王艷

【摘 要】目的：探究肝硬化合并上消化道出血患者的護(hù)理方法及效果。方法：選取2012年2月-2015年5月我院收治肝硬化合并上消化道出血患者76例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組，每組各38例。對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理效果及滿意度情況。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者總有效率（92.1%）明顯低于對(duì)照組（73.7%），觀察組患者總滿意率（94.7%）明顯高于對(duì)照組（73.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能有效的提高肝硬化合并上消化道患者的治療效果，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；上消化道出血；系統(tǒng)性護(hù)理；護(hù)理效果

上消化道出血是消化內(nèi)科常見急癥，有效的護(hù)理能明顯預(yù)防和治療[1]?，F(xiàn)將我院上消化道出血病人的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2015年5月我院收治肝硬化合并上消化道出血患者76例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組，每組各38例。其中男性51例，女性25例，年齡33～80歲，平均年齡53.5歲，出血原因：急性胃粘膜20例，食管胃底靜脈曲張破裂39例，消化道潰瘍12例，其他5例。兩組患者在性別、年齡、出血原因等其他一般臨床資料方面比較均無明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，保持病房安靜、舒適，空氣新鮮，溫濕度適宜；保持床單清潔干燥，并做好日常基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，主要包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、病情的觀察及出院指導(dǎo)。一般護(hù)理同對(duì)照組患者；飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者應(yīng)戒煙戒酒，出血期間禁食禁水，出血停止3天后可給與流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食；心理護(hù)理：加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，密切觀察患者的心理變化。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)有效的向患者及家屬講解疾病的相關(guān)方面知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，爭取早日康復(fù)；用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格正確遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，向患者講解藥物相關(guān)方面的藥理知識(shí)、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，以免因藥物不良反應(yīng)引起患者一些不必要的擔(dān)憂；病情觀察：密切觀察患者生命體征、出血情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并做好三腔氣囊管的護(hù)理，對(duì)有異常情況立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理；出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，應(yīng)向患者講解日常生活中容易誘發(fā)消化道出血的原因。同時(shí)指導(dǎo)患者要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，注意休息，保持情緒的穩(wěn)定，多食多纖維的食物，保持大便通暢。指導(dǎo)患者不要亂吃藥，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理效果與滿意度情況。療效判定：顯效：患者出血停止，并未再出血；有效：患者出血基本停止，臨床癥狀及體征均得到一定的改善；無效：患者出血未得到很好控制，患者臨床癥狀及體征無明顯改善，甚至患者病情加重或死亡?？傆行蕿轱@效與有效所占的百分比。滿意度判定：采用我院自制的滿意度調(diào)查表，滿分100分，評(píng)分≥75分為滿意；<75分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）來表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者護(hù)理效果

經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者總有效率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 觀察兩組患者滿意度情況

經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

3 討論

上消化道出血常見的原因無外乎急性胃粘膜出血、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張出血，還有少數(shù)胃癌、食管癌及膽道出血的患者，有效的護(hù)理不僅可以幫助患者盡早止血，同時(shí)還能指導(dǎo)患者如何預(yù)防出血。我院的系統(tǒng)化護(hù)理系統(tǒng)全面的從患者住院直至出院后的一系列護(hù)理措施，最終是觀察組患者治療效果及護(hù)理滿意度均優(yōu)于一般護(hù)理的對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，可見系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能有效的提高肝硬化合并上消化道患者的治療效果，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱英.30例肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，8（23）：333.