劉碧

【摘 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響。方法：選取我院2013年9月至2014年3月收治腦卒中后偏癱患者50例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)治療和日常護(hù)理；觀察組是在對照組的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)，比較兩組康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組FMA量表分值高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以有效緩解腦卒中后偏癱患者臨床癥狀，提高患者康復(fù)率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腦卒中；后偏癱；康復(fù)

腦卒中是一種以突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙為特征的臨床疾病，主要表現(xiàn)為運動、意識、感覺、認(rèn)知、精神情緒及語言等功能性障礙。如何強化腦卒中患者的生存質(zhì)量是目前醫(yī)學(xué)界及社會各界關(guān)注的焦點問題[1]。本院對50例腦卒中偏癱患者給予護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年9月至2014年3月收治50例腦卒中后偏癱患者，其中男性32例，女性18例，平均年齡（65±5.3）歲，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男性患者12例，女性患者13例，平均年齡（64±2.3）歲；觀察組男性患者13例，女性患者12例，平均年齡（65±1.7）歲。兩組年齡、性別等基本資料并無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)護(hù)理措施，即應(yīng)用營養(yǎng)腦神經(jīng)、促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)的藥物。 護(hù)理人員針對患者的具體需要實施生活護(hù)理、心理護(hù)理，并指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的功能性鍛煉。

1.2.2 觀察組

（1）飲食護(hù)理：勸導(dǎo)其進(jìn)行高蛋白低脂肪的飲食，注重營養(yǎng)，但是不能營養(yǎng)過剩，造成脂肪在血液中的堆積，給心血管造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，造成疾病的發(fā)生，飲食應(yīng)以清淡少油為主，可進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的飲食，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，戒煙、限酒。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)其意識狀態(tài)給予入院宣教，使其適應(yīng)新環(huán)境，緩解不安全、緊張等不良情緒。護(hù)理人員在日常護(hù)理中，通過觀察評估患者的心理狀態(tài)，并制定針對性的心理干預(yù)方案；與患者家屬溝通，掌握患者的興趣愛好、生活習(xí)慣、家庭關(guān)系及社會角度等，指導(dǎo)家屬從心理上及生活上給予患者更多的照顧與支持，并以樂觀的態(tài)度面對患者，建立起全方位的家庭支持體系；根據(jù)患者的喜好與心理特點，以耐心的語言與其交流，指導(dǎo)他們在遇到問題時主動尋求幫助。

（3）患肢功能性鍛煉：患者病情平穩(wěn)后（一般情況下為發(fā)病后 1 周）即實施早期的康復(fù)鍛煉，鍛煉時應(yīng)以循序漸進(jìn)、合理、適度為宜。先采取被動運動，運動前先以溫水擦拭肢體，由遠(yuǎn)端向近端推拿或循環(huán)按摩手、足、踝、膝、髖、肘、肩等部位，幅度由小至大，2次/d，20～30 min/次。 當(dāng)患者可以自主運動時，應(yīng)以自主運動為主，由健肢帶動患肢運動。每天鍛煉時，均由護(hù)理人員在旁邊督促與指導(dǎo)，以保障鍛煉效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組FMA量表入院分值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，觀察組FMA量表分值顯著高于對照組，且高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦卒中又叫腦血管意外，是因腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂而造成的急性腦血液循環(huán)障礙。研究顯示[2]，雖然隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腦卒中的死亡率顯著降低，但約有80%的存活者可遺留不同程度的后遺癥。偏癱是腦卒中患者最為常見的后遺癥之一，由于心理及軀體出現(xiàn)功能性障礙，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量，同時也為其家庭造成了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。根據(jù)腦血液循環(huán)障礙發(fā)生機制的不同，可將腦卒中分成缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型[3-4]。但這兩種類型的腦卒中患者都可表現(xiàn)為永久性或一過性的腦功能障礙。在腦卒中患者的整個發(fā)病期，應(yīng)給予其有效的治療和精心的護(hù)理。其中，科學(xué)、有效的護(hù)理措施可以最大限度地幫助患者恢復(fù)勞動和生活的自理能力，提高患者出院后的生活質(zhì)量。對于腦卒中患者而言，強調(diào)在不影響臨床搶救治療的情況下為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的理念已經(jīng)融入到對其實施的臨床康復(fù)護(hù)理中。相關(guān)報道顯示[5]，早期診治和有效的護(hù)理干預(yù)不僅可以極大程度地降低腦卒中患者的致殘率，還可以改善腦卒中患者的不良預(yù)后。

在本次研究中，觀察組FMA分值高于對照組，且兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高腦卒中后偏癱患者的運動能力和生活自理能力。

參考文獻(xiàn)

[1]黃樂芳，周艷.護(hù)理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（36）：25-27.

[2]蔡麗斯.護(hù)理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響探析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（11）：199-200.

[3]劉保芬，段清萍，宋世明等.家庭護(hù)理干預(yù)對腦卒中后偏癱出院患者的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1341-1342.

[4]鄒銀波.中醫(yī)綜合護(hù)理措施對腦卒中偏癱患者的臨床療效觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（10）：2751-2754.

[5]寧文帥，于鳳偉，楊洋等.超早期康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）：1490-1492.