梁華銘

妊娠期婦女在不同孕期血清鐵蛋白、葉酸和25羥基維生素D檢測的臨床意義

梁華銘

目的 了解妊娠期婦女在不同孕期血清鐵蛋白(SF)、葉酸(FA)和25羥基維生素D (25OHD)檢測的意義。方法 運(yùn)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測150例作產(chǎn)前保健的孕婦(妊娠組)、55例無貧血癥狀健康妊娠婦女(對照2組)在不同孕期及55例健康體檢合格的非妊娠婦女(對照1組)的SF、FA和25OHD含量。結(jié)果 隨著孕期的增加三項的含量都逐漸下降, 與對照組相比, 妊娠組早孕的SF、25OHD較低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), FA比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 中、晚期的SF、FA和25OHD含量均比對照組低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。隨著孕期的增加, SF和FA低下檢出率逐漸升高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 檢測妊娠期婦女在不同孕期SF、FA和25OHD含量可以對妊娠期貧血的防治提供幫助, 保障母嬰安全。

妊娠期婦女；血清鐵蛋白；葉酸；25羥基維生素D

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月來本院作產(chǎn)前保健的孕婦150例作為妊娠組, 其中早孕45例, 中孕58例, 晚孕47例, 年齡23～42歲, 平均年齡27.5歲, 平均體重(55.7±7.6)kg, 平均身高(158.2±4.9)cm。選取55例來本院健康體檢合格的非妊娠婦女作為對照1組, 年齡22～36歲, 平均年齡25.6歲, 平均體重(50.7±5.6)kg, 平均身高(155.2±3.8)cm；另55例來本院檢查無貧血癥狀健康妊娠婦女作為對照2組, 其中早孕18例, 中孕12例, 晚孕25例, 年齡23～40歲, 平均年齡28.1歲, 平均體重(54.7±7.3)kg, 平均身高(159.2±4.6)cm。三組受試者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 儀器與試劑 血清SF、FA和25OHD的檢測采用美國的AxSym System全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀；血清鐵蛋白試劑套盒批號43168QLOO, 葉酸試劑套盒批號51127M100,25羥基維生素D試劑套盒批號5238OQLOO, 均由美國提供的配套試劑。

1.3 方法 空腹抽取靜脈血2.5 ml, 靜置離心后分離血清,-20℃保存待測。SF、FA和25OHD水平的測定采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析法, 此方法線性范圍SF為0.5～1650 ng/ml,FA 為 0.35～24.0 ng/ml, 25OHD 為 45～2000 pg/ml。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕期SF、FA和25OHD含量 隨著孕期的增加三項的含量都逐漸下降, 與對照組相比, 妊娠組早孕的SF、25OHD較低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), FA差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 中、晚期的SF、FA和25OHD含量均比對照組低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 不同孕期各參數(shù)值低下檢出率 隨著孕期的增加, SF和FA低下檢出率逐漸升高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),晚孕期25OHD低下者高于早孕期。見表2。

表1 不同孕期SF、FA和25OHD含量(±s)

表1 不同孕期SF、FA和25OHD含量(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＜0.01, cP＞0.05

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表2 不同孕期各參數(shù)值低下檢出率(%)

3 討論

人體鐵是以鐵蛋白為主要形式存在的, 其是一種保證機(jī)體鐵供應(yīng)以及血紅蛋白保持穩(wěn)定的重要物質(zhì), 缺鐵性貧血人群普遍血紅蛋白含量下降, 然而妊娠過程中, 由于胎兒的生長發(fā)育需要大量鐵, 因此增加母體鐵的需要量, 同時由于孕婦血液稀釋作用同樣增加了鐵的需要量, 妊娠婦女容易造成機(jī)體鐵含量缺乏引起缺鐵性貧血。葉酸為B族維生素之一,屬于水溶性維生素的一種, 其是機(jī)體利用糖分與氨基酸的必要物質(zhì), 是維持機(jī)體細(xì)胞生長繁殖的重要物質(zhì)之一, 主要以四氫葉酸形式發(fā)揮作用, 可參與嘌呤核酸以及嘧啶核苷酸的合成轉(zhuǎn)化, 對于細(xì)胞分裂、生長及氨基酸與蛋白質(zhì)的合成都有重要作用, 可有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

孕婦貧血除了妊娠生理性血液稀釋的原因之外, 還因胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育, 需鐵量隨著孕期的增加而迅速增加,一般早孕需鐵量為1 mg/d, 中期需鐵量為2 mg/d, 晚期需鐵量為3 mg/d甚至更多, 這種大量的需求, 再加上孕婦由于嘔吐、挑食等妊娠反應(yīng)造成的攝入量降低使得母體鐵含量相對不足, 孕婦將動用貯存鐵補(bǔ)充［3-5］, 使血清鐵、鐵蛋白逐漸下降到最低點(diǎn)甚至體內(nèi)鐵耗盡, 繼之發(fā)生紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵, 導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙。人體內(nèi)的SF、FA和25OHD含量只能從外部攝入, 自身不能合成, 如果攝入量降低, 就會造成這三項的含量下降, 但是體內(nèi)胎兒卻需要大量的營養(yǎng), 導(dǎo)致孕婦營養(yǎng)缺乏［6,7］。本文通過分析, 匯總各項數(shù)據(jù)后結(jié)果顯示：隨著孕期的增加三項的含量都逐漸下降, 與對照組相比, 妊娠組早孕的SF、25OHD低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),FA比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 中、晚期的SF、FA和25OHD含量均比對照組低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。隨著孕期的增加, SF和FA低下檢出率逐漸升高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致［8,9］。

總之, 對妊娠期婦女進(jìn)行膳食指導(dǎo)是非常有必要的, 幫助她們從新鮮水果、蔬菜等食物中獲取足夠的營養(yǎng)保障胎兒的發(fā)育, 檢測妊娠期婦女在不同孕期血清鐵蛋白、葉酸和25羥基維生素D含量可以對妊娠期貧血的防治提供幫助, 保障母嬰安全。

［1］ 高樹生, 洪渝, 劉月旺, 等.正常妊娠血清葉酸和維生素B12水平的動態(tài)變化.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 5(1):56-57.

［2］ 周英杰, 張增巧.貧血科學(xué)防治新理念.北京:金盾出版社,2012:32.

［3］ 高樹生, 李黎, 潘興華.妊娠高血壓綜合征血漿葉酸、同型半胱氨酸和內(nèi)皮素濃度變化.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2010,18(1):86-88.

［4］ Nisar YB, Dibley MJ.Earlier initiation and use of a greater number of iron-folic acid supplements during pregnancy prevents early neonatal deaths in Nepal and Pakistan.PLoS One, 2014, 9(11):e112446.

［5］ 盧妙茹, 王賦敏, 張海榮, 等.北京市區(qū)及郊區(qū)174例孕婦血清葉酸、VitB12值測定.中華血液學(xué)雜志, 2009, 10(5):290.

［6］ 賴有行, 周才, 陳柳青, 等.妊娠期婦女在不同孕周血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12的檢測及臨床意義.中國社區(qū)醫(yī)師,2008, 6(10):81-82.

［7］ 胡湘云.缺鐵性貧血患者治療前后血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12檢測的臨床意義.放射免疫學(xué)雜志, 2002, 15(4):219-220.

［8］ 黃勁柏, 蘇明珍, 陸雯靜, 等.妊娠婦女不同孕期血清葉酸、維生素B12和鐵蛋白檢測及其臨床意義.醫(yī)學(xué)檢驗與臨床,2014(1):17-18.

［9］ 郭澤興, 林錦喜, 范應(yīng)祥, 等.孕婦血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白、鐵蛋白、葉酸和維生素B12測定與優(yōu)生的相關(guān)性研究.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(23):1841-1843.

Clinical significance of serum ferritin, folic acid and 25-hydroxyitam in D detection in pregnant women

during different duration

LIANG Hua-ming.Xinxing County Maternal and Child Health Care Hospital, Yunfu

527400, China

Ob jective To understand significance of serum ferritin (SF), folic acid (FA) and 25-hydroxyitamin D (25OHD) detection in pregnant women during different duration.M ethods Chemiluminescence immunoassay was applied to detect SF, FA, and 25OHD contents in 150 pregnant women receiving prenatal care(pregnancy group), 55 healthy pregnant women without anemia (control group 2), and 55 healthy non-pregnant women (control group 1).Results Contents of the three indexes decreased along with progress of pregnancy.Comparing with the control groups, the pregnancy group had lower SF and 25OHD in early pregnancy, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Their difference of FA had no statistical significance (P＞0.05).Moderate and late pregnancy had all lower SF, FA and 25OHD than the control groups, and their difference had statistical significance (P＜0.01).Detection rate of SF and FA deficiency increased gradually along with progress of pregnancy, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Detection of SF, FA, and 25OHD in pregnant women during different duration is helpful to prevent anemia during pregnancy and guarantee maternal and neonatal safety.

Pregnant women; Serum ferritin; Folic acid; 25-hydroxyitamin D妊娠期婦女在妊娠期很容易因攝入量不足或消耗過大等原因而發(fā)生貧血, 尤其是在孕中、晚期。妊娠期貧血以缺鐵性貧血尤為多見［1,2］, 一旦發(fā)生妊娠期貧血, 會影響體內(nèi)生化反應(yīng)的進(jìn)程, 嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育和孕婦的健康。本文通過檢測妊娠期婦女在不同孕期血清SF、FA和25OHD含量,以對妊娠期貧血防治提供幫助, 具體報告如下。

527400 新興縣婦幼保健院

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.005

廣東省云浮市科技計劃項目(項目編號：201305)

2015-05-27］