張冕整理

編者按：近年來，腦卒中發(fā)病率不斷上升，且日漸年輕化。專家提醒，40歲就得密切關注自己是否存在發(fā)病風險。 特請專家——安徽省第二人民醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師 陳長春就腦卒中防治問題為大家集中進行了答疑解惑。

腦卒中俗稱中風，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高三大特點，是我國成人第一位的致死和致殘病因。但只要大家對腦卒中有科學正確的認識，該病是可防、可治的。下面我就大家關心的腦卒中問題集中答疑。

問題1：什么是腦卒中？

當供給腦部的血流發(fā)生障礙時，腦卒中就發(fā)生了，包括血管阻塞（缺血性腦卒中）和血管破裂出血（出血性腦卒中）。結果，腦細胞無法獲得維持正常活動的供氧和供血，一部分腦細胞就會受到損傷或死亡?；颊甙Y狀表現輕重不一，主要取決于受影響的腦部區(qū)域和受損的嚴重程度。

問題2：什么是短暫性腦缺血發(fā)作？

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）與腦卒中一樣，都是因患者腦部不能獲得充分的供氧和供血導致的。多數TIA患者每次發(fā)病持續(xù)時間僅數分鐘，24小時內可恢復正常。TIA是患者發(fā)生腦卒中危險的警示信號，需要引起高度重視。TIA患者在第一年內較一般人群發(fā)生腦卒中的可能性高13～16倍，5年內為7倍。

問題3：腦卒中有哪些常見癥狀？

包括突發(fā)一側肢體無力、反應遲鈍、感覺沉重或麻木、一側面部麻木或口角歪斜、失去平衡、走路困難、視物模糊或向一側凝視、缺乏平衡感、吞咽困難、言語困難、意識障礙等。

問題4：如何判斷自己或家人是否患有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作？

如何避免延誤治療？如果患者具有上述腦卒中常見癥狀，建議使用“FAST”評分系統自行評估。如果前三項中有一項為陽性表現，發(fā)生腦卒中的可能性就高達72%。

FAST評估方法：F（Face）———是否能夠微笑？是否感覺一側面部無力或麻木？A（Arm）———能否順利舉起雙手？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？S（Speech）———能流利對答嗎？說話是否困難或言語含糊不清？T（Time）———若前三項有一項存在，應立即撥打急救電話，把患者送入有溶栓治療經驗、有條件和能力為患者進行診療的醫(yī)院進行救治。

為避免延誤治療，平時可通過媒體、醫(yī)院和社區(qū)保健中心等學習相關健康常識，多與有腦卒中體驗的親戚朋友交流心得，使用FAST評估方法盡快識別腦卒中，并第一時間進行救治。若懷疑自己或家人患有腦卒中，千萬不要忽視病情或將已有癥狀合理化。

問題5：一旦發(fā)生腦卒中被送至醫(yī)院，都需要接受哪些檢查？

經醫(yī)生診治、懷疑患有腦卒中者，將進行頭部醫(yī)學影像學檢查，以鑒別腦卒中的類型和致病原因。應用于腦卒中患者常見的急診醫(yī)學影像學檢查包括：頭部CT掃描、頭部MRI掃描、其他檢查（血液檢查、胸片、心電圖、多普勒超聲檢查等）。

問題6：患者發(fā)病后需要接受哪些治療及護理？

腦卒中治療方式取決于其類型、患者是否有其他臨床癥狀以及頭部CT檢查結果。若檢查結果為缺血性腦卒中，在排除禁忌癥后，醫(yī)生將會在3小時內給患者施以溶栓藥物，若超出該時間，需要根據具體情況決定是否仍采取溶栓。溶栓治療是目前唯一同時經過多國權威研究論證推薦的最佳治療方式，能有效減少腦卒中對患者的腦部損害，對預后至關重要。患者發(fā)病后48小時內，醫(yī)生將立刻給其服用阿司匹林，并連續(xù)服用14天，之后將終生小劑量使用。

患者發(fā)病后，醫(yī)生將密切注意患者的身體姿勢，幫其翻身、在床邊適當活動，進行有益于提早恢復功能的康復鍛煉，并減少褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。

問題7：發(fā)生腦卒中的危險因素有哪些？

危險因素分為可干預和不可干預兩種。年齡、性別、種族和家族遺傳屬于不可干預的危險因素。隨著年齡增長，腦卒中的危險性也會升高，男性發(fā)病率高于女性；可干預的危險因素包括高血壓病、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄、肥胖、缺乏運動等。

問題8：如何防止腦卒中再發(fā)？

腦卒中患者更需要加強控制發(fā)病危險因素，接受適當治療，調整生活方式。1.接受抗高血壓治療。腦卒中患者需要密切監(jiān)控血壓，急性期過后，如果能夠耐受，最好將血壓降至<140/90毫米汞柱。必要時需要接受抗高血壓治療，可幫助患者降低血壓、減少心力衰竭、心跳驟停和腦卒中發(fā)展的危險因素。治療過程中，需密切注意血壓波動，必要時請醫(yī)生幫助調整降壓藥的使用。2.抗血小板治療。發(fā)生缺血性腦卒中后，大多數患者將采用抗血小板治療，防止再次發(fā)病。該治療能保護血細胞，防止粘連成團，形成血栓。3.抗凝治療。患有心臟病或曾發(fā)生過缺血性腦卒中的患者，可能需要接受抗凝治療，該治療可幫助患者減少因血栓栓塞引發(fā)的腦卒中。同時，需要針對心臟病的病因處理原發(fā)疾病。4.控制血糖。缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者發(fā)病后，均應接受空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）監(jiān)測，無明確糖尿病病史者，急性期后應接受口服葡萄糖耐量試驗，篩查糖代謝異常和糖尿病。另外，還要對其進行生活方式及藥物干預，以減少缺血性腦卒中或TIA的發(fā)生。2.調節(jié)血脂。除改變不良生活習慣外，可在醫(yī)生指導下服用他汀類藥物，輔助降低血脂水平。

問題9：所有人發(fā)生腦卒中后都需要接受外科手術治療嗎？

答案是否定的。患者需要進行彩色多普勒超聲檢查，了解頸動脈血流和血管情況。若發(fā)病原因是頸動脈狹窄，醫(yī)生會評估是否有手術指征。頸動脈內膜切除術將為患者去除頸部血管過多的脂肪沉積，減少狹窄和發(fā)生或再發(fā)腦卒中的危險因素。手術前，專業(yè)外科醫(yī)生會充分考慮患者的身體狀況，評估是否已發(fā)生其他類型的腦卒中。手術將在患者身體情況能經受手術的情況下盡快進行，最佳手術治療時間是兩周內。若發(fā)生出血性腦卒中，內科外科醫(yī)生均會進行評估，進而推薦最佳治療方案。

問題10：什么方法能有效預防腦卒中？

1.控制血壓。建議平時密切關注血壓變化，如有高血壓病史，要經常測量并控制好血壓，一旦確診為高血壓，應遵醫(yī)囑盡快服藥或接受治療。2.定期體檢。40歲后定期體檢是非常必要的保健措施，一年一次為宜，發(fā)現異常及時治療。3.改變不良生活方式。適當運動，采用何種運動和運動量取決于患者的身體狀況和個人能力。推薦一天至少運動30分鐘，但并不要求一次性完成?？煞譃?次，每次10分鐘；或分為2次完成，每次15分鐘。作息規(guī)律、勞逸結合、合理膳食，少吃富含飽和脂肪的食物（如奶油制品和肥肉）、一周吃兩次魚（每次200克左右）限制鹽的攝入量（每天少于6克）、多吃蔬菜（每天400～500克，種類豐富，搭配適當）和水果（每天100克）、少吃甜食、控制體重、戒煙、減少飲酒。