賈麗娜，閆杏娜，王云梅，張麗娜，劉芳（河北省博野縣醫(yī)院，河北 博野 071300）

二級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查

賈麗娜，閆杏娜，王云梅，張麗娜，劉芳
（河北省博野縣醫(yī)院，河北 博野 071300）

目的 探討二級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士的培訓(xùn)需求，為科學(xué)制定培訓(xùn)方案提供參考。方法 向全市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)士發(fā)放自制問(wèn)卷1 000份，進(jìn)行培訓(xùn)意愿、培訓(xùn)課程、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 94.06%的護(hù)士培訓(xùn)意愿要求迫切，不同職稱(chēng)和不同學(xué)歷的護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和方法需求不盡相同，專(zhuān)科知識(shí)、科研知識(shí)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展排在培訓(xùn)課程前3位，培訓(xùn)時(shí)間要求安排在下午、晚上和周末的分別占有效問(wèn)卷總數(shù)的76.78%、69.25%和62.14%；培訓(xùn)方式科內(nèi)培訓(xùn)67.97%，院內(nèi)培訓(xùn)65.01%，外出參加培訓(xùn)班培訓(xùn)61.40%。結(jié)論 二級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)知識(shí)和技能培訓(xùn)需求迫切，應(yīng)建立長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制，根據(jù)護(hù)士不同層次。按實(shí)際需要分級(jí)別進(jìn)行培訓(xùn)，以保證培訓(xùn)效果。

二級(jí)醫(yī)院；臨床護(hù)士；培訓(xùn)需求；調(diào)查

本文引用：賈麗娜， 閆杏娜， 王云梅, 等. 二級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育, 2015, 32(1): 100-104.

二級(jí)醫(yī)院是介于大型三級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的基層醫(yī)院，承載著大多數(shù)基層患者的康復(fù)和治療，在二級(jí)醫(yī)院的治療體系中，臨床護(hù)士專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)和業(yè)務(wù)素養(yǎng)直接影響著患者的治療預(yù)后[1-2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療制度的改革和二級(jí)醫(yī)院軟硬件建設(shè)的發(fā)展，二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療地位愈加明顯，臨床護(hù)士的工作量也越來(lái)越繁重，留給臨床護(hù)士的自主學(xué)習(xí)時(shí)間也越來(lái)越少，脫產(chǎn)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)更加稀少，怎樣普及發(fā)展迅速的護(hù)理新理念、新方法，提高臨床護(hù)士整體素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平，對(duì)保定市二級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士進(jìn)行了一次廣泛調(diào)查，旨在找出臨床護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的需求程度和對(duì)培訓(xùn)方法的要求，為制定科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃而提供理論依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)所調(diào)查醫(yī)院采取隨機(jī)取樣的方法，抽取臨床護(hù)士1 000名，其中，男性176名，女性824名；年齡最大的42歲，最小的20歲，平均（25.68 3.25）歲；中專(zhuān)學(xué)歷641名，大專(zhuān)學(xué)歷316名，大專(zhuān)以上學(xué)歷43名；護(hù)士296名，護(hù)師293名，主管護(hù)師286名，副主任護(hù)師125名；內(nèi)科442名，外科280名，婦產(chǎn)科146名，兒科32名，急診科28名，手術(shù)室26名，重癥監(jiān)護(hù)室18名，門(mén)診16名，其他12名。所有護(hù)士均具有護(hù)士資格證，上班1年以上并自愿接受本研究。

1.2方法

1.2.1調(diào)查問(wèn)卷

采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷由取得科研成果的護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行制定，包含一般資料、培訓(xùn)需求和建議。一般資料填寫(xiě)臨床護(hù)士姓名、年齡、職務(wù)、職稱(chēng)、工作科室、工作年限等；培訓(xùn)需求重點(diǎn)調(diào)查臨床護(hù)士所需要的培訓(xùn)項(xiàng)目，培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方法和制約培訓(xùn)的問(wèn)題等具體選項(xiàng)。

1.2.2調(diào)查方法

調(diào)查問(wèn)卷由調(diào)查人員直接發(fā)給被抽取臨床護(hù)士，由調(diào)查員講明填寫(xiě)目的和方法后，由臨床護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)交卷。

1.3觀察指標(biāo)

試卷回收后進(jìn)行整理分析，觀察分類(lèi)各項(xiàng)調(diào)查問(wèn)題反饋比率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行管理，數(shù)據(jù)核對(duì)后進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 000份，收回1 000份，剔除回答模糊、不符合主題問(wèn)卷57份，有效問(wèn)卷943份，占發(fā)放問(wèn)卷的94.30%。

2.1總體培訓(xùn)需求

根據(jù)有效調(diào)查問(wèn)卷反饋統(tǒng)計(jì)，94.06%（887名）的護(hù)士有迫切培訓(xùn)需求，4.77%（45名）的護(hù)士無(wú)所謂，1.17%（11名）的護(hù)士認(rèn)為沒(méi)有必要；培訓(xùn)內(nèi)容前3項(xiàng)依次為專(zhuān)科知識(shí)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和科研知識(shí)；培訓(xùn)方法以科內(nèi)培訓(xùn)、院內(nèi)培訓(xùn)、外出參加培訓(xùn)班為主要提議，具體見(jiàn)表1。

表1　臨床護(hù)士的培訓(xùn)需求程度、內(nèi)容、方法和時(shí)間（n=943）

2.2不同學(xué)歷和不同職稱(chēng)臨床護(hù)理人員的培訓(xùn)需求

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，不同學(xué)歷臨床護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求不盡相同，學(xué)歷越高對(duì)科研新知識(shí)的需求就越高，具體見(jiàn)表2。

表2　不同學(xué)歷臨床護(hù)士的培訓(xùn)需求

2.3不同職稱(chēng)臨床護(hù)理人員的培訓(xùn)需求

調(diào)查結(jié)果表明，不同職稱(chēng)的臨床護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求有所不同，職稱(chēng)越高對(duì)科研新知識(shí)的需求就越高，具體見(jiàn)表3。

表3　不同職稱(chēng)臨床護(hù)士的培訓(xùn)需求

2.4制約培訓(xùn)的問(wèn)題

臨床護(hù)士對(duì)制約培訓(xùn)的問(wèn)題依次為時(shí)間缺乏、工作繁忙和師資力量欠缺，具體見(jiàn)表4。

表4　臨床護(hù)士對(duì)制約培訓(xùn)的問(wèn)題認(rèn)識(shí)（n=943）

3　討論

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，94.06%的臨床護(hù)士對(duì)培訓(xùn)有迫切需求，說(shuō)明二級(jí)醫(yī)院的絕大多數(shù)護(hù)士雖然工作繁忙，培訓(xùn)時(shí)間嚴(yán)重缺乏，卻表現(xiàn)出對(duì)于學(xué)習(xí)高度需求的主觀愿望和對(duì)在崗培訓(xùn)工作的積極支持，護(hù)理培訓(xùn)工作者要緊抓臨床護(hù)士這一迫切心態(tài)，科學(xué)調(diào)節(jié)師資力量，制定切實(shí)可行的培訓(xùn)課程表，合理解決臨床護(hù)理人員工作、生活和培訓(xùn)的關(guān)系，明確培訓(xùn)目標(biāo)，積極開(kāi)展臨床護(hù)理培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和技術(shù)水平。在本研究中，專(zhuān)科知識(shí)仍然是臨床護(hù)士需求的第一培訓(xùn)科目，這說(shuō)明隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床護(hù)士本身存在了專(zhuān)業(yè)知識(shí)危機(jī)感，對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平要求也越來(lái)越高。高水平的專(zhuān)科治療需要高水平的專(zhuān)科護(hù)理，高水平的專(zhuān)科護(hù)理需要高水平的專(zhuān)科知識(shí)做支撐[3-4]，護(hù)士專(zhuān)科化是中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，能夠成為一個(gè)合格的專(zhuān)科護(hù)士，是絕大多數(shù)護(hù)士的奮斗目標(biāo)。對(duì)于培訓(xùn)方法，調(diào)查結(jié)果提示，科內(nèi)培訓(xùn)需求最高，說(shuō)明臨床護(hù)士最需要的是理論與實(shí)踐相結(jié)合，采取科內(nèi)互動(dòng)的方式，能夠把學(xué)到的新理念、新知識(shí)直接應(yīng)用到臨床，起到事半功倍的效果，這充分表現(xiàn)了臨床護(hù)士急于用新知識(shí)、新技能武裝自己的求學(xué)態(tài)度和進(jìn)取精神[5-6]。對(duì)于培訓(xùn)時(shí)間的需求，大多數(shù)護(hù)士要求在下午、晚上和星期天，說(shuō)明護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)機(jī)會(huì)的珍惜，因?yàn)樯衔缡枪ぷ髯罘泵﹄A段，換藥、查房、清掃等一系列護(hù)理工作，致使上午護(hù)理人員抽不出足夠的時(shí)間來(lái)參加學(xué)習(xí)。選擇在下午、晚上和周末，是因?yàn)楸荛_(kāi)了工作繁忙高峰，除去值班者外，都可以參加學(xué)習(xí)，這也充分體現(xiàn)了廣大護(hù)理人員，不計(jì)個(gè)人得失，崇高的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神。

不同的學(xué)歷和職稱(chēng)對(duì)培訓(xùn)的具體需求也不盡相同，三基訓(xùn)練和專(zhuān)科知識(shí)是低職稱(chēng)護(hù)士的急需培訓(xùn)項(xiàng)目，可能因?yàn)榈吐毞Q(chēng)護(hù)士參加工作時(shí)間尚短，掌握扎實(shí)的基本功和專(zhuān)科知識(shí)是這一階段護(hù)士的最迫切需求；隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，護(hù)理過(guò)程中健康教育率要達(dá)到100%，使一線護(hù)士倍感掌握知識(shí)不夠，難以有效地向患者講述健康教育知識(shí)，因此，健康教育知識(shí)水平提高也是低職稱(chēng)護(hù)士的迫切要求[7]。隨著醫(yī)療行業(yè)職業(yè)壓力的不斷增加，以女性為主的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍面臨著職業(yè)和家庭的雙重壓力，如何正確處理工作和生活的矛盾，如何面對(duì)挫折，怎樣才能在工作中增加溝通協(xié)調(diào)能力，是熟練掌握工作技能的低年資護(hù)士存在的普遍要求；低年資護(hù)士是護(hù)理戰(zhàn)線的新鮮血液，大多剛走出校門(mén)，對(duì)工作熱愛(ài)、認(rèn)真，充滿激情，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)低學(xué)歷護(hù)士的培訓(xùn)，特別是對(duì)低年資護(hù)士的素質(zhì)教育，專(zhuān)業(yè)水平和技術(shù)技能的塑造具有非常重要的意義，在這一環(huán)節(jié)中，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要采取規(guī)范化培訓(xùn)，采取培訓(xùn)導(dǎo)師和臨床護(hù)士共同制定培訓(xùn)課程和培訓(xùn)方式的辦法，這主要是低年資護(hù)士大多沒(méi)有結(jié)婚，參加工作不久，在生活上還具有很強(qiáng)的依賴(lài)性，在實(shí)際工作中對(duì)自己的具體工作能力不具有肯定性，為使培訓(xùn)方向不發(fā)生偏差，確保教學(xué)效果而要采取的必要措施。護(hù)理導(dǎo)師在工作中，切實(shí)做好低年資護(hù)理人員的帶教，制定好長(zhǎng)期的規(guī)劃和階段性的學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)他們的培訓(xùn)，以適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理要求為目的，迅速提高臨床護(hù)理質(zhì)量為要求，嚴(yán)格管理，適時(shí)鼓勵(lì)，給他們充分的信任和支持，通過(guò)學(xué)習(xí)，不僅讓低年資護(hù)士在操作技能上有一個(gè)質(zhì)的提高，還要對(duì)自身責(zé)任感、使命感有一個(gè)新的認(rèn)知[8-9]。高年資護(hù)師以及高職稱(chēng)護(hù)理人員由于工作年限長(zhǎng)，工作經(jīng)驗(yàn)積累豐富，已經(jīng)掌握了扎實(shí)的理論和操作技能，對(duì)醫(yī)學(xué)新發(fā)展、論文寫(xiě)作和科研知識(shí)的需求越來(lái)越迫切，這可能與目前護(hù)士晉級(jí)所需要的論文、證書(shū)等硬件有關(guān)；特別是臨床護(hù)理研究人員，更需要導(dǎo)師一對(duì)一的論文寫(xiě)作和科研設(shè)計(jì)培訓(xùn)，臨床護(hù)士在工作中接觸的多是實(shí)實(shí)在在的工作方法，而抽象的理論和計(jì)算往往是顧了這邊忘了那邊，大都是在“一學(xué)就知道，一用就不會(huì)”狀態(tài)，一對(duì)一的導(dǎo)師指導(dǎo)培訓(xùn)就有效解決這個(gè)問(wèn)題；根據(jù)臨床護(hù)士工作狀況不難看出，大多數(shù)臨床護(hù)理人員的科研多為被動(dòng)參與，而論文的寫(xiě)作無(wú)疑是刺激護(hù)理人員科研積極性的重要?jiǎng)恿Γ诳蒲性O(shè)計(jì)和論文寫(xiě)作中，遇到了問(wèn)題就可以隨時(shí)請(qǐng)教導(dǎo)師，是每個(gè)臨床護(hù)士科研寫(xiě)作時(shí)的最迫切需求，根據(jù)導(dǎo)師指導(dǎo)進(jìn)行研究和寫(xiě)作，就避免了因科研設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，論文寫(xiě)作不切實(shí)的問(wèn)題，使科研學(xué)習(xí)更早的見(jiàn)到成果；護(hù)師對(duì)法律知識(shí)要求較迫切。調(diào)查結(jié)果表明，職稱(chēng)為護(hù)師的護(hù)理人員在一線經(jīng)常接觸的是患者的意見(jiàn)反饋甚至投訴，在醫(yī)患糾紛日益復(fù)雜的今天，急于用法律知識(shí)武裝自己，在處理工作中遇到的各種護(hù)患糾紛時(shí)，能夠有法可依，有章可循[10]。高學(xué)歷護(hù)理人員把對(duì)外語(yǔ)的需求放在了重要的位置，這是因?yàn)樵趯W(xué)位的獲取中，外語(yǔ)具有很重要的地位，在本調(diào)查中，有12位高學(xué)歷護(hù)士因?yàn)橥庹Z(yǔ)不合格而不能獲得更高一級(jí)學(xué)位，致使部分一線護(hù)理人員背負(fù)了嚴(yán)重的思想包袱，感到晉升晉級(jí)希望渺茫，工作消極。外語(yǔ)水平的欠缺，也嚴(yán)重制約了護(hù)士的視野和工作面的拓展[11-12]，培訓(xùn)教育管理者要注意這部分護(hù)士需求，為他們創(chuàng)造更多的帶教機(jī)會(huì)和展示平臺(tái)，在志趣引導(dǎo)的同時(shí)，采取相應(yīng)措施提高他們的帶教能力，幫助有進(jìn)取心的護(hù)理人員提升學(xué)歷和培養(yǎng)一技之長(zhǎng)。研究顯示，臨床護(hù)理人員護(hù)理科研知識(shí)的獲得途徑大都不是在接受教育的校園，而是工作后的工作崗位，在工作中接觸到的科研知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)才是臨床護(hù)士學(xué)習(xí)和掌握新理論、新方法的最好方式，基于這一點(diǎn)，對(duì)于高學(xué)歷、高職稱(chēng)有科研要求的臨床護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，更需要進(jìn)一步的培訓(xùn)和交流，針對(duì)性的面對(duì)面指導(dǎo)是他們迫切的需求。

總之，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，培訓(xùn)管理人員要從臨床護(hù)士的實(shí)際需求出發(fā)，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，把理論知識(shí)和操作技術(shù)有效結(jié)合，采取靈活多樣的教育方式，建立培訓(xùn)教育的長(zhǎng)效機(jī)制，使臨床護(hù)士的價(jià)值觀、世界觀、知識(shí)水平和技術(shù)水平都得到一個(gè)質(zhì)的提高。

[1] 中華護(hù)理學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部. 萬(wàn)名護(hù)理人才培訓(xùn)項(xiàng)目——縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)信息[J]. 中華護(hù)理雜志, 2013, 48(1): 26.

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（責(zé)任編輯：高艷華）

Investigation on raining needs of clinical nurses in the second level hospitals

JIA Lina, YAN Xingna, WANG Yunmei, ZHANG Lina, LIU Fang
(Boye County Hospital, Hebei Province, Boye 371300, China)

Objective To investigate the training needs of clinical nurses in the second level hospitaland provide reference for making scientific training programs. Methods 1000 copies of questionnaires were conducted intwo medical institutions in the city to investigate the willingness of training, training courses, training time, training methods in the clinical nurses. Results 94.06% of the nurses will require urgent training, different professional titles and different degrees of nursing staffs demand different training contents and methods, specialknowledge, scientific knowledge, medical developments were the top three rows of training courses, training time required in the afternoon, evening and weekend accounted for 76.78%, 69.25% and 62.14% of the total number of valid questionnaires, respectively. 67.97% trainings required in one’s own department, 65.01% wanted to get training in hospital, 61.40% were willing to go out to participate in training in the training class. Conclusion Clinical nurses in two hospitals need urgent training in the knowledge and skills, a long effect mechanism for the training of nurses at different levels should be established to meet the demands according to the level of practical trainingneedsto ensure the effectiveness of training.

in the second level hospital; clinical nurse; training needs; investigation

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.01.023

G71

A

1674-490X(2015)01-0100-05

2014-12-30

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題（20100546）

賈麗娜（1978—），女，河北博野人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。E-mail: 1249765820@qq.com