仝蘇黔

【摘 要】目的：探討小兒手足口病的傳染途徑、預(yù)防與控制措施。方法：選取我院2013年1月到2014年12月收治的100例手足口病患兒，總結(jié)病原體及傳播途徑，并對(duì)所有患兒容易發(fā)病的年齡、時(shí)間、住院隔離治療及所涉及的預(yù)防、控制措施進(jìn)行回顧性分析；結(jié)果：小兒手足口病傳染性極強(qiáng)，傳播迅速而復(fù)雜，流行強(qiáng)度較大，主要傳染途徑是糞口傳播途徑，病毒傳播，門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成傳染的原因，1～4歲年齡組患兒發(fā)病率明顯高于其他年齡組；5～7月份患兒發(fā)病率明顯高于其他月份；居家治療與門診留觀治療患兒發(fā)病率均高于住院隔離治療；上述數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于小兒手足口病患兒， 必須從個(gè)人，集體以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等三個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防，采取有效的預(yù)防措施能夠有效的減少小兒手足口病的發(fā)生，避免病情的惡化，應(yīng)用科學(xué)有效的整體性預(yù)防控制措施，能夠使病癥的傳播得到有效控制，進(jìn)一步保證患兒的身心健康。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口??；傳染；預(yù)防與控制

本文隨機(jī)選取了100例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象，其目的是探究小兒手足口的預(yù)防與控制措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 病原學(xué)分析及傳染源

引起手足口病的主要為EV71及CoxA16型病毒最為常見。但腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感，各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）甲醛碘酒都能滅活病毒，病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。

手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源，病毒主要經(jīng)糞便、口、呼吸道飛沫途徑傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯玩具食具、奶具、床上用品內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。

1.2 臨床資料

本組研究100例小兒手足口患兒中，男70例，女30例；1～4歲72 例、其他年齡段28例；全部患兒入院時(shí)都有程度不一的發(fā)熱情況，高熱狀態(tài)50例、中等熱狀態(tài)36例、低熱狀態(tài)14例；患兒主要的臨床癥狀包括：初期為發(fā)熱、厭食、精神不振，l天-2天后出現(xiàn)皮疹，為手足口水皰，臀部下肢丘疹，口腔潰瘍，特征為丘疹充實(shí)性，水皰為深在性，泡壁厚不易破裂，皮疹周圍繞以紅暈，皮疹—般局限，嚴(yán)重者可泛及全身。

1.3 方法

1.3.1 確診方法

醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，遇見患有疑似手足口病癥狀的患者，應(yīng)做好診斷，對(duì)符合下列癥狀體征的患者可診斷為臨床診斷一般病例或重癥病例，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查檢測(cè)到病毒或相關(guān)標(biāo)志物的為確診病例：在臨床診斷病例的基礎(chǔ)上，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室對(duì)患者皰疹液檢測(cè)到EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性或從糞便標(biāo)本中分離出EV71病毒或患者血清EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性、EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性者可診斷為手足口病確診病例。

1.3.2 治療方法

以患兒具體病情為依據(jù)，采取有針對(duì)性的治療方法，主要有住院隔離治療、居家治療以及門診留觀治療等。做好全部患兒檢測(cè)、報(bào)告、指導(dǎo)以及消毒等整體防控措施。對(duì)住院隔離治療患兒，采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療，如維生素B、C等，行口服；同時(shí)與患兒具體病癥為依據(jù)，細(xì)分為三類，分別是輕、重、危，進(jìn)一步采取有針對(duì)性的治療措施。對(duì)臨床癥狀較嚴(yán)重患兒，例如有高發(fā)熱、咽腔充血及厭食等癥狀患者，使用抗感染補(bǔ)液或抗病毒藥物治療；對(duì)皮膚丘皰疹患兒采取阿昔洛韋軟膏，行外敷，以拭擦的方式每日進(jìn)行三次，持續(xù)使用一個(gè)星期；對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好患兒，可對(duì)患兒肌肉注射丙種球蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采 用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒手足病發(fā)病情況比較

1～4歲年齡組患兒發(fā)病率明顯高于其他年齡組；5～7月份患兒發(fā)病率明顯高于其他月份；居家治療與門診留觀治療患兒發(fā)病率均高于住院隔離治療；此統(tǒng)計(jì)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 住院隔離治療患兒臨床治療效果情況

住院隔離治療28例患兒，采取科學(xué)有效的整體性預(yù)防控制措施后，治愈20例、效果顯著5例、有一定效果的2例、沒(méi)有效果的1例，總有效率為96.4%。

3 討論

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒；埃可病毒和腸道病毒71型，其中以EV71及CoxA16型最為常見。手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源，病毒主要經(jīng)糞便、口、呼吸道飛沫途徑傳播，兒童被傳染后發(fā)病率很高，且傳播極快，且因病死亡率較高，對(duì)患兒生命健康已構(gòu)成非常大的威脅。對(duì)于小兒手足口病患者， 相關(guān)預(yù)防對(duì)策及控制對(duì)策包括：

（1）做好健康宣教工作。

（2）對(duì)醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)化消毒隔離措施。

（3）采取整體護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：心理護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理以及健康教育等；以此使患兒在臨床治療過(guò)程中， 能夠得到有效治愈。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于小兒手足口病患兒，應(yīng)用科學(xué)有效的整體性預(yù)防控制措施，能夠使病癥的傳播得到有效控制，進(jìn)一步保證患兒的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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