余霞

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者降壓效果的影響；方法：選取2013年1月至2014年12月在我院接受降壓治療的84例高血壓患者，將其隨機(jī)分成觀察組42例（干預(yù)護(hù)理）和對(duì)照組42例（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組患者的降壓效果；結(jié)果：觀察組的降壓效果有效率為95.24%，對(duì)照組降壓有效率為88.09%，兩組在降壓效果上差異顯著（P<0.05）；結(jié)論：有條理的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助老年高血壓改善病情，達(dá)到理想的降壓效果，優(yōu)化患者臨床病癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；高血壓；降壓；效果

高血壓作為臨床多見(jiàn)的心血管疾病，采取單一的藥物治療方法，降壓效果不盡人意，高效的護(hù)理干預(yù)措施可有效提升老年高血壓患者的服藥依從性與降壓達(dá)標(biāo)率。選取2013年1月至2014年12月在我院接受降壓治療的84例高血壓患者，將其隨機(jī)分成兩組，分別給予不同的護(hù)理方法，效果差異顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)84例，均為2013年1月至2014年12月在我院接受降壓治療的高血壓患者，其中，男48例，女36例，年齡47-73歲，平均53.2±2.1歲，將其隨機(jī)分成觀察組42例（干預(yù)護(hù)理）和對(duì)照組42例（常規(guī)護(hù)理），兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)降壓藥物治療與日常護(hù)理，觀察組額外實(shí)施有目的性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)方法如下：

（1）心理干預(yù)，老年高血壓患者大都病程長(zhǎng)，給患者造成極大的心理壓力，極易產(chǎn)生憂慮、消極、壓抑、慌張等情緒。醫(yī)護(hù)人員需多聆聽(tīng)患者的主訴，給予患者一定的支持與鼓勵(lì)，并將疾病的相關(guān)常識(shí)與預(yù)防方法告知患者，勉勵(lì)其正面應(yīng)對(duì)疾病，不躲避、不懼怕，積極配合醫(yī)生的治療。

（2）睡眠障礙干預(yù)，睡眠障礙是大多數(shù)老年高血壓患者的通病，不僅不益于患者的治療，還會(huì)使患者的生活質(zhì)量大打折扣。病房環(huán)境嘈雜、個(gè)人經(jīng)濟(jì)原因、家庭因素、憂心疾病惡化和住院后日常運(yùn)動(dòng)量少等都是造成老年高血壓患者出現(xiàn)睡眠障礙的因素，從而導(dǎo)致夜間失眠或無(wú)困意等。就以上情況[1]，需對(duì)患者展開(kāi)有效的心理輔導(dǎo)以及健康常識(shí)普及，確保其心情舒暢、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證形成正確生物鐘，同時(shí)提醒他人遵守醫(yī)院規(guī)章制度，為他人創(chuàng)造溫馨和諧住院環(huán)境。

（3）生活行為干預(yù)，患者需確保營(yíng)養(yǎng)均衡，多選取口味清淡食物，控制鹽的攝取量，以3-5克/天最佳，切忌暴飲暴食；保證每天食用400-500克綠色蔬菜，500毫升牛奶以及足量的鉀、鈣；選擇低膽固醇、低脂肪、高蛋白的食物，保持體重；盡量不碰煙酒；加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，結(jié)合患者的年齡與自身素質(zhì)制定相對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步或跑步，時(shí)間控制在20-60min，一周3-5次，若患者身體不適則需立刻停止。

（4）用藥護(hù)理干預(yù)，鑒于老年人多發(fā)直立性低血壓的特征，應(yīng)盡可能少的運(yùn)用神經(jīng)節(jié)阻滯劑、強(qiáng)利尿劑、受體阻滯劑等，以防出現(xiàn)腦供血不足。另外，少選用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制功效的藥物（如甲基多巴、可樂(lè)定、利血平等），以防出現(xiàn)精神抑郁等不適癥狀[2]。治療階段，通常會(huì)選擇長(zhǎng)久藥效、穩(wěn)固降壓的藥物，并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。按時(shí)為患者測(cè)量血壓，觀察血壓的起伏變化。在整個(gè)治療過(guò)程中，盡量不要變換體位，以免血壓驟降而引發(fā)昏厥。同時(shí)，降壓需溫柔、恰當(dāng)、慢速度，結(jié)合老年高血壓的臨床特征進(jìn)行個(gè)性化的降壓方案。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：收縮壓與舒張壓都下降到正常水準(zhǔn)。

（2）有效：血壓有所改善，卻未達(dá)到正常數(shù)值。

（3）無(wú)效：血壓始終沒(méi)有降到有效指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的降壓效果有效率為95.24%，對(duì)照組降壓有效率為88.09%，兩組在降壓效果上差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1 。

3 討論

由于老年高血壓患者大都身體機(jī)能衰退、器官老化，臨床表現(xiàn)和預(yù)后都區(qū)別于中青年患者，有著典型的年齡特點(diǎn)。所以，我們綜合老年高血壓的特征與患者的精神心理常態(tài)，首先制定相關(guān)計(jì)劃，如宣傳疾病預(yù)防知識(shí)、予以強(qiáng)有力的精神支撐；其次在運(yùn)動(dòng)、服藥、飲食等方面提供豐富、詳實(shí)的參考意見(jiàn)，科學(xué)調(diào)理睡眠質(zhì)量，提升患者服藥的依從性。從本研究結(jié)果獲悉，展開(kāi)全面護(hù)理干預(yù)之后，觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明有條理的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助老年高血壓改善病情，達(dá)到理想的降壓效果，優(yōu)化患者臨床病癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秀蓉.老年高血壓患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2011，27（20）：3101-3102.

[2]陳文廣，張波濤，余岳崧.6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)價(jià)老年高血壓心力衰竭療效的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（7）：38-39.