林龍華,項(xiàng)洪艷,金亞蓓,鄭利芳

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腹針治療圍絕經(jīng)期失眠療效觀察

林龍華1,項(xiàng)洪艷1,金亞蓓2,鄭利芳2

(1.海寧市中醫(yī)院,海寧 314400;2.浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,杭州 310009)

目的 觀察腹針治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床療效。方法 將60例圍絕經(jīng)期失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用腹針治療,對(duì)照組采用常規(guī)體針治療。觀察兩組治療前后促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)及雌二醇(E2)含量及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)的變化,并比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為90.0%,對(duì)照組為86.7%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后PSQI評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后PSQI評(píng)分與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后FSH、LH及E2含量與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后FSH、LH及E2含量與對(duì)照組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。結(jié)論 腹針是一種治療圍絕經(jīng)期失眠的有效方法。

針刺療法;腹針;失眠癥;圍絕經(jīng)期綜合征

圍絕經(jīng)期失眠是指女性在圍絕經(jīng)期間(一般45～55歲之間)出現(xiàn)的以夜間入睡困難,睡后易醒,甚至醒后難以入睡,白天困倦,疲乏無(wú)力等為主要表現(xiàn)的一種臨床常見(jiàn)癥狀。筆者采用腹針治療圍絕經(jīng)期失眠患者30例,并與常規(guī)體針治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均為2011年2月至2012年2月本院門診患者,按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。兩組年齡和病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較 (±s)

表1 兩組患者一般資料比較 (±s)

組別n平均年齡(歲)平均病程(月) 治療組3048±47.13±4.44 對(duì)照組3049±47.53±5.43

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 圍絕經(jīng)期診斷標(biāo)準(zhǔn)

①年齡為41～60歲;②有月經(jīng)紊亂,潮熱汗出,抑郁焦慮,心慌,皮膚蟻行感等自我感覺(jué)異常癥狀;③促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)升高,雌二醇(E2)降低(低于卵泡早期水平)。

1.2.2 失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

①入睡時(shí)間表現(xiàn)為入睡困難(＞30 min);②睡眠質(zhì)量表現(xiàn)為多夢(mèng)、易醒(＞2次)、早醒、醒后不易再睡;③總睡眠時(shí)間表現(xiàn)為每晚睡眠＜5 h,癥狀持續(xù)1個(gè)月以上,并排除心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等器質(zhì)性疾病及精神病等引起的繼發(fā)性失眠。

2 治療方法

2.1 治療組

主穴取引氣歸元穴(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)和腹四關(guān)(雙側(cè)滑肉門和雙側(cè)外陵)。配穴取足三里、水道。常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×50 mm毫針直刺上述穴位皮下,緩慢進(jìn)針至地部,當(dāng)手下有輕微阻力時(shí)停止進(jìn)針,輕微捻轉(zhuǎn)針體,不做提插,留針30 min。起針后以消毒干棉簽按壓針孔30 s。

2.2 對(duì)照組

取百會(huì)、四神聰、神庭、印堂、神門(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)、足三里(雙)、三陰交(雙)。陰虛火旺型加太溪、復(fù)溜;痰熱內(nèi)擾型加豐隆、支溝;肝郁脾虛加中脘、太沖。常規(guī)消毒后,用0.25 mm×50 mm毫針,針刺百會(huì)、四神聰、神庭、印堂時(shí)要求針尖與頭皮呈30°夾角快速將針刺入頭皮下,余穴采用直刺,行平補(bǔ)平瀉,得氣后留針30 min。起針后以消毒干棉簽按壓針孔1 min。

兩組均隔日治療1次,每星期治療3次,2星期為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組患者分別在治療前后檢測(cè)FSH、LH和E2。同時(shí)采用國(guó)際公認(rèn)的反映睡眠主、客觀質(zhì)量的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對(duì)兩組患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛。

顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效:癥狀減輕,睡眠時(shí)間較前增加不足3 h。

無(wú)效:治療后失眠無(wú)明顯改善或反加重者。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,治療前后自身比較用配對(duì)檢驗(yàn),組間比較用檢驗(yàn);臨床總體療效比較用分析。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

由表2可見(jiàn),治療組總有效率為90.0%,對(duì)照組為86.7%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

3.4.2 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較

由表3可見(jiàn),兩組患者治療前PSQI評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后PSQI評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后PSQI評(píng)分與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

表3 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較 (±s,分)

表3 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較 (±s,分)

組別n治療前治療后 治療組3013.80±3.378.93±3.411) 對(duì)照組3013.47±2.998.40±2.951)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

3.4.3 兩組治療前后FSH、LH及E2含量比較

由表4可見(jiàn),兩組治療前FSH、LH及E2含量比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后FSH、LH及E2含量與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后FSH、LH及E2含量與對(duì)照組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

表4 兩組治療前后FSH、LH及E2含量比較 (±s)

表4 兩組治療前后FSH、LH及E2含量比較 (±s)

組別n時(shí)間FSH(mIU/mL)LH(mIU/mL)E2(pg/mL) 治療組30治療前75.26±15.1531.44±9.2726.77±13.19 治療后58.33±14.371)24.19±8.071)34.87±13.761) 對(duì)照組30治療前69.91±16.3732.31±8.9032.70±13.25 治療后53.91±15.671)24.60±8.051)40.84±13.451)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

4 討論

圍絕經(jīng)期失眠在古代醫(yī)籍中并無(wú)專篇記載,多散見(jiàn)于“臟躁”、“百合病”等病癥中,屬中醫(yī)學(xué)“不寐”、“絕經(jīng)前后諸證”等范疇。其主要病因病機(jī)為腎陰虧虛,心火亢盛,陰陽(yáng)失交,多屬本虛標(biāo)實(shí)[2-3]。

薄氏腹針[4]是以神闕布?xì)饧僬f(shuō)為基礎(chǔ)的,通過(guò)刺激腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑失衡來(lái)治療全身疾病的一個(gè)微針系統(tǒng)。腹針治療失眠以引氣歸元四穴為主穴,中脘為胃之募穴,合下脘可調(diào)理中焦氣機(jī)之升降,氣海、關(guān)元穴培本固腎,四穴合用為以后天養(yǎng)先天之意。另外引氣歸元四穴皆位于任脈上,能夠有效地改善絕經(jīng)前后之沖任虧虛癥狀,以固本養(yǎng)元。腹四關(guān)由雙側(cè)滑肉門和雙側(cè)外陵四穴組成,滑肉門位于神闕之上,治療軀干上段及上肢疾患;外陵位于神闕之下,治療下腹及下肢的疾患。該組合具有通調(diào)氣血、舒經(jīng)理氣的作用,使氣血上輸下達(dá)肢體末端,指引臟腑之氣向全身布散。

本研究結(jié)果顯示,兩組均能顯著改善PSQI評(píng)分及FSH、LH、E2含量,且兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),提示腹針和體針均能有效治療圍絕經(jīng)期失眠,但腹針操作較簡(jiǎn)便,值得進(jìn)一步研究。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118-119.

[2] 李淼,白正勇.經(jīng)方辨治更年期失眠探析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2011,25(3):17-18.

[3] 林兵賓,戴朝富,邱昌民,等.溫針配走罐治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(2):137-139.

[4] 薄智云.腹針療法[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1999:3,48.

Therapeutic Observation of Abdominal Acupuncture for Perimenopausal Insomnia

LIN Long-hua1, XIANG Hong-yan1, JIN Ya-bei2, ZHENG Li-fang2.

1.Haining Hospital of Traditional Chinese Medicine,Haining 314400,China; 2.Zhejiang Provincial Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Hangzhou 310009,China

Objective To observe the clinical efficacy of abdominal acupuncture in treating perimenopausal insomnia. Method Sixty patients with perimenopausal insomnia were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by abdominal acupuncture, while the control group was by regular body acupuncture. The FSH, LH, and E2 contents, and Pittsburgh Sleeping Quality Indext (PSQI) were observed before and after intervention, and the clinical efficacies were compared. Result The total effective rate was 90.0% in the treatment group versus 86.7% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). The PSQI score was changed significantly in both groups after intervention (＜0.01). After intervention, there was no significant difference in comparing PSQI score between the two groups (＞0.05). The FSH, LH, and E2 contents were significantly changed after intervention in both groups (＜0.01). After intervention, there were no significant differences in comparing FSH, LH, and E2 contents between the two groups (＞0.05). Conclusion Abdominal acupuncture in an effective method in treating perimenopausal insomnia.

Acupuncture therapy; Abdominal acupuncture; Insomnia; Perimenopausal syndrome

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.05.0438

2014-11-01

1005-0957(2015)05-0438-02

林龍華(1968 - ),男,主治醫(yī)師