沈冬梅

人工流產(chǎn)綜合征的臨床研究

沈冬梅

目的 探討人工流產(chǎn)綜合征的臨床防治效果。方法 480例人工流產(chǎn)患者, 將其分為初孕婦組(67例)和經(jīng)孕婦組(413例), 對比兩組患者人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率以及宮頸擴(kuò)張程度。結(jié)果 經(jīng)孕婦組的宮頸擴(kuò)張程度優(yōu)于初孕婦組, 且人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生幾率低于經(jīng)孕婦組, 差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對人工流產(chǎn)患者提高手術(shù)治療效果, 給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委? 并加強心理護(hù)理干預(yù)能夠有效降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率, 有利于患者預(yù)后。

人工流產(chǎn)綜合征；防治；措施

計劃生育是我國一項基本國策, 而人工流產(chǎn)是計劃生育國策中的一項措施。近年來, 人工流產(chǎn)并發(fā)癥頻頻發(fā)生, 主要是因為手術(shù)者認(rèn)為人工流產(chǎn)手術(shù)較小, 對手術(shù)重視度較低,所以不斷出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。人工流產(chǎn)對于患者影響較大, 在手術(shù)過程中由于子宮頸或子宮壁受到過度刺激, 從而導(dǎo)致患者迷走神經(jīng)興奮性加強, 進(jìn)而體內(nèi)釋放出乙酞膽堿, 人體出現(xiàn)了一系列的功能紊亂?；颊叩闹饕憩F(xiàn)是為心跳緩慢, 心律不齊, 血壓有明顯下降的趨勢, 患者面色比較蒼白, 并且出現(xiàn)頭昏胸悶的現(xiàn)象［1］?；诖? 在醫(yī)學(xué)研究發(fā)展過程中,研討人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的主要原因, 從而減少患者的病痛,并有效的預(yù)防以及診治人工流產(chǎn)綜合征, 現(xiàn)對2014年1月～2015年3月本院接收的人工流產(chǎn)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年3月在本院就診的480例人工流產(chǎn)患者, 其中初孕婦67例, 經(jīng)孕婦413例。年齡19～42歲, 平均年齡(26.3±3.9)歲；孕次1～3次, 平均孕次(1.5±0.5)次；孕周6～12周, 平均孕周(7.6±2.1)周；所有患者經(jīng)尿HCG和超聲檢查證實為宮內(nèi)妊娠, 且無手術(shù)禁忌證。將患者分為經(jīng)孕婦組和初孕婦組。兩組孕婦在年齡、孕周以及超聲檢查等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 由于人工流產(chǎn)對患者的影響很大, 所以對于患者的治療方法需要引起注意。人工流產(chǎn)患者宜使用無痛人流技術(shù), 為了減少患者病痛, 在手術(shù)前對患者使用丙泊酚進(jìn)行靜脈麻醉, 然后再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后, 觀察并分析人工流產(chǎn)綜合征的具體狀況, 根據(jù)宮頸擴(kuò)張大小判斷患者的實際病情。在手術(shù)進(jìn)行前3 h, 觀察組使用生理鹽水濕化后的米索前列醇200 mg, 其置入陰道, 從而引起宮頸擴(kuò)張,而對照組不需要藥物。比較兩組患者人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生幾率。

1.3 宮頸擴(kuò)張程度判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究, 將宮頸擴(kuò)張程度分為了以下幾種［2］：①孕婦宮頸沒有發(fā)生擴(kuò)張現(xiàn)象：孕婦宮頸口相對緊, 可以使用探針進(jìn)入, 然后再使用3號擴(kuò)宮器將宮頸擴(kuò)張；②孕婦宮頸擴(kuò)張程度剛好：這時孕婦的宮頸口相對松弛, 可以使用5號擴(kuò)宮器將宮頸擴(kuò)張；③孕婦宮頸擴(kuò)張程度比較好：孕婦的宮頸口十分松弛, 宮頸口不需要儀器進(jìn)行擴(kuò)張。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)孕婦組的宮頸擴(kuò)張程度優(yōu)于初孕婦組, 且人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生幾率低于經(jīng)孕婦組, 差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者宮頸擴(kuò)張程度和人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

對于人工流產(chǎn)技術(shù)來說, 在妊娠14周內(nèi), 為了避免嬰兒出現(xiàn)疾病或者畸形等現(xiàn)象, 通常使用醫(yī)學(xué)手術(shù)人工終止妊娠,人工流產(chǎn)是避孕失敗的有效措施。出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征的主要原因是宮頸擴(kuò)張沒有符合標(biāo)準(zhǔn), 在進(jìn)行子宮鉗刮時, 導(dǎo)致迷走神經(jīng)過度興奮, 患者精神異常緊張。因此, 人工流產(chǎn)可能會出現(xiàn)低血糖、心率低以及面色蒼白等現(xiàn)象［3］。

在實際醫(yī)學(xué)治療過程中, 人工流產(chǎn)綜合征發(fā)病和孕婦宮頸擴(kuò)張大小是分不開的。當(dāng)孕婦宮頸口緊時, 宮頸口比較難擴(kuò)張, 因此導(dǎo)致人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。該組中發(fā)現(xiàn), 初孕婦組來宮頸擴(kuò)張小, 出現(xiàn)人流綜合征的幾率相對于經(jīng)孕婦組高, 經(jīng)過觀察組和對照組比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。預(yù)防治療人工流產(chǎn)綜合征有以下措施：①醫(yī)生應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代節(jié)育思想, 跟患者保持良好的關(guān)系, 做好受術(shù)者的思想工作。而受術(shù)者的感情較脆弱時, 醫(yī)生應(yīng)該耐心的做好受術(shù)者的思想工作, 減少患者的害怕, 進(jìn)而進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療。當(dāng)患者情緒較為緊張時, 醫(yī)生可以給予患者注射鎮(zhèn)靜劑。②醫(yī)生以及護(hù)理人員應(yīng)該具備強烈的責(zé)任心和耐心, 并且要求醫(yī)生以及護(hù)理人員技術(shù)扎實, 減少出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。③進(jìn)行手術(shù)診治時,通常結(jié)合使用利多卡因?qū)m頸旁神經(jīng)阻滯法以及復(fù)方利多卡因紗條填塞法。利多卡因?qū)m頸旁神經(jīng)阻滯法麻醉速度快且效果好, 在手術(shù)過程中減少了患者的疼痛, 進(jìn)而降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生幾率。復(fù)方利多卡因紗條填塞法對宮頸進(jìn)行填塞之后, 可以快速的將宮頸管擴(kuò)張, 減少了擴(kuò)宮器對宮頸的傷害。④患者進(jìn)行手術(shù)前3 h, 宜使用生理鹽水濕化后的200 mg米索前列醇置入陰道, 便于人體吸收藥物, 從而軟化和擴(kuò)張宮頸, 減少手術(shù)者疼痛, 進(jìn)而降低出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征幾率。根據(jù)研究資料表明, 初次孕婦以及經(jīng)孕婦觀察組和對照組有著明顯的差異, 患者進(jìn)行用藥治療后, 發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征現(xiàn)象明顯比對照組低。⑤患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中, 負(fù)壓應(yīng)該符合吸引標(biāo)準(zhǔn)。對于10周內(nèi)的妊娠, 應(yīng)該確保吸引3次可吸引干凈。對于10周以上的妊娠, 通常將卵圓鉗放在胎盤上, 等胎盤水完全流盡之后, 然后使用卵圓鉗將孕婦胎盤夾出, 等宮腔縮小后, 再吸引。減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。

通過上述分析可以得出, 人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的主要原因是孕婦在進(jìn)行人流手術(shù)時, 精神以及情緒相對緊張, 手術(shù)者操作不恰當(dāng)?shù)?。綜合分析病癥形成的主要原因, 為了有效的預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生, 在實際手術(shù)過程中, 盡量避免過度刺激, 加強手術(shù)者手術(shù)操作技術(shù)。醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)該和患者溝通, 及時了解病情和受術(shù)者心理, 減少受術(shù)者心理障礙, 做好患者的思想工作, 降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生的幾率。

［1］ 張彩霞, 張艷.人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生因素及預(yù)防.黑龍江醫(yī)藥, 2014, 22(4):562.

［2］ 何世瓊, 紀(jì)宏新, 丁德先, 等.無痛人工流產(chǎn)手術(shù)者術(shù)前焦慮、抑郁狀況的調(diào)查分析.護(hù)理時間與研究, 2013, 81(17):146-147.

［3］ 張小風(fēng), 王瑞英.人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生原因及防治.中外健康文摘, 2014, 8(16):249.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.202

211600 江蘇省淮安市金湖縣戴樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2015-06-29］