周麗娜

（北京市房山區(qū)城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科北京102400）

牙周維護(hù)治療在保持牙周長期療效中的作用

周麗娜

（北京市房山區(qū)城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科北京102400）

目的：對(duì)牙周維維護(hù)治療在保持牙周長期療效中的作用進(jìn)行分析探討。方法：將我院2010年1月-2010年12月收治的84例慢性牙周炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組42例患者未接受牙周維護(hù)治療，觀察組42例患者行牙周維護(hù)治療，對(duì)比兩組患者的牙齦出血指數(shù)（BI）、缺失牙數(shù)、牙周叩診深度（PD）等臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者牙齒流失數(shù)顯著少于對(duì)照組，牙周附著水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，BI位點(diǎn)比顯著少于對(duì)照組，治療后牙槽骨高度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性牙周炎患者開展牙周維護(hù)治療有利于降低牙缺失數(shù)，保證常規(guī)治療的穩(wěn)定療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

牙周維護(hù)治療；療效；牙周炎

慢性牙周炎為臨床常見疾病，它是由牙菌斑微生物使牙周支持組織出現(xiàn)慢性炎癥疾病，該病的臨床表現(xiàn)主要有牙周袋形成、牙槽骨吸收及附著喪失等，最終可引發(fā)牙齒松動(dòng)、脫落［1］。牙周維護(hù)治療指的是在對(duì)牙周炎患者進(jìn)行積極的齦上潔治術(shù)、根面平整術(shù)、拔除無保留價(jià)值患牙等基礎(chǔ)與手術(shù)治療候，在牙周缺損得到修復(fù)，病情穩(wěn)定之后開始的治療［2］。研究指出，在對(duì)牙周炎患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療后行維護(hù)治療有利于提高長期療效［3］。我院近年來將牙周維護(hù)治療應(yīng)用到牙周炎患者的治療當(dāng)中，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2010年1月-2010年12月收治的慢性牙周炎患者84例，隨機(jī)均分為2組。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：無正畸治療史；不吸煙，全身健康；接受過牙周炎基礎(chǔ)治療；初診及最后一次復(fù)診間隔2年以上。對(duì)照組42例（男26例，女16例），年齡34～67歲，平均年齡（44.1±9.3）歲；病程3～8.2年，平均病程（5.03± 1.76）年；初診與復(fù)診平均間隔（7.2±3.3）年。觀察組42例（男30例，女12例），年齡37～78歲，平均年齡（45.2±10.4）歲；病程2～13年，平均病程（6.17±2.32）年；初診與復(fù)診平均間隔（7.4±3.5）年；維護(hù)治療頻率為（1.2±0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

由同一名醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行初診與復(fù)診的牙周檢查與牙周治療。牙周檢查內(nèi)容：PD、BI、缺失牙數(shù)、對(duì)每顆牙頰舌側(cè)近中、中與遠(yuǎn)中6個(gè)點(diǎn)進(jìn)行探查，取其平均值。

對(duì)照組患者行牙周基礎(chǔ)治療，主要有口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，全口齦上潔治、分次齦下刮治、根面平整等。觀察組患者在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上行牙周維護(hù)治療，并根據(jù)復(fù)診情況適當(dāng)調(diào)整治療措施。

在患者初次與最后一次復(fù)診的時(shí)候，拍攝全口根尖片，然后掃描成圖像，以Photoshop CS6軟件對(duì)每顆牙齒的近、中鄰面的牙槽嵴頂至根尖頂點(diǎn)和釉牙骨質(zhì)界至根尖頂點(diǎn)距離進(jìn)行測(cè)量，兩者比值為骨根比，對(duì)上頜非融合多根磨牙者以頰根骨根比均值作為骨根比，結(jié)果以百分比的形式表示。本研究中，若患者已進(jìn)行全冠修復(fù)或充填修復(fù)導(dǎo)致釉牙骨質(zhì)界不能識(shí)別，應(yīng)以全冠邊緣或充填體邊緣替代釉牙骨質(zhì)界測(cè)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，以P=0.05作為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者的BI及PD情況比較（±s）

表1　兩組患者的BI及PD情況比較（±s）

組別觀察組例數(shù)42對(duì)照組42治療時(shí)間初診復(fù)診初診復(fù)診BI位點(diǎn)比（n/%）75.44±24.56 25.62±19.83 69.36±20.47 50.04±18.32 PD均數(shù)4.89±1.02 1.98±0.83 4.32±0.93 4.81±0.74

表2　兩組患者治療前后牙周附著水平比較（±s）

表2　兩組患者治療前后牙周附著水平比較（±s）

組別觀察組例數(shù)42對(duì)照組42時(shí)間初診復(fù)診初診復(fù)診牙周附著水平（mm）4.74±0.95 5.33±0.63 4.35±0.71 6.12±0.58

表3　兩組患者治療前后的牙槽骨高度變化（± s）

表3　兩組患者治療前后的牙槽骨高度變化（± s）

組別觀察組組別42對(duì)照組42時(shí)間初診復(fù)診初診復(fù)診牙槽骨高度（mm）61.03±7.13 61.01±6.36 60.35±7.21 55.12±7.48

2　結(jié)果

2.1缺失牙齒數(shù)

對(duì)照組患者初診時(shí)平均牙齒數(shù)量為（25.7± 2.6）顆，復(fù)診時(shí)平均牙齒數(shù)量為（23.6±2.4）顆，其中由牙周炎導(dǎo)致的牙齒缺失26顆。觀察組患者初診時(shí)平均牙齒數(shù)量為（26.1±2.6）顆，復(fù)診時(shí)平均牙齒數(shù)量為（24.7±2.2）顆，其中由牙周炎導(dǎo)致的牙齒缺失10顆，觀察組的牙齒缺失數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2BI、PD情況

兩組患者初診時(shí)的BI及PD情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；復(fù)診時(shí)均得到顯著變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的BI及PD情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3牙周附著水平

兩組患者治療前的牙周附著水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的牙周附著水平比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4牙槽骨高度

兩組治療前的牙槽骨高度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組治療后牙槽骨高度顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療前后牙槽骨高度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

3　討論

牙周炎是菌斑聚集引發(fā)的慢性感染炎癥，如果患者未經(jīng)治療，牙周的破壞會(huì)越來越重，臨床癥狀主要有牙齒松動(dòng)，牙周PD，牙齒脫落等，影像學(xué)表現(xiàn)有牙槽骨吸收等［5-6］。

國外學(xué)者研究指出，慢性牙周炎患者經(jīng)過牙周維護(hù)治療后每年牙齒缺失約0.4顆，定期維護(hù)治療患者每年的牙齒缺損數(shù)為0.2顆，未經(jīng)過牙周維護(hù)治療的患者每年的牙齒缺失為0.5顆［7］。本研究中，觀察組患者牙齒流失數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行維持治療能夠顯著降低牙齒缺失率。研究指出，如果慢性牙周炎患者未經(jīng)治療，則PD值每年約增加0.298mm，治療后沒有定期維護(hù)的患者的PD值每年增加0.154mm［8］。本研究中觀察組患者治療前后的PD值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明牙周維護(hù)治療能夠有效維持基礎(chǔ)治療的效果。牙齦BI能夠反映患者的牙齦炎癥情況，能夠?qū)颊叩木S護(hù)治療效果及牙齒的進(jìn)一步附著喪失進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行定期維護(hù)治療，患者的口腔衛(wèi)生狀況比較好，牙齦的出血位點(diǎn)數(shù)會(huì)顯著少于未定期進(jìn)行維護(hù)治療的患者。本研究中，觀察組患者的BI位點(diǎn)比顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明患者經(jīng)過牙周維護(hù)治療，臨床檢查指標(biāo)得到顯著改善，而且還能夠保持基礎(chǔ)治療效果的穩(wěn)定。對(duì)照組患者復(fù)診時(shí)的BI位點(diǎn)仍高達(dá)25.62%，高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。研究指出，沒有定期進(jìn)行維護(hù)治療的患者因?yàn)榭谇坏男l(wèi)生情況不佳，基礎(chǔ)治療效果無法長期維持，很快就容易復(fù)發(fā)，甚至還會(huì)加重［9-10］。牙槽骨吸收是慢性牙周炎的重要病理變化。本研究中，觀察組患者治療后牙槽骨高度與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明經(jīng)過定期維護(hù)治療有利于緩解牙槽骨吸收，維持基礎(chǔ)治療效果。

綜上所述，對(duì)慢性牙周炎患者開展牙周維持治療有利于降低慢性牙周炎患者的牙齒缺失率、牙齦BI及牙周袋PD，能夠有效緩解牙槽骨的吸收，確保牙周基礎(chǔ)治療效果。

［1］張勇，欒慶先.牙周維護(hù)治療在保持牙周長期療效中的作用［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，43（1）：29-33.

［2］王俊昌.牙周維護(hù)在保持牙周長期療效中的作用觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：571-572.

［3］雷桂芳.牙周維護(hù)治療在保持牙周長期療效中的作用［J］.中外醫(yī)療，2012，11（17）：61-62.

［4］謝慶軍，何慶武.評(píng)估牙周維護(hù)治療在保持牙周治療長期療效中的作用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，25（10）：12.

［5］鄧衛(wèi)國，王天鵬.牙周維護(hù)治療在保持牙周長期療效中的價(jià)值探析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（9）：1470-1471.

［6］蘭綠生.牙周維護(hù)治療在保持牙周長期療效中的作用研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5158-5159.

［7］王德勝.牙周維護(hù)治療在保持牙周長期療效中的作用［J］.健康之路，2013，10（6）：1044-1045.

［8］張浩，楊霞，李叢華，等.基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎28例療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（32）：3287-3288.

［9］麥玉燕.牙周維護(hù)治療在保持牙周治療長期療效中的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（12）：2235-2236.

［10］潘亞萍，常春榮.牙周維護(hù)治療［J］.中國實(shí)用口腔科雜志，2010，3（1）：11-14.

編輯/何志斌

Periodontal maintenance treatment on periodontal long-time effect

ZHOU Li-na
（Department of Stomatology，F(xiàn)angshan District Chengguan Street Community Health Service Center，Beijing 102400，China）

Objective To explore the periodontal maintenance treatment on periodontal long-time effect.MethodsRandomly dividing 84 patients with chronic periodontitis in the hospital from January，2010 to December 2010 into the control group and the observation group，with 42 patients in each group.The control group didn't receive periodontal maintenance treatment，and the observation group received periodontal maintenance treatment.Clinical datum of the patients in the two groups，such as BI，missing teeth number and PD，were compared.Results Missing teeth number in the observation group was significantly less than the control group，and the attachment level was significantly higher，BI locus was significantly less，and the height of alveolar ridge was significantly higher（P＜0.05）.There was statistical meaning.Conclusion Periodontal maintenance treatment on patients with chronic periodontitis can do favor of reducing teeth missing number and ensuring the stable effect of routine treatment.So it is worth clinical promotion.

periodontal maintenance treatment；effect；periodontitis

R783

A

1008-6455（2015）12-0073-03

2014-11-17

2015-03-25