李冰

【摘 要】目的：研究心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護(hù)理的效果。方法：選取我院100例婦科手術(shù)患者并隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用心理干預(yù)對病人心理護(hù)理，對比兩組一般情況。結(jié)果：觀察組無論是在圍手術(shù)期的心率、血壓還是疼痛程度、術(shù)后恢復(fù)情況等均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在婦科術(shù)前的病人中，需要根據(jù)病人的心理需求配合心理干預(yù)，從而減輕病人在圍手術(shù)期間的應(yīng)激反應(yīng)，并降低疼痛的程度，也有利于術(shù)后的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；婦科；術(shù)前；心理護(hù)理；效果研究

心理因素是直接影響著人們身心健康和心理健康的，也是許多病人術(shù)前以及術(shù)后康復(fù)的重要決定性的因素。進(jìn)行手術(shù)時手術(shù)室中的護(hù)士可以通過對病人進(jìn)行術(shù)前的心理干預(yù)，從而解除病人的心理因素和壓力，并且減輕并的疼痛程度，使病人的情緒得以穩(wěn)定，以平靜而愉快的心情接受并完成手術(shù)治療?，F(xiàn)選取2010年2月-8月100例擇期手術(shù)的病人，對50例病人術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，且取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月-8月的100例擇期手術(shù)良性盆腔包塊的病人，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各為50例，均為女性，年齡為25-60歲，平均年齡為（28 5.6）歲，子宮全切術(shù)43例，卵巢囊腫39例。術(shù)前所有病人均要根據(jù)美國麻醉學(xué)會（ASA）分為I級和II級，兩組病人在年齡、人數(shù)、性別和手術(shù)種類、術(shù)前體征等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對該組50例婦科病人術(shù)前采用常規(guī)的護(hù)理方法，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組

對該組50例病人術(shù)前采取心理干預(yù)的心理護(hù)理：

（1）護(hù)理護(hù)士在手術(shù)前一天需要對病人的心率和血壓進(jìn)行記錄，需要對病人進(jìn)行問卷調(diào)查，采取我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括：日常生活的飲食習(xí)慣、月經(jīng)是否正常、是否有小孩、對什么藥物過敏、喜歡什么樣的睡覺方位等16項問題，由病人單獨(dú)填寫，以獲得病人的基本心理需求。

（2）心理干預(yù)的方法：調(diào)查得知，98%的病人在術(shù)前都要提前知道主治操刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平。對于此類人群，我們可以采取信息療法進(jìn)行心理干預(yù)，在術(shù)前1天巡回護(hù)士對病人進(jìn)行探視時，可以先對病人介紹明天要進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及相關(guān)護(hù)士的技術(shù)水平和資歷，并描述手術(shù)室的設(shè)備和基本環(huán)境，讓病人能對此有信心，感受到院方對病人的尊重和重視。對于擔(dān)心疼痛的桓則，采取認(rèn)知療法，提供優(yōu)美的背景音樂，讓病人得到放松和調(diào)整，術(shù)后疼痛可以使用自控鎮(zhèn)痛泵來進(jìn)行止痛，使用方法十分簡單容易操作，護(hù)士和家屬都會幫忙處理。對于嚴(yán)重焦慮的病人，巡回護(hù)士在術(shù)前1天可以指導(dǎo)病人一些放松的訓(xùn)練如深呼吸等，在術(shù)后也要給予病人安慰和體貼，消除病人的焦慮，并減輕病人的疼痛和孤獨(dú)寂寞，使病人的心情得以平靜。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

分別是術(shù)前和術(shù)后記錄病人的心率和血壓，隨時觀察病人的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前

術(shù)前兩組的病人心率和血壓并無差異，而對照組病人在術(shù)前和切口時心率血壓急速上升，而觀察組的病人進(jìn)行心理干預(yù)后心率和血壓沒有多大變化，對比術(shù)前與術(shù)后較穩(wěn)定，對比數(shù)據(jù)間有明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組排氣時間為（43.5±6.6）h，對照組為（32.2±4.8）h，觀察組下床活動時間為（38.7±6.1）h，對照組為（31.2±4.7）h，兩組并無惡心和嘔吐病例，對照組有23例腹脹，觀察組有16例腹脹，觀察組也優(yōu)于對照組，對比數(shù)據(jù)間有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

術(shù)前心理的應(yīng)激反應(yīng)對婦科以及其他手術(shù)有著十分重要的影響，隨著手術(shù)的臨近病人的心理情緒有很大的變化，往往表現(xiàn)為緊張、恐懼、心率加快以及血壓升高等，因此術(shù)前我們需要了解病人的心理需求，為病人提供完整的手術(shù)信息，并配合相應(yīng)的心理干預(yù)治療方法，從而調(diào)節(jié)術(shù)前焦慮癥狀，增強(qiáng)病人的自我控制能力和信心，減輕術(shù)后的疼痛感，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)等。本研究中的結(jié)果也表明，心理干預(yù)能降低婦科術(shù)前病人的心理應(yīng)激程度，維持病人生理指標(biāo)的穩(wěn)定，進(jìn)行心理干預(yù)的50例病人中術(shù)前心率和血壓并無太大變化，而且在術(shù)后也沒有強(qiáng)烈的疼痛感，恢復(fù)情況也較對照組的病人要好，對比數(shù)據(jù)有明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），因此，心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護(hù)理中有明顯效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳妙霞.術(shù)前病人心理應(yīng)激干預(yù)[J].護(hù)理研究，2003，17（3A）：261-263.

[2]魏安寧，吳國診.手術(shù)病人焦慮情緒的調(diào)查分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2001，9（3）：219.

[3]王效道，劉士林.心身醫(yī)學(xué)——心理生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2000：130.