李艷杰

【摘 要】目的：分析留置導尿管導致尿路感染的危險因素，并且研究具體的護理措施。方法：選取本院在2012年4月至2014年4月期間收治的120名住院接受留置導尿管的患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行分析。結果：120例患者共檢出病原菌50株，占比為41.67%；尿路感染的發(fā)生與患者的性別、年齡有關，其中女性患者感染率高于男性，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時年齡在50歲以上的感染率較高，另外，尿路感染的發(fā)生還與抗生素的使用、留置導尿管的時間有關。結論：護理人員在護理過程中，要嚴格按照無菌要求操作，同時縮短留置導尿管的時間，科學合理使用抗生素。

【關鍵詞】留置導尿；尿路感染；護理對策

留置導尿是指經(jīng)過尿道插入導尿管，通到膀胱，引流出尿液，導尿管長期留置在患者體內(nèi)，在患者的病情穩(wěn)定后再拔掉導尿管。留置導尿是治療排尿苦難、尿失禁的患者的重要手段，同時也是患者手術前的準備工作。留置導尿是臨床中重要的、常見的護理技術，同時也是觀察患者病情的重要措施。但是長時間的留置導尿管容易導致患者的尿路感染，在操作過程中，要嚴格按照無菌進行操作，同時選擇合適的抗菌藥物，促進患者的早日康復。

1 資料與方法

1.1 留置導尿的臨床資料

本次研究選取本院在2012年4月至2014年4月期間收治的120名住院接受留置導尿管的患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行分析。排除放置導尿管前尿培呈陽性的患者。120例患者中，男性72例，女性48例，患者的年齡在23-75歲之間，平均年齡為45.21歲。

1.2 觀察尿路感染細菌留取方法

首先，利用碘伏消毒尿管的分叉處上方，用一次性空針抽取尿液3-5毫升。通過尿液的培養(yǎng)，進行細菌的鑒定，細菌呈陽性就可以確診。

1.3 尿液細菌培養(yǎng)

首先，正規(guī)清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)，菌落的數(shù)量要超過105每毫升；其次，清潔離心中段尿沉渣白細胞的數(shù)量要超過10/HP，有尿路感染癥狀，例如尿頻、尿桶、尿失禁以及尿潴留等，要進行復查。另外，如果尿液菌落培養(yǎng)計數(shù)有困難的患者，可在治療前的清晨進行清潔中段尿的離心尿沉渣革蘭染色進行細菌的尋找，結合尿路感染的癥狀進行診斷。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理好患者的臨床數(shù)據(jù)后，采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和分析，用t來檢驗計量數(shù)據(jù)。當P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義，反之，P>0.05，則表示差異不具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 留置導尿發(fā)生泌尿系感染的結果

本次研究中，120例患者共檢出病原菌50株，占比為41.67%。其中，革蘭陰性菌為25株（50.00%），革蘭陽性菌16株（32.00%），真菌9株（18.00%）。

120例患者中，有11例（15.28%）男性患者發(fā)生了尿路感染，38例（79.17%）女性患者發(fā)生了尿路感染，女性患者的尿路感染發(fā)生率明顯高于男性患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

50歲以上患者共有56例，其中有39例（69.64%）發(fā)生了尿路感染；50歲以下的患者共有64例，其中有10例（15.63%）發(fā)生了尿路感染，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 留置導尿發(fā)生泌尿系感染的相關因素

第一，留置導尿發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染與患者的年齡和性別有關，在本次研究中，女性患者的尿路感染發(fā)生率明顯高于男性患者，且年齡超過50歲的患者尿路感染發(fā)生率明顯高于50歲以下的患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；第二，留置導尿管的留置時間也關系到尿路感染的發(fā)生率，留置時間越長，尿路感染的發(fā)生率越高；第三，抗生素的使用也會增加患者尿路感染的概率，本次研究中發(fā)生尿路感染的49例患者中，有45例使用抗生素。

3 關于留置導尿引起的泌尿系感染的相關討論

3.1 留置導尿增加了細菌的入侵幾率

在本次研究中，留置導尿管3天以內(nèi)的患者尿路感染發(fā)生率為7.85%；留置導尿管4-7天的，尿路感染發(fā)生率為39.16%；而留置導尿管8-10天的，尿路感染發(fā)生率為71.05%；而留置導尿管超過10天的患者，尿路感染發(fā)生率為86.71%。因此，留置導尿時間的增加也增加患者尿路感染的發(fā)生率。

3.2 護理操作中的不當也易引起泌尿系的感染

在留置導尿管插入過程中，操作中由于不能嚴格按照無菌操作，會將細菌附著在器械上進入到尿路后發(fā)生感染，同時，細菌會分泌出有機酸，能夠使細菌免受尿液的沖洗，同時還會阻礙抗生素對細菌的作用。

3.3 膀胱沖洗也可引起泌尿系的感染

膀胱用抗菌藥物沖洗難以防止尿路感染，且在此過程中，由于沖洗也會將細菌等帶入到尿路中，最終引起尿路感染。

3.4 濫用抗生素導致菌群失調也是致泌尿系感染的一個因素

抗生素能夠殺滅尿液中的細菌，減緩尿路感染的發(fā)生，由于細菌能夠快速產(chǎn)生耐藥性，因此抗生素的沖洗會產(chǎn)生更多的細菌。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，發(fā)生尿路感染的49例患者中有45例患者使用了抗生素。

4 護理措施

一是嚴格遵守導尿指證，縮短留置尿管時間；二是操作中嚴格遵守無菌技術原則；三是密切觀察保持尿管引流通暢；四是鼓勵病人多喝水，盡量減少膀胱沖洗的次數(shù)。

5 結論

本次研究中，120例患者中共有49例患者發(fā)生了尿路感染，其中男性11例，女性38例，女性患者的尿路感染發(fā)生率明顯高于男性；年齡50歲以上的患者尿路感染發(fā)生率高于50歲以下患者，且差異具有統(tǒng)計學意義。另外，尿路感染與抗生素的使用、留置導尿的時間有關。因此，在護理過程中，要嚴格遵照無菌操作，盡量縮短患者留置導尿的時間，科學使用抗生素能夠減少患者尿路感染的發(fā)生率。

參考文獻

[1]寧小玲，潘玲，梁藝源，彭麗萍.集束化護理在預防重癥顱腦損傷患者留置尿管相關感染中的應用[J].護理實踐與研究，2013（24）.