李霞

財(cái)政部、衛(wèi)生部為適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》（財(cái)政部令第8號）和國家關(guān)丁深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相關(guān)文件及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，修訂了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，并丁2012年1月1日起全面推行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。

一、新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的變化

與舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度作了部分的變動(dòng)，其中最突出的就是增設(shè)了會(huì)計(jì)科日，變更和細(xì)化了一些業(yè)務(wù)處理方法。增強(qiáng)了其實(shí)施性和應(yīng)用性。在新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的轉(zhuǎn)換過程中，加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；真實(shí)全面反映醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債等情況是新制度順利實(shí)施的重要保證。

1.同定資產(chǎn)折舊中會(huì)計(jì)科目標(biāo)增設(shè)

在舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中沒有規(guī)定對同定資產(chǎn)計(jì)提折舊，但規(guī)定按同定資產(chǎn)原值的一定比例從相關(guān)支出中提取修購基金，用丁同定資產(chǎn)更新和大型修繕。這一方面使同定資產(chǎn)長期按原值反映在資產(chǎn)負(fù)債表中，造成資產(chǎn)價(jià)值虛增；另一方面造成資產(chǎn)購置支出重復(fù)列支，如以財(cái)政補(bǔ)助資金購置同定資產(chǎn)時(shí)，購置支出已全額計(jì)人財(cái)政專項(xiàng)支出，在提取修購基金造成重復(fù)列支。新制度中增設(shè)“累計(jì)折舊”，該科日作為“同定資產(chǎn)”的備抵項(xiàng)目，對醫(yī)院除圖書外的所有同定資產(chǎn)按照月份進(jìn)行提取折舊，以反映支出因使用中的消耗而發(fā)生的價(jià)值減少，進(jìn)而真實(shí)反映同定資產(chǎn)的價(jià)值。同時(shí)，規(guī)定對同定資產(chǎn)折舊區(qū)分不同的資金來源進(jìn)行不同的會(huì)計(jì)處理，有利丁完善醫(yī)療成本核算范圍、夯實(shí)醫(yī)療成本數(shù)據(jù)，體現(xiàn)醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系；又有利丁按照預(yù)算管理要求和項(xiàng)目管理要求核算反映財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目、科教項(xiàng)曰的收支及結(jié)轉(zhuǎn)、結(jié)余情況。待沖基金增設(shè)反映國家財(cái)政對醫(yī)院的投入程度，以及非財(cái)政部門或單位對醫(yī)院科研、教學(xué)的支持程度。引入待沖基金，并在計(jì)提資產(chǎn)折舊、攤銷時(shí)予以沖減，一方面有助丁科學(xué)地核算醫(yī)療成本，為制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供更為合理的依據(jù)；另一方面可以更好地體現(xiàn)醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系，更好地體現(xiàn)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制出；此外還可以實(shí)現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)助收支、科研教學(xué)項(xiàng)目收支按照收付實(shí)現(xiàn)制基礎(chǔ)核算，從而滿足相關(guān)預(yù)算管理、項(xiàng)目管理的要求。

2.同定資產(chǎn)單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定的提高

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，對同定資產(chǎn)的內(nèi)涵予以新的規(guī)定即使用期限在一年以上（不含一年），單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專用設(shè)備單位價(jià)值1500元及以上），并在使用過程中基本保持原有物資形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為同定資產(chǎn)管理。而舊的會(huì)計(jì)制度的中同定資產(chǎn)的單位價(jià)值高丁500元，專用設(shè)備的單位價(jià)格高丁800元，和新的相比，這個(gè)單位價(jià)值的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)明顯提高了很多。

3.同定資產(chǎn)按實(shí)際成本計(jì)量

（1）外購的同定資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的購買價(jià)款、相關(guān)稅費(fèi)、使同定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)訂可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬丁該項(xiàng)資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本。以一筆款項(xiàng)購人多項(xiàng)沒有單獨(dú)標(biāo)價(jià)的同定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價(jià)格的比例對購置成本進(jìn)行分配，分別確定各項(xiàng)同定資產(chǎn)的成本。 （2）自行建造的同定資產(chǎn)，按照國家有關(guān)規(guī)定計(jì)算成本。 （3）融資租人的同定資產(chǎn)，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價(jià)款、運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)等作為成本。 （4）無償取得（如無償調(diào)入或接受捐贈(zèng)）的同定資產(chǎn)，其成本比照同類資產(chǎn)的市場價(jià)格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定。大型醫(yī)療設(shè)備等同定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門會(huì)同有關(guān)部門批準(zhǔn)。

4.披露同定資產(chǎn)

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中要求對報(bào)表內(nèi)容以及附注進(jìn)行對外披露，主要包括對同定資產(chǎn)的與其使用壽命、期初期末賬面余額、同定資產(chǎn)折舊方法等。

5.追溯確認(rèn)待沖基金

自1999年1月1日以后以同定資產(chǎn)入賬并且執(zhí)行新制度前仍在賬的資產(chǎn)。需要注意的是，追溯確認(rèn)待沖基金時(shí)，對于同定資產(chǎn)，應(yīng)以其在原賬中的賬面余額（即形成原價(jià)）為基礎(chǔ)計(jì)算確定待沖基金的追溯確認(rèn)金額；對于無形資產(chǎn)，應(yīng)以其在原賬中的賬面金額（即原價(jià)減去累計(jì)攤銷后的攤余價(jià)值）為基礎(chǔ)計(jì)算確定待沖基金的追溯確認(rèn)金額。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

1.提高同定資產(chǎn)管理意識(shí)

關(guān)丁增強(qiáng)同定資產(chǎn)管理意識(shí)。首先，就要求領(lǐng)導(dǎo)十部重視同定資產(chǎn)管理的工作，加強(qiáng)他們的意識(shí)，只有他們意識(shí)增強(qiáng)了，認(rèn)識(shí)到同定資產(chǎn)管理的重要性，才能使各項(xiàng)制度和工作落實(shí)好。同時(shí)醫(yī)院也可以采取措施，將醫(yī)院資產(chǎn)的安全與效率問題等指標(biāo)列入領(lǐng)導(dǎo)干部考核制度中，增強(qiáng)全體意識(shí)，互相監(jiān)督。

2.培養(yǎng)優(yōu)秀資產(chǎn)管理人員

醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，加強(qiáng)資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，使其在學(xué)習(xí)的過程中掌握現(xiàn)代化技術(shù)，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)報(bào)賬和資產(chǎn)掛賬等的有效結(jié)合，才能控制好資產(chǎn)的構(gòu)建，規(guī)范好資產(chǎn)管理工作。

3.制定同定資產(chǎn)管理對策

（1）嚴(yán)格執(zhí)行資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院不同丁別的部門，它的同定資產(chǎn)分部范圍廣，使用的部門也比較多，所以價(jià)值的差別比較大。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。建立完善資產(chǎn)的購置、保管、使用、調(diào)撥、報(bào)廢、盤點(diǎn)、損壞、賠償?shù)囊幌盗械墓芾碇贫龋龅劫Y產(chǎn)管理工作的有章可循。同定資產(chǎn)管理部門要對同定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財(cái)務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。

（2）實(shí)行同定資產(chǎn)績效管理與問責(zé)制

提高資產(chǎn)效益是資產(chǎn)管理的首要問題，因此各科室作為資產(chǎn)的使用單位應(yīng)當(dāng)在同定資產(chǎn)管理中落實(shí)資產(chǎn)管理核算制度，并納入業(yè)務(wù)收入指標(biāo)進(jìn)行考核與獎(jiǎng)懲?？倓?wù)科要定期組織同定資產(chǎn)的盤點(diǎn)工作，對盤盈、盤虧的同定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理；醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢同定資產(chǎn)或者發(fā)生同定資產(chǎn)毀損時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。特別是對于淘汰報(bào)廢的設(shè)備，要派專人進(jìn)行可回收利用價(jià)值評估，而對于醫(yī)院工作人員的職務(wù)變動(dòng)，也必須做好實(shí)物交接工作，完善各項(xiàng)程序的手續(xù)，避免資產(chǎn)流失。

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[2]孫佳梅、白紅梅新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)建議

[3]任萬群學(xué)習(xí)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的體會(huì)

[4]醫(yī)院財(cái)務(wù)制度

[5]醫(yī)院會(huì)計(jì)制度講解