周佳勤

【摘 要】肝硬化患者的心理護(hù)理問(wèn)題，并有針對(duì)性采取護(hù)理對(duì)策。根據(jù)120例肝硬化患者的心理問(wèn)題采取相應(yīng)的有針對(duì)性的護(hù)理措施。心理護(hù)理有效率90%。肝硬化患者心理問(wèn)題嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)用熟練的心理學(xué)知識(shí)和溝通技巧實(shí)施心理護(hù)理效果明顯。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；心理護(hù)理；護(hù)理對(duì)策

肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性彌漫性肝臟疾病，由一種或幾種病因長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作引起，臨床一肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常有大量腹水形成。因疾病呈慢性進(jìn)行性、反復(fù)發(fā)作、復(fù)雜多變的特點(diǎn)，對(duì)患者的心理狀態(tài)有較大的影響，產(chǎn)生較多的心理問(wèn)題。這些心理問(wèn)題，特別是抑郁情緒還是引發(fā)冠心病，高血壓等心身疾病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響著肝硬化患者的預(yù)后。因此，正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，提供正確的心理護(hù)理，對(duì)肝硬化患者的預(yù)后具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月-2013年12月確診為肝硬化的120例患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2000年9月西安第十次全國(guó)病毒性高壓及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的病毒性肝炎防治方案。120例患者中，男76例，女44例。病毒性肝炎肝硬化97例，酒精性肝硬化21例，膽汁性肝硬化2例。

1.2 方法

采取問(wèn)卷調(diào)查，心理變化采用自評(píng)法，患者心理問(wèn)題分輕、中、重、嚴(yán)重度，由調(diào)查者評(píng)定，共發(fā)出120張調(diào)查問(wèn)卷，全部收回，心理護(hù)理后調(diào)查結(jié)果。

2 心理問(wèn)題表現(xiàn)

見(jiàn)表1。

肝硬化病因、性別、社會(huì)支持系統(tǒng)與上述心理問(wèn)題存在明顯的關(guān)系 病毒性肝炎肝硬化患者明顯高于其他類(lèi)別的肝硬化，這是因?yàn)椴《拘愿窝赘斡不幸欢ǖ膫魅拘?，患者?dān)心傳染給周?chē)挠H屬和朋友，擔(dān)心家屬嫌棄自己，感覺(jué)自己孤立無(wú)援；對(duì)疾病不良預(yù)后的認(rèn)識(shí)也加重了抑郁情緒。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 護(hù)理目標(biāo)

根據(jù)心理理論，通過(guò)護(hù)理人員與本組患者的互動(dòng)過(guò)程，利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)，語(yǔ)言能力，表達(dá)方式相結(jié)合的方法，解除患者焦慮、恐懼、自卑及情緒不安等心理問(wèn)題，幫助患者達(dá)到最佳情緒狀態(tài)。

3.2 方法

3.2.1 文字教育

利用板報(bào)或書(shū)籍，雜志向患者宣教，普及肝病知識(shí)。

3.2.2 語(yǔ)言教育

組織小講課，向患者講解相關(guān)知識(shí)，解答患者疑問(wèn)；護(hù)士在日常的護(hù)理工作中直接面對(duì)患者，進(jìn)行交流和溝通，以聊天的形式針對(duì)性的指導(dǎo)患者。

3.2.3 建立良好的治療環(huán)境

設(shè)施安全，光線(xiàn)明亮，空氣流通。室溫 維持在18-220℃ 濕度50%-60%。

3.3 心理護(hù)理措施

（1）解除患者焦慮、恐懼狀態(tài)：本組120例患者中，中度以上焦慮、恐懼者113例（94.2%），患者因病情、生活閱歷等方面差異，焦慮、恐懼原因各不相同。常見(jiàn)的有：本組疾病預(yù)后如何，多長(zhǎng)時(shí)間可以恢復(fù)，能恢復(fù)到什么程度，還能活多久，還能否過(guò)正常的家庭生活，最好的治療方法是什么，如何改變睡眠狀況等。護(hù)理人員認(rèn)真聽(tīng)取患者提出的問(wèn)題，利用語(yǔ)言溝通技巧，根據(jù)患者具體情況實(shí)施護(hù)理對(duì)策.

（2）疏解患者嚴(yán)重情緒不安，阻斷患者緊張心理： 護(hù)理人員保持愉快情緒，微笑服務(wù)。這種良好的情緒可以感染患者。本組調(diào)查顯示，100%的患者需要微笑服務(wù)，渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，鼓勵(lì)。舒緩、優(yōu)美的音樂(lè)可以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，是精神得到松弛，改善情緒。

（3）消除被歧視心理：被歧視心理發(fā)生原因與患者本身對(duì)本組疾病認(rèn)識(shí)程度低密切相關(guān)，也與全民健康知識(shí)缺乏有關(guān)?；颊咦宰鹦氖軗p，自卑和孤獨(dú)感明顯。護(hù)理人員向患者和家屬宣教，增加患者和家屬對(duì)本疾病的了解，消除不必要的顧慮，同事顧慮患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)環(huán)境，消除自卑、孤獨(dú)感，自尊，自強(qiáng)，自立，快樂(lè)生活。

4 結(jié)果

見(jiàn)表2。

5 小結(jié)

通過(guò)以上心理護(hù)理，120例肝硬化患者情緒障礙得以緩解，被歧視心理改善程度最為顯著，這可能與健康教育后患者知識(shí)了解顯著增多有關(guān)，焦慮、恐懼改善程度有待進(jìn)一步提高。肝硬化患者的心理護(hù)理除了護(hù)理人員的幫助外，同時(shí)需要家屬的理解、安慰、支持與鼓勵(lì)。

參考文獻(xiàn)

[1]戴曉麗.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

[2]尤黎明主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第3版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.