效果的關鍵因素[3]。為了探討藥物治療基礎上的最佳護理方法，選取我院收治的哮喘患者120例，探討加強護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年1月我院收治的哮喘患者共120例，均有肺部明顯羅音、酸中毒紊亂、支氣管平滑肌明顯收縮、呼吸頻率不穩(wěn)的臨床表現(xiàn);排除有藥物禁忌證、家族遺傳史、支氣管炎癥、呼吸道感染的患者。隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中，男34例，女26例;年齡22～46歲，平均(40.2±3.0)歲;病程 1 ～5 年，平均(3.0 ±1.5)年。對照組中，男 36例，女24例;年齡 22～50歲，平均(41.5±2.0)歲;病程 1～7年，平均(4.0±1.0)年。2組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2組患者均在常規(guī)治療的基礎上，同時給予布地奈德和特布他林霧化吸入治療?；颊呷朐汉?，首先將布地奈德福莫特羅粉吸入劑(商品名信必可都保，瑞典AstraZeneca AB公司，進口藥品注冊證號H20090773，規(guī)格為每支60吸)2mg和特布他林(商品名喘康速，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H10930058，規(guī)格為每噴0.25mg)5.0mg加入0.9%氯化鈉注射液3mL中，霧化吸入，每天2次，每次10～15min，5 d為1個療程，均治療3個療程。在上述藥物治療基礎上，對照組給予常規(guī)護理，告知患者相關注意事項，測量呼吸頻率等，告知患者及其家屬常規(guī)霧化吸入方法，了解基本情況。觀察組患者給予針對性護理，具體如下。

加強健康教育:很多哮喘患者對疾病的起因簡單歸納為過敏，對治療方面的認知水平較低，故要加強知識教育。護理人員應告知疾病的誘因，讓患者避免接觸動物皮毛的衣物，保持病房通氣條件，不擺放鮮花，以免花粉過敏。

心理護理:護士需強化自身溝通及表達技能，從自身專業(yè)化角度出發(fā)，以換位思考的邏輯作為溝通全程的理論指導，力求能夠拉近自身與患者的距離感。護士應充分把握每次進行床邊治療的機會，通過細致地觀察患者的面部表情、傾聽主訴，并評判其心理狀況，針對患者言語中的心理困惑，及時給予針對性的心理干預。護士可采取勸導、鼓勵、安慰及支持等多種技巧并存的方式，讓患者通過宣泄的負性情感以緩解抑郁、焦慮等情緒。在這個過程中，護士可給予患者一個安慰的眼神表達自己對他們的理解和支持。此外，護士還需與家屬保持聯(lián)系，在其中扮演協(xié)調者的角色，指導家屬定期對患者進行探視，并多給予言語安慰及物質支持，盡可能滿足患者的心理需求。

飲食指導:飲食方面應遵循清淡易消化的原則，禁忌辛辣食物，可食用一些肉類、豆類等高蛋白食物，多食用蔬菜、水果，幫助提高患者的免疫力。禁食雞蛋、魚蝦、海鮮等過敏原。

1.3 觀察指標及療效判定標準

測量患者二氧化碳分壓和氧氣分壓并進行對比，比較患者的哮喘復發(fā)率和護理滿意度。滿意度采用自制問卷調查，給予4個選項，包括非常滿意、滿意、不滿意和非常不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料以構成比(%)表示，行 χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，行 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1及表2。

表1 2組患者護理后血氣分析結果及復發(fā)情況比較(n=60)

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)，n=60]

3 討論

霧化吸入是治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法，能促進藥物吸收，藥物能直接達到肺泡及支氣管，起化痰、消炎作用[4－5]。布地奈德具有較強的抗炎作用，能有效對抗非特異性炎癥反應或超敏反應;特布他林是一種β受體阻滯劑，能促進支氣管舒張，提高支氣管黏膜纖毛的清除能力，取得理想的療效[6－7]。

護理方面，應保持患者生活環(huán)境的衛(wèi)生整潔，注意環(huán)境的通風，保持空氣的清新;要對室內進行定期大掃除，防止細菌滋生，室內嚴禁吸煙;要盡量讓患者遠離過敏原;防止患者出現(xiàn)上呼吸道感染，病房內應嚴格控制溫度以及濕度;應適當調整病房布局，使病房更具家庭的氛圍和感覺，可根據(jù)患者的愛好進行適當調整，在患者休息時注意避免受到外界的不良刺激[8]。護理人員在生活中應多加強與患者的溝通交流，注意觀察患者有無出現(xiàn)情緒上的波動，經(jīng)常給予關心、安慰，哮喘急性發(fā)作時患者常會出現(xiàn)較煩躁情緒，可播放電視或音樂以緩解其不良情緒，以分散其注意力[9－10]。介紹治療成功的同齡病例，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在飲食方面，有利于提高患者的免疫力[11]。

對患者加強健康教育護理，給予針對性體位護理和霧化吸入指導，能提升治療效果，降低疾病的復發(fā)率，全面提高患者的護理滿意度[12－13]。本研究結果顯示，觀察組患者復發(fā)率明顯低于對照組且患者對護理工作的滿意度也明顯提升，達到100.00%。因此，護理人員應該高度重視霧化吸入護理工作，加強患者的心理護理，給予知識指導，讓患者能積極地配合治療，從而提高預后質量。

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