◎國家食品安全風險評估中心副研究員　鐘凱

諾如病毒來了

◎國家食品安全風險評估中心副研究員鐘凱

新聞回顧

據(jù)《瀟湘晨報》報道，2013年3月，諾如病毒襲擊了位于廣州南部的大學城，逾200名學生感染了此病毒。疫情發(fā)生后，多所高校醫(yī)院對出現(xiàn)腹瀉的學生進行了隔離治療，并開展了對飯?zhí)?、圖書館、宿舍等區(qū)域的消毒工作。

2014年2月，浙江嘉興市海寧、海鹽兩地部分學校暴發(fā)諾如病毒疫情，共有五百多個學生出現(xiàn)惡心嘔吐腹瀉等癥狀，總計有五百多名學生感染就醫(yī)。疾控部門經(jīng)調(diào)查判斷，這是一起由飲用不潔桶裝水引起、以諾如病毒為主的感染性腹瀉疫情。

據(jù)《新京報》報道，2014年12月，北京處于諾如病毒高發(fā)感染期。根據(jù)北京市衛(wèi)計委12月12日通報，2014年以來北京市共報告807名諾如病毒感染病例，共發(fā)現(xiàn)諾如病毒聚集性病例39起，涉及23所幼兒園、15所小學和1所大學。

諾如病毒是什么？

諾如病毒也常常被叫做諾瓦克病毒，它是一種常見病毒，可以導致急性胃腸炎，每年的11月到次年4月都是諾如病毒暴發(fā)的高峰期。

它是導致食源性疾病的主要病原之一，根據(jù)美國疾控中心的數(shù)據(jù)，大約有一半的食源性疾病是由它引起的，這一比例在世界其他一些地方也獲得了驗證。

為什么這么容易被它感染？

諾如病毒有很強的感染性，不到100個病毒顆粒就能讓你生病，這真是一個很小很小的量，因為一個被諾如病毒感染的病人隨隨便便就能通過嘔吐物或排泄物釋放出數(shù)以億計的病毒顆粒。

它可以感染任何人，而且可以多次感染。和流感病毒類似，諾如病毒有很多個長得非常像的兄弟姐妹，當你被其中之一感染后，免疫系統(tǒng)或許能記住它（產(chǎn)生免疫保護），但如果下次來的是它的兄弟姐妹，你照樣會中招，所以別指望“一旦擁有，一生無憂”。

它是怎么傳播的？

諾如病毒可以通過接觸病人或被污染的物體表面?zhèn)鞑?，也可以通過病人的嘔吐物、排泄物飛沫傳播，還可以通過被污染的食物和水傳播。它在封閉空間的傳播非?？欤绕湎袢藛T比較集中的學校、養(yǎng)老院等。

美國疾控中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，60%以上的諾如病毒暴發(fā)出現(xiàn)在康復護理機構(gòu)，因為這里很多是身體較為虛弱的老人。學校、餐館也是諾如病毒暴發(fā)的常見場所，主要傳染源往往是餐館、學校食堂的廚師。如果他們被諾如病毒感染，又沒有認真遵守操作規(guī)范（比如洗手），病毒就很容易通過食物傳播給就餐的人。

被它感染會怎樣？

諾如病毒感染的潛伏期一般為1天～2天，發(fā)病后的常見癥狀包括惡心、嘔吐（兒童患者最常見）、胃痛、腹痛、腹瀉，有時還會伴有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。

不過諾如病毒感染并不可怕，癥狀通常在1天～3天內(nèi)好轉(zhuǎn)，絕大多數(shù)人一周內(nèi)可以康復如初，但有些患者連續(xù)腹瀉會出現(xiàn)脫水癥狀，嚴重時還會危及生命。最容易出現(xiàn)脫水的是孩子、老人和本來就有病在身的人，這些人需要格外關注。

萬一中招怎么辦？

對于大多數(shù)食源性疾病，好好休息、恢復體力很重要。對于諾如病毒，一般只需要避免脫水就不會有大問題。緩解脫水癥狀不能僅靠喝白水，因腹瀉流失的電解質(zhì)（鹽分）也需要補充，最好是通過口服補鹽液緩解脫水癥狀，沒有補鹽液的，用不含咖啡因和酒精的運動飲料暫時救個急也不錯。當然，如果你覺得自己或者你照看的病人有可能嚴重脫水了，一定要去醫(yī)院讓醫(yī)生治療。

需要特別提醒的是，治療諾如病毒感染沒有特效藥物。尤其是抗生素，不僅毫無作用，還會幫倒忙。因為病毒不怕抗生素，而抗生素會殺死腸道內(nèi)的正常菌群，菌群紊亂會進而造成腹瀉時間延長。

不幸的是，根據(jù)我國學者的調(diào)查，至少有50%以上的秋冬季腹瀉患者使用抗生素治療，這其中相當一部分應該是由諾如病毒引起的。除了增加醫(yī)療費，亂用抗生素對身體的危害是其次的，由此催生的抗生素耐藥性才是大問題。

如何預防諾如病毒感染？

盡管諾如病毒可以通過多種途徑感染人類，但主要途徑還是通過食物，也就是病從口入。比如吃了被污染的食物，摸了被污染的器具、物品后沒有洗手就拿東西吃等等。

因此最重要的預防措施就是餐前便后洗手，而且請記得一定要打肥皂喲。需要提醒的是，做飯過程中也要經(jīng)常洗手，比如接電話、擤鼻涕、處理生魚生肉之后。有些人家里會用含酒精的手部清潔液，不過這玩意兒只能當做“錦上添花”，千萬不要用它代替肥皂洗手。

諾如病毒最容易污染的食物是即食食品、水果、蔬菜和飲用水，比如德國曾經(jīng)出現(xiàn)2萬學生疑因草莓污染導致食物中毒，我國東南沿海一些省份在2014年初曾連續(xù)出現(xiàn)學校食物中毒，懷疑是飲用水被諾如病毒污染。所以蔬菜水果一定要清洗干凈，盡量不要生食或半生食，而且推薦喝白開水而不是飲水機放出來的涼水。

有些人吃海鮮的時候生怕加熱時間長了口感會變老，這就會給病毒可乘之機。差點忘了告訴你，濾食性貝類能夠從水中富集諾如病毒，因此喜歡吃生蠔的朋友要特別小心啦。請記住，燒熟煮透是預防食源性疾病的通用原則。諾如病毒的耐熱性并不強，充分加熱完全能殺死它。

如果已經(jīng)生病，盡量不要去處理食物，家中的病人也不要到廚房去晃悠。餐館或?qū)W校食堂的廚師、服務員如果生病，最好能回家休息。諾如病毒有一定的隱蔽性，即使在你康復后，它還能潛伏在身體里長達兩周。你生病期間它的傳染性最強，不過容易掉以輕心的是，其實你剛剛康復的頭幾天也是傳染性很強的，因此國外有些餐館要求被諾如病毒感染的員工在康復后的48小時內(nèi)依然留在家里休息。

責任編輯/鄒佳璇