李思清

【摘要】新醫(yī)改政策的推行下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算內(nèi)容大大增加，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)范與快捷處理帶來(lái)了很大的困難。越來(lái)越多的人們反映就醫(yī)難、就醫(yī)貴，這都與現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理息息相關(guān)。新醫(yī)改政策雖然一直在推行，但是如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不追求創(chuàng)新改變，是難以真正落實(shí)新醫(yī)改的各項(xiàng)福利政策的，這嚴(yán)重影響了人們的就醫(yī).因此，本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況的描述，反應(yīng)出其中存在的眾多問(wèn)題，對(duì)癥下藥，提出好的創(chuàng)新方式與解決措施。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著繁重的業(yè)務(wù)，在政府的大力扶持發(fā)展下，新醫(yī)改政策正在全面進(jìn)行，而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)過(guò)程的順暢與否以及財(cái)務(wù)管理的好壞，直接關(guān)系著這個(gè)醫(yī)院能否在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中占有一席之地，并謀得生存與發(fā)展，更好的為人們解決就醫(yī)問(wèn)題。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展與改革，很多以往的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度也面臨著巨大的改革壓力，我們可以很直觀的了解到以往的管理制度已經(jīng)不適合現(xiàn)階段的醫(yī)院管理了。而更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的表現(xiàn)都是，舊的財(cái)務(wù)管理制度不適合、不實(shí)用，新的財(cái)務(wù)管理制度還沒有很好地制定出來(lái)或者是迫于某些原因沒有推行，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理一直是一個(gè)爛攤，給新醫(yī)改的實(shí)施增加了無(wú)形的阻礙與壓力。另外，隨著醫(yī)療合作社的發(fā)展以及政策的不斷變化，財(cái)務(wù)管理的難度也在不斷增加，急切需要新的財(cái)務(wù)管理制度來(lái)解決這一問(wèn)題，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理清晰明了，推動(dòng)醫(yī)院的改革，緩解醫(yī)患矛盾，更好的為人們服務(wù)。

二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)管理制度不完善

新醫(yī)改政策的形勢(shì)下，醫(yī)療性質(zhì)機(jī)構(gòu)想要得到長(zhǎng)久的生存與發(fā)展，醫(yī)院的資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)管理制度就是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，而完善的財(cái)務(wù)管理制度是踐行財(cái)務(wù)管理的首要條件和重要基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)都是在沿用陳舊的管理制度，在財(cái)務(wù)管理制度方面尤為不完善，缺乏很多對(duì)新政策、新狀況的應(yīng)對(duì)措施和解決辦法。因此，當(dāng)出現(xiàn)新的政策與形勢(shì)時(shí)候，財(cái)務(wù)上需要作出對(duì)應(yīng)的改變時(shí)，舊的財(cái)務(wù)管理制度卻跟不上來(lái)，出現(xiàn)沒有制度可以依據(jù)的情況，讓財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新難上加難。另外，管理制度的不及時(shí)更新，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部矛盾上升，醫(yī)院管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的方式難以運(yùn)用到實(shí)際中，很容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員對(duì)管理喪失信心與激情，從而被動(dòng)的接受現(xiàn)實(shí)。

2.缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員

長(zhǎng)期以往的陳舊的財(cái)務(wù)管理制度下，衍生了很多不良現(xiàn)象，比如，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理人員缺乏，甚至出現(xiàn)很多沒有受過(guò)專業(yè)財(cái)務(wù)管理教育的人擔(dān)任財(cái)務(wù)管理的職責(zé)，上崗前也并沒有進(jìn)行系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)，難以適應(yīng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)財(cái)務(wù)管理任務(wù)的要求。相信大家都知道，好的管理制度下，還需要優(yōu)秀的人才來(lái)加以實(shí)施與運(yùn)用，才能夠使得好的制度落地開花，真正的落實(shí)在實(shí)際工作中。因此，醫(yī)院缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，是問(wèn)題的重中之重，急待解決。否則這樣下去，即使醫(yī)療結(jié)構(gòu)制訂了完善的財(cái)務(wù)管理制度，制度也難以真正的實(shí)施，這不僅白白耗費(fèi)人力物力財(cái)力，還給人們就醫(yī)帶來(lái)了大的困難，嚴(yán)重的話甚至還會(huì)加劇醫(yī)患矛盾，讓醫(yī)院騎虎難下。

3.缺乏好的績(jī)效考核制度

一方面，醫(yī)院的績(jī)效考核制度是醫(yī)院管理的重中之重的板塊，貫穿了醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)；另一方面，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的制定與完善、財(cái)務(wù)人員的選拔與培訓(xùn)、以及新醫(yī)改政策下醫(yī)療補(bǔ)助的實(shí)施都息息相關(guān)、密切關(guān)聯(lián)、不可分割?，F(xiàn)階段，在以往的財(cái)務(wù)管理制度下，醫(yī)院缺乏好的績(jī)效考核制度，往往都是按照計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式來(lái)走流程，并沒有真正的對(duì)醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)考核，這不利于財(cái)務(wù)管理的進(jìn)行與改革。大家都知道，人都是有惰性的，沒有好的績(jī)效考核制度，時(shí)間一長(zhǎng)，就極其容易滋生腐敗懶惰因素，喪失對(duì)醫(yī)療工作的信心與激情，使得管理制度難以實(shí)施與進(jìn)行。

4.醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制體制是關(guān)乎醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)的重要方面，其有利于促進(jìn)醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)的優(yōu)化整合，從而保證各方面決策的科學(xué)性和合理性，促進(jìn)醫(yī)院更好的未來(lái)發(fā)展。通過(guò)完善醫(yī)院內(nèi)部控制體制機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中風(fēng)險(xiǎn)的控制。首先，應(yīng)該進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)管理人員的職責(zé)，保證醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的控制力，從而提升對(duì)財(cái)務(wù)管理中風(fēng)險(xiǎn)控制的重視度。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員責(zé)任感的缺失也是當(dāng)前面臨的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，這主要來(lái)源于醫(yī)院內(nèi)部人員，缺乏明確的分工，使得不明確自己的工作任務(wù)與目標(biāo)所導(dǎo)致的。

三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新方式

1.不斷完善財(cái)務(wù)管理制度

眾所周知，完善的財(cái)務(wù)管理制度是踐行財(cái)務(wù)管理的首要條件與重要基礎(chǔ)。在新醫(yī)改政策的推行下，醫(yī)院要反思以往的財(cái)務(wù)管理制度中出現(xiàn)的漏洞，不斷的加以完善與修補(bǔ)。一方面，醫(yī)院可以舉行座談會(huì)，邀請(qǐng)對(duì)新醫(yī)改政策有一定研究的專家學(xué)者、財(cái)務(wù)管理方面有經(jīng)驗(yàn)的前輩，一起到場(chǎng)指導(dǎo)工作，對(duì)于自身醫(yī)院的實(shí)際情況如實(shí)匯報(bào)，嚴(yán)格反思自身財(cái)務(wù)管理制度的不足以及存在的管理問(wèn)題，制定切合實(shí)際的、符合新醫(yī)改政策的新的財(cái)務(wù)管理制度；另一方面，醫(yī)院可以鼓勵(lì)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員建言獻(xiàn)策，通過(guò)新醫(yī)改政策的不斷推行，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度暴露出的不足，而提出好的建議與意見，不斷推動(dòng)財(cái)務(wù)管理制度的完善。

2.培養(yǎng)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員

首先，在財(cái)務(wù)管理人員的聘用上更為嚴(yán)格、公平公正，不僅要注重應(yīng)聘人員的學(xué)歷、書面知識(shí)，更要著重考核其財(cái)務(wù)管理的應(yīng)變能力、學(xué)習(xí)能力，嚴(yán)格錄取程序，試用期內(nèi)嚴(yán)加考核其對(duì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的學(xué)習(xí)以及見解。其次，醫(yī)院可以和財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)合作，建立完善的員工培訓(xùn)體系，由專業(yè)財(cái)務(wù)人員引導(dǎo)，學(xué)習(xí)新醫(yī)改政策對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響，并不斷提高員工財(cái)務(wù)運(yùn)用能力與實(shí)施能力。最后，醫(yī)院可以定期舉行財(cái)務(wù)比賽，營(yíng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人員在新醫(yī)改形勢(shì)下不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步。

3.健全醫(yī)院績(jī)效考核制度

建立健全財(cái)務(wù)人員績(jī)效考核體系，提升財(cái)務(wù)人員工作的積極性，從而降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)。一方面應(yīng)該針對(duì)財(cái)務(wù)金額巨大這一現(xiàn)狀設(shè)置具體的收賬人員，并對(duì)收賬人員的績(jī)效進(jìn)行合理的考核，從而保障收賬工作的順利進(jìn)行；另一方面，應(yīng)該將財(cái)務(wù)納入對(duì)管理人員的績(jī)效考核體系中，將財(cái)務(wù)的額度作為考察的重要指標(biāo)，從而遏制人員片面追求業(yè)績(jī)，而忽視款項(xiàng)的后續(xù)性。最后，應(yīng)該明確財(cái)務(wù)人員的職責(zé)，通過(guò)詳細(xì)考察財(cái)務(wù)的明細(xì)情況核實(shí)財(cái)務(wù)人員工作的態(tài)度和積極性，從而保證公司的正常利益。通過(guò)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行合理的評(píng)估，從而從源頭上遏制財(cái)務(wù)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)。

4.財(cái)務(wù)管理人員職責(zé)明確化

首先，醫(yī)院可以合理分配財(cái)務(wù)人員的具體職責(zé)，保證權(quán)責(zé)的清晰，避免出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象發(fā)生，使得財(cái)務(wù)工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能按部就班的完成，盡量縮小財(cái)務(wù)的規(guī)模，通過(guò)具體的考察保證貿(mào)易合作伙伴的信譽(yù)，從而使得賬務(wù)能夠盡快回收，資金能夠及時(shí)回流。不僅如此，還應(yīng)該設(shè)立專門的收賬體系，對(duì)收賬人員的技巧進(jìn)行培訓(xùn)，從而使得收賬的效率得以提升。其次，建立完善的新醫(yī)改補(bǔ)助投放信息，從而保證財(cái)務(wù)的安全性，而對(duì)于醫(yī)院的每一項(xiàng)補(bǔ)助資金的支出應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的信譽(yù)調(diào)查，做到各項(xiàng)信息公開透明、各項(xiàng)決策公平公正。最后，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員從事財(cái)務(wù)活動(dòng)過(guò)程的監(jiān)督，源頭上抑制財(cái)務(wù)人員違規(guī)操作的現(xiàn)象發(fā)生，避免出現(xiàn)“三角賬”。簡(jiǎn)單地說(shuō)，通過(guò)完善的內(nèi)部控制體制機(jī)制，保證財(cái)務(wù)工作的科學(xué)合理，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)論

綜上所述，隨著醫(yī)療合作社的發(fā)展以及政策的不斷變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著繁重的業(yè)務(wù)，在政府的大力扶持發(fā)展下，新醫(yī)改政策正在全面進(jìn)行，財(cái)務(wù)管理的難度也在不斷增加，急切需要新的財(cái)務(wù)管理制度來(lái)解決這一問(wèn)題。另外，而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)過(guò)程的順暢與否以及財(cái)務(wù)管理的好壞，直接關(guān)系著這個(gè)醫(yī)院能否在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中占有一席之地。只有確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理清晰明了，推動(dòng)醫(yī)院的改革，才能夠真正的緩解醫(yī)患矛盾，更好的為人們服務(wù)。本文雖然提出了一些創(chuàng)新的方式方法，但是在后續(xù)的實(shí)施過(guò)程中，還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步的努力與付出。

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