孟祥斐

摘 要：以一個(gè)典型農(nóng)村社區(qū)為切入點(diǎn)，從農(nóng)民的微觀世界出發(fā)，以農(nóng)民生病及就醫(yī)過程中的思想內(nèi)容和行為選擇為線索，在具體的“情境”中考察了造成農(nóng)村醫(yī)療困境的各種結(jié)構(gòu)性因素，并提出相應(yīng)建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民；看病難；看病貴；就醫(yī)行為

中圖分類號(hào)：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：16723198（2015）19019303

1 研究背景與研究方法

隨著改革開放以來社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國人民生活水平大幅度提高，但社會(huì)轉(zhuǎn)型期的各種矛盾也逐漸凸顯，其中，不容忽視的問題就是農(nóng)民“看病難，看病貴”，這一問題已嚴(yán)重阻礙了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。雖然國家和各級(jí)政府為解決這一問題，從制度和政策層面做了很多努力，但并沒有徹底解決農(nóng)民看病難的問題。

目前國內(nèi)學(xué)者關(guān)于農(nóng)民看病難問題的研究，主要集中在以下四個(gè)方面：一是討論農(nóng)村看病難的原因分析，一般認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、醫(yī)療保障體系不健全，政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的投入尤其是在農(nóng)村衛(wèi)生領(lǐng)域投入的比重不足；衛(wèi)生部門監(jiān)管不力；社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難等。二是強(qiáng)調(diào)探討解決農(nóng)民看病難的對策，總體方向是建議加大政府投入，合理分配資源，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和加大監(jiān)管力度，調(diào)動(dòng)政府、集體、個(gè)人多方面的資源；完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療-預(yù)防-保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。三是側(cè)重研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)及可持續(xù)性問題，提出要不斷加大政府對農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的支持力度，實(shí)行合作醫(yī)療與醫(yī)療救助相結(jié)合。四是將農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健看作是社會(huì)醫(yī)療保障體系的一部分，探討對醫(yī)療衛(wèi)生體制的規(guī)制及責(zé)任主體界定問題。

綜合來看，目前關(guān)于農(nóng)民看病難問題的研究多從宏觀、中觀的角度進(jìn)行分析，鮮有對微觀層面的系統(tǒng)性研究，尤其是對農(nóng)民群體的真實(shí)想法和切身需求關(guān)注相對較少?；诖?，本文將從農(nóng)民的微觀世界出發(fā)，以實(shí)地考察和深度訪談法為主要調(diào)查研究方法，選取一個(gè)典型的農(nóng)村社區(qū)（G村）作為切入點(diǎn)進(jìn)行研究，以農(nóng)民生病及就醫(yī)過程中的思想內(nèi)容和行為選擇為線索，在具體的“情境”中考察農(nóng)民看病中存在的困難，重在分析造成農(nóng)村醫(yī)療困境的各種結(jié)構(gòu)性因素，以嘗試探索解決看病難問題的有效途徑。

2 農(nóng)民就醫(yī)過程中的思想及行為選擇

2.1 小病自療自醫(yī)

雖然現(xiàn)在農(nóng)村的生活相對以前要富裕了，但是農(nóng)民看不起病的問題卻越來越嚴(yán)重，農(nóng)民收入的增長根本趕不上醫(yī)療費(fèi)用的上漲?，F(xiàn)在農(nóng)村的醫(yī)療保障體系還不健全，很多農(nóng)民在生病后，尤其是小病，一般是不去醫(yī)療機(jī)構(gòu)買藥和看病的，而是選擇自療自醫(yī)，初級(jí)預(yù)防觀念非常薄弱。

C1（老太，70）說：看病啊，你看我身體壯的很啊，不需要什么藥的，幾十年了，也過的好好的，我們鄉(xiāng)下人不像城里人那樣仔細(xì)，動(dòng)不動(dòng)就打針吃藥，小毛病還不斷，我們老話說，不干不凈，吃了沒病。有時(shí)也會(huì)傷風(fēng)發(fā)熱啊，不過也沒事，挺挺就過去，你打個(gè)針、吃個(gè)藥也還是要那么長恢復(fù)期呢，還要那么多錢，浪費(fèi)！

B1（男，退休老教師）：像我們這種年紀(jì)，最頭疼的就是高血壓了，需要準(zhǔn)時(shí)吃羅布麻片來降壓，定時(shí)去社區(qū)醫(yī)院量量血壓也就夠了。雖然也參加了合作醫(yī)療，但看病買藥得不到優(yōu)惠，基本上也不上醫(yī)院做大檢查。自己在家準(zhǔn)備充分的降壓藥就行，至于平時(shí)的擦傷、跌傷，也自備了消炎藥、藥水，傳統(tǒng)的老偏方我們也有，差不多可以解決這些小意外。

B2（女，普通農(nóng)民）：我得哮喘多年了，我現(xiàn)在是有病自醫(yī)，及時(shí)跑定點(diǎn)藥房買藥，控制著它別發(fā)。現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院是建立起來了，但是醫(yī)院不大，醫(yī)生人數(shù)不多，診室不多，就算去了社區(qū)醫(yī)院哪怕是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也未必能解決像我這樣的慢性頑疾，若去大醫(yī)院，醫(yī)藥費(fèi)貴不說，來回還增加額外的汽車費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，對我來說，最佳法子就是讓自己不忙不累，待家里按時(shí)吃藥。

很顯然，農(nóng)民選擇自療自醫(yī)與當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用的不斷上升以及農(nóng)民缺乏相應(yīng)完善的醫(yī)療保障機(jī)制有很明顯、直接的關(guān)系，政府在初級(jí)預(yù)防與保健教育方面做的工作也極其有限和匱乏，這為農(nóng)民以后遭遇大病埋下隱患。

2.2 對基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏信任

隨著江蘇省對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革的啟動(dòng)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已全面取代了建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所，并相應(yīng)對醫(yī)療設(shè)施與醫(yī)務(wù)人員作出了相關(guān)規(guī)定，相比以前醫(yī)療衛(wèi)生條件有了很大改善，但由于這種改革正處于起步階段，而且所有的醫(yī)療設(shè)施和人員配置都是在原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所基礎(chǔ)上改進(jìn)的，一切都不規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生條件與醫(yī)生技術(shù)水平仍然令人堪憂。就G村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共有3名，其學(xué)歷是高中，兩名為上世紀(jì)六七十年代培養(yǎng)的“赤腳醫(yī)生”，一名是下派的衛(wèi)技人員。這致使農(nóng)民對新的衛(wèi)生服務(wù)站與醫(yī)務(wù)人員仍保留對醫(yī)務(wù)所改革前的刻板印象——不信任，加之近來在媒體曝光的醫(yī)療事故越來越多，導(dǎo)致農(nóng)民對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院甚至大醫(yī)院產(chǎn)生嚴(yán)重懷疑。

H2（女，30歲，小學(xué)教師）：上了手術(shù)臺(tái)，手術(shù)刀就掌控在醫(yī)生手里，三長兩短說不清，我們這種一般小鎮(zhèn)醫(yī)院，太缺乏專門的高技術(shù)醫(yī)療人才了。上次還發(fā)生了孕婦分娩剖腹失敗，與其冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，待家里自療顯得安全多了。

H3（男，40歲，個(gè)體）：跟社區(qū)醫(yī)院相比，大醫(yī)院的檢查雖然多花檢查費(fèi)，但醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告單判斷，好象挺科學(xué)的，心理上也挺安慰的。但我們社區(qū)醫(yī)院更多的是憑“經(jīng)驗(yàn)”，在開處方藥時(shí)，也不怎么問是否對什么過敏。有社區(qū)醫(yī)生憑著自己經(jīng)驗(yàn)豐富，會(huì)直接對我們開藥，還是讓人不放心。也有村醫(yī)診斷不清，未進(jìn)一步觀察、檢查也不及時(shí)轉(zhuǎn)診，我朋友前陣子患急性盲腸炎，因未及時(shí)轉(zhuǎn)診以明確診斷，結(jié)果耽誤病情。

從調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民對由鄉(xiāng)村醫(yī)生組建的社區(qū)診所很不放心，實(shí)質(zhì)是反映了農(nóng)民對基層社區(qū)醫(yī)院軟硬件措施的不滿。由于長期城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)格局的存在，導(dǎo)致城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源分配極不平衡。目前農(nóng)村大多數(shù)衛(wèi)生站或衛(wèi)生院基本處于維持狀態(tài)，缺少資金、設(shè)備、人員，醫(yī)生的治療技術(shù)水平不高，有的衛(wèi)生院能應(yīng)付一般的病，嚴(yán)重的就可能診斷不出來，甚至誤診誤治。這加劇了農(nóng)民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不信任，反過來又影響著農(nóng)民的就醫(yī)認(rèn)知與行為。

2.3 大病亂投醫(yī)

由于客觀因素如經(jīng)濟(jì)條件的限制、與城市相比懸殊的衛(wèi)生條件限制及文化素質(zhì)低下，致使農(nóng)民容易走極端，出現(xiàn)大病亂投醫(yī)的行為。

W（普通農(nóng)民）：現(xiàn)在我們的病一般不看，但一看就是晚期。進(jìn)一次醫(yī)院少則幾十元、幾百元，多則幾千元、幾萬元，我們沒有城里人的穩(wěn)定收入，享受不到城里干部職工那樣好的衛(wèi)生待遇，所以，一些村里醫(yī)生無法確診的“疑難雜癥”，好多人會(huì)自己去藥品市場批發(fā)買藥，或自己打針、輸液。也有人會(huì)找去村里一些有名望的人尋方法。

當(dāng)然，這樣做的后果很多是收效甚微，最后錢也花光，還延誤病情。很多農(nóng)民，尤其是身患重病的比較貧困的農(nóng)民更傾向聽從村里權(quán)威人士的建議而不是醫(yī)生的勸告。這可能是因?yàn)檎嚓P(guān)衛(wèi)生部門幾乎很少向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。通常在常見病的治療上，農(nóng)民多是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，而各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。

3 農(nóng)民就醫(yī)難過程中存在的問題

3.1對大病的抵御能力與經(jīng)濟(jì)支付能力弱

在農(nóng)村，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增速已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過農(nóng)民收入的增長，加之缺乏健全的醫(yī)療保障制度，導(dǎo)致農(nóng)民抗大病的能力較低。特別是農(nóng)民，一般平時(shí)很少體檢，只有病情嚴(yán)重時(shí)才去醫(yī)院，而由于經(jīng)濟(jì)能力薄弱，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)性疾病的能力差，這又容易導(dǎo)致農(nóng)民因病返貧、因病致貧。雖然，新農(nóng)村合作醫(yī)療已在全國推廣，但是還有很多人未覆蓋到該制度內(nèi)，如一些家庭，雖然戶口在城鎮(zhèn)，但常年居住在農(nóng)村，他們不屬于農(nóng)民，不能參加合作醫(yī)療，但也沒足夠能力參加社會(huì)保險(xiǎn)，遇上風(fēng)險(xiǎn)性疾病，對他們造成的困難可想而知。此外的人群是農(nóng)村流動(dòng)人口如：外地農(nóng)民工，他們在小城鎮(zhèn)工作，也是居住于農(nóng)村的弱勢群體，他們的收入相當(dāng)有限。當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)一般不為他們辦理社會(huì)保險(xiǎn)，他們也不屬于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村新農(nóng)合覆蓋群體，處在一個(gè)真空地帶，本來應(yīng)該回歸到農(nóng)村來解決的醫(yī)療保障問題卻被農(nóng)村排除在外，加之他們本身收入不佳，遇上大病，如雪上加霜，根本無法應(yīng)付。

L（女，21歲，工廠工人）：我現(xiàn)在是紡織女工，高中未畢業(yè)就出來闖了，收入很少，母親早逝，我和父親撐起了這個(gè)家，父親收入也很微薄，現(xiàn)在父親得了腦瘤，而且很嚴(yán)重，前陣子去過南京一次，醫(yī)生宣布希望不大，能問親戚借的都已經(jīng)借過了，甚至有些親戚都不借，的確，我不知道什么時(shí)候才能還掉這些債務(wù)，外婆外公甚至直接對我父親說：“你想累你女兒一輩子?。俊爆F(xiàn)在，病情已經(jīng)嚴(yán)重到連吃飯吞咽都有問題了，非但病情復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)高，我所籌到的錢對高額的醫(yī)療費(fèi)來說是杯水車薪，父親已經(jīng)放棄任何希望，他不想連累我，可我該怎么辦？眼睜睜看著那天到來嗎？

X（男，以前是小客車司機(jī)）：現(xiàn)在查出得了胃癌，我老婆辛苦一年只有一萬多點(diǎn)，兒子還在念大專，還沒畢業(yè)，住院看病有陣子了，家里已經(jīng)承擔(dān)的和還需要承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)很多，除了一兄一弟幫忙，村委送了一千塊慰問金，政府沒有給予特別補(bǔ)助，我們家在這里應(yīng)該屬于貧困邊緣群體了吧，也沒有參加商業(yè)保險(xiǎn)。

L的經(jīng)歷體現(xiàn)了政府在農(nóng)村大病統(tǒng)籌方面投入的不足，對于遭遇大病的農(nóng)民來說，只能依靠自己和非正式網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致其抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力微乎其微，加上經(jīng)濟(jì)能力極弱，除了求助家庭、親戚已別無選擇。最終，只能放棄治療，還拖垮家庭，因病致貧由此產(chǎn)生。

3.2 醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，難以滿足農(nóng)民需要

當(dāng)前我國仍未打破城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配極不均衡，這使農(nóng)村的醫(yī)療資源無論在質(zhì)量和數(shù)量上相對與廣大農(nóng)村的實(shí)際醫(yī)療需求都是嚴(yán)重不足的。一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平滿足不了農(nóng)民看病需要，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人員學(xué)歷層次、技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備等都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城里醫(yī)院，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室只能看一些常見病，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生甚至連一些簡單的外科手術(shù)都做不了，誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；但由于大多數(shù)患者又沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力到大城市大醫(yī)院看病，這又造成了看病難。另一方面，因?yàn)獒t(yī)療資源不足、醫(yī)療資源分布不合理，又導(dǎo)致農(nóng)民生病后亂投醫(yī)、被迫到城市醫(yī)院就醫(yī)等多種不科學(xué)、不合理的應(yīng)對疾病方式，這反過來又加重了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。雖然近來政府努力建立三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源、人力并未得到飽和，也有專門醫(yī)師被派遣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行專家咨詢，為民服務(wù)，事實(shí)上，沒有多少農(nóng)民能真正領(lǐng)略專家的醫(yī)術(shù)，而下調(diào)的專家也只是暫時(shí)性的，沒有利益的驅(qū)使，專家返回縣醫(yī)院的可能性很大。

Z2（男，35，水電工）：丈母臉上生了個(gè)良性腫瘤，恰逢聽說鎮(zhèn)衛(wèi)生院來了個(gè)專家，去了幾趟也未見著面，沒辦法，準(zhǔn)備了1000元錢好不容易托了個(gè)關(guān)系才終于見了一面，咨詢了一下，花了3000元，手術(shù)還算成功。主治醫(yī)生水平高，也忙，身份金貴，你沒有關(guān)系，不知道哪年月輪的到呢？

F1（男，三十左右，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)銷售）現(xiàn)在去個(gè)二級(jí)醫(yī)院，費(fèi)用其次說，畢竟醫(yī)療過程服務(wù)質(zhì)量還是滿意的。光是等待的時(shí)間就讓人難熬，掛號(hào)還要起早一點(diǎn)，不然連隊(duì)都排不上。診療時(shí)間長理所當(dāng)然，但是付費(fèi)時(shí)間長，取藥時(shí)間也長，一次病看下來，時(shí)間、精力、金錢耗費(fèi)不少。

C2的話充分體現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)能力和治療能力、設(shè)備、人員配備都有待提高，F(xiàn)1則反映了去大城市就醫(yī)的麻煩和曲折、難度?，F(xiàn)在，農(nóng)民的醫(yī)療需求越來越多樣化，廣泛化，而社區(qū)多層次的醫(yī)療服務(wù)體系并未建立起來，兩者不能達(dá)到同步。由此產(chǎn)生有病亂投醫(yī)，大病被迫城市就醫(yī)及對就醫(yī)心存顧慮。

3.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和調(diào)控機(jī)制市場化

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力差、治療能力弱，雖是導(dǎo)致農(nóng)民看病的“一大難”。但醫(yī)院市場化操作，過度消費(fèi)，也是導(dǎo)致農(nóng)民懼醫(yī)的重要因素，甚至引發(fā)仇醫(yī)心理現(xiàn)象。

W（普通農(nóng)民）：現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)比較昂貴，就是掛一個(gè)號(hào)以前幾角錢就行了，現(xiàn)在掛一個(gè)專科的要至少5元，藥費(fèi)也較貴，看一次感冒要四十多元，就我們來講，你沒掙到錢就沒錢去看病，我們廠有個(gè)職工，看病看掉十多萬，年輕這一代孩子都是獨(dú)生子，雙方都有父母，負(fù)擔(dān)就更重啦，政府一定要考慮到醫(yī)療。

H1（女，68歲）：現(xiàn)在什么都敢想，就是不敢想生病。那醫(yī)藥費(fèi)太貴了，要?dú)⑷说摹Ｉ粓霾?，一家人都白干了，家底都要賠光了。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多村民，尤其是老年人，都怕得病，怕醫(yī)生、怕住院，主要是怕因?yàn)樯?dǎo)致家里變窮，給家庭和子女增加負(fù)擔(dān)。在這種怕生病的情感之中，人們的心理也發(fā)生了變化，把憤怒得矛頭指向了醫(yī)院和醫(yī)生。

Y（男，65歲）：現(xiàn)在醫(yī)療改革了，但是有病還是看不起，去年看胃病，看了幾千元……你說，為什么國家現(xiàn)在對我們農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助越多了，新農(nóng)合報(bào)銷的比例也提高了，但看病反而越來越貴了？……醫(yī)院就是吸錢機(jī)，原來我們還覺得是干部不好，現(xiàn)在看來，醫(yī)生最壞。社會(huì)壞就壞在醫(yī)生，把好人治壞了，把錢治沒了。

從怕得病到仇醫(yī)，這種變化其實(shí)是可怕的，但也反映了農(nóng)民在看病這件事上的無奈和絕望。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的改革，政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入與管理相比在追求經(jīng)濟(jì)上的投入是相當(dāng)匱乏的，加上醫(yī)療衛(wèi)生本身存在信息不對稱和產(chǎn)品具有外部性和公共性的特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域越來越趨向市場化操作，出現(xiàn)了主要向靠老百姓就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入，甚至為了追求收入不惜損害群眾利益，現(xiàn)在醫(yī)院農(nóng)民成為過度醫(yī)療、被重點(diǎn)對待的對象。這極易引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張和仇醫(yī)現(xiàn)象。

4 結(jié)論

綜上所述，通過對G村的個(gè)案研究，我們發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)前農(nóng)村，農(nóng)民看病難存在三種情形：一是缺乏健全的醫(yī)療保障制度，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)支付能力和大病抵御能力弱；二是城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配極不均衡，難以滿足農(nóng)民需求；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和調(diào)控機(jī)制過度市場化。這些又影響了農(nóng)民的就醫(yī)思維與行為，如小病自療自醫(yī)，缺乏對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任，有病亂投醫(yī)等。

關(guān)于如何解決農(nóng)民“看病難”困境，建議從全局性出發(fā)，由社會(huì)各界共同承擔(dān)責(zé)任，但是政府的主導(dǎo)作用是最至關(guān)重要的。建議具體可從如下政策入手：一是要加大農(nóng)村醫(yī)療保健事業(yè)投入，尤其是疾病預(yù)防和保健知識(shí)宣傳方面；二是要重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提升農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)；三是增設(shè)醫(yī)療救助制度，健全全民醫(yī)療保健制度；四是改革新農(nóng)合制度，比如將新農(nóng)合補(bǔ)貼直接發(fā)給農(nóng)民，取消向農(nóng)民收取新農(nóng)合資金等；五是大力發(fā)展新農(nóng)村建設(shè)，提高農(nóng)民收入，增強(qiáng)農(nóng)民抗大病的能力；六是在醫(yī)療衛(wèi)生過度市場化方面，建議在農(nóng)村地區(qū)，真正實(shí)行醫(yī)藥分離制度，消除推動(dòng)藥品價(jià)格不合理上升的動(dòng)力；鼓勵(lì)私人醫(yī)生開業(yè)，形成競爭性的醫(yī)療市場，從而使醫(yī)療價(jià)格保持在一個(gè)相對合理的水平上。

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