路健等

當(dāng)今社會，信息化浪潮席卷全球，網(wǎng)絡(luò)已成為人們生產(chǎn)、生活的日常內(nèi)容之一，醫(yī)院信息化的發(fā)展也發(fā)生了深刻變化，對醫(yī)院管理、經(jīng)濟各方面都發(fā)揮著重要作用，同時，信息化網(wǎng)絡(luò)平臺也在醫(yī)院審計和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作中發(fā)揮著越來越重要的作用，漸已成為反腐倡廉工作的時代強音。

黨的十八大以來，中央加強對反腐的頂層設(shè)計，保持反腐敗的高壓態(tài)勢，彰顯出新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體懲防腐敗的態(tài)度和決心。目前違規(guī)違紀(jì)案件仍然易發(fā)多發(fā)，腐敗蔓延勢頭尚未根本遏制，一定程度上反映出黨風(fēng)廉政建設(shè)的嚴(yán)峻態(tài)勢和突出問題。信息網(wǎng)絡(luò)化作為一種工作工具和手段，正在紀(jì)監(jiān)審工作領(lǐng)域興起，我院在醫(yī)院強大的數(shù)字化支撐下，紀(jì)監(jiān)審人員利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺及時、準(zhǔn)確、快速、系統(tǒng)、全面進行審計抽查和調(diào)查，開展個案追蹤等工作已成必然趨勢，從而實現(xiàn)全程監(jiān)管，最終達(dá)到預(yù)防腐敗，完善制度，糾正違規(guī)違紀(jì)，確保資金安全的目的。

1 研究的重要意義

（1）網(wǎng)絡(luò)審計是會計電算化發(fā)展和審計發(fā)展的需要：審計線索、審計手段、審計方法的創(chuàng)新與傳統(tǒng)手工審計已不相適應(yīng)。

（2）網(wǎng)絡(luò)審計覆蓋面廣，可以進行多個單項審計，也可以有重點的選擇項目審計，實現(xiàn)多角度、多途徑驗證，增強審計的準(zhǔn)確度和說服力，提高審計工作的質(zhì)量和審計時效，為黨風(fēng)廉政建設(shè)提供有效依據(jù)。

（3）網(wǎng)絡(luò)審計實現(xiàn)即時對收費監(jiān)控、用藥監(jiān)控、耗材監(jiān)控等，避免多收費、重復(fù)收費、分解收費、自立項目收費、自定標(biāo)準(zhǔn)收費等違規(guī)收費行為，遏制過渡診療、亂用藥、亂收費等現(xiàn)象，對提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

（4）黨的十八大以來，中央保持反腐敗的高壓態(tài)勢，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜，網(wǎng)絡(luò)審計的專業(yè)優(yōu)勢在醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)中預(yù)防腐敗、查處腐敗發(fā)現(xiàn)案件線索，提供審計援助。

2 研究的具體內(nèi)容

學(xué)習(xí)了解網(wǎng)絡(luò)審計的知識，加深對網(wǎng)絡(luò)審計的認(rèn)識。利用信息化平臺進行財務(wù)收支審計、醫(yī)療收費審計、政府專項資金審計和審計案例，分析、比較、總結(jié)，從中積累經(jīng)驗，查找不足，提出完善制度、改進措施，達(dá)到預(yù)防和懲治腐敗的作用。

（1）通過學(xué)習(xí)了解網(wǎng)絡(luò)審計的知識，加深對網(wǎng)絡(luò)審計的認(rèn)識。

（2）利用信息化平臺進行的財務(wù)收支審計：對醫(yī)院xx年-yy年財務(wù)收支審計的資料進行收集、匯總、比對、分析，突出從審計時間、審計內(nèi)容、審計覆蓋面、審計方法、查找的問題等方面總結(jié)xx-yy年間手工審計與后一年間網(wǎng)絡(luò)審計的優(yōu)勢與不足，提出改進的措施。

（3）利用信息化平臺進行醫(yī)療收費審計：對xx年-yy年期間醫(yī)療收費自查資料進行歸集、整理、分析、總結(jié)，突出從抽取病人醫(yī)囑、費用清單、檢查治療單、檢查報告單、醫(yī)療收費項目、價格標(biāo)準(zhǔn)、病程使用的耗材等方面來總結(jié)xx年-yy年醫(yī)院HIS對醫(yī)療收費審計帶來的好處和不足。對來年醫(yī)院全面實行電子病歷后，進一步改進了醫(yī)療收費審計手段。利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)即時對收費監(jiān)控、用藥監(jiān)控、耗材使用的監(jiān)控等醫(yī)療服務(wù)流程。查處違規(guī)行為，遏制過渡診療、亂用藥、亂收費等現(xiàn)象，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（4）利用信息化平臺進行政府專項資金審計：對xx-yy年間手工進行的政府專項資金審計資料匯總、分析，與下一年利用網(wǎng)絡(luò)進行的政府專項資金審計調(diào)取的文件、資料、數(shù)據(jù)、會計憑證、問卷調(diào)查等方面進行比對，突出網(wǎng)絡(luò)審計資料全面、內(nèi)容覆蓋面廣、電子財務(wù)數(shù)字據(jù)齊全、審計手段應(yīng)用方便快捷、查找數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、系統(tǒng)。利用網(wǎng)絡(luò)審計檢查醫(yī)院在設(shè)備、耗材采購、資金支付等環(huán)節(jié)中“三重一大”制度的執(zhí)行與落實，查找問題，提出改進措施，促進黨風(fēng)廉政建設(shè)。

（5）依據(jù)xx年查辦的群眾反映的過渡醫(yī)療過渡用藥審計案例，利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺著重從醫(yī)療流程入手，依托電子醫(yī)囑的開立、審核、提交、執(zhí)行等環(huán)節(jié)，檢查分析醫(yī)院電子醫(yī)囑應(yīng)用是否安全可行，存在的弊端，導(dǎo)致的后果，針對問題提出整改建議，建立預(yù)警機制。降低由此而造成的社會對醫(yī)院、科室、醫(yī)生的負(fù)面反映。

3 研究的重要依據(jù)

（1）代表醫(yī)療前沿的HIS數(shù)據(jù)系統(tǒng)在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用已成為廣大醫(yī)護人員工作中必不可少的工具，與之相適應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)財務(wù)迅速發(fā)展，會計信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理流程、方式、內(nèi)部控制的變化促使網(wǎng)絡(luò)審計線索、網(wǎng)絡(luò)審計手段和網(wǎng)絡(luò)審計方法應(yīng)運而生。醫(yī)院已經(jīng)建立起強大的數(shù)字化平臺，在云南省處于領(lǐng)先水平。目前信息化審計平臺已經(jīng)基本開發(fā)成熟，到了開發(fā)運用推廣階段，我院已經(jīng)具備條件。

（2）網(wǎng)絡(luò)審計優(yōu)勢明顯：

①節(jié)約時間，提高審計效率。傳統(tǒng)手工審計從審計取證開始需要調(diào)取資料、查閱、統(tǒng)計、分析大量財務(wù)數(shù)據(jù)信息，而網(wǎng)絡(luò)審計已經(jīng)具有統(tǒng)計、分析模板，只要審計人員需要，利用數(shù)據(jù)庫隨時可以快速、準(zhǔn)確的查詢、自動篩選、匯總分析會計數(shù)據(jù)。

②網(wǎng)絡(luò)審計可以靈活運用，可以分業(yè)務(wù)內(nèi)容、業(yè)務(wù)類型、金額大小查詢需要的數(shù)據(jù)。也可以對一個期間的數(shù)據(jù)分析比對，根據(jù)檢查情況追蹤落實整改。

③網(wǎng)絡(luò)審計覆蓋全面，對一個問題審計，從信息化平臺上可以查出多個環(huán)節(jié)、多個部門、多項制度的執(zhí)行和不足。

（3）網(wǎng)絡(luò)審計對促進黨風(fēng)廉政建設(shè)作用突出，意義重大：

當(dāng)今社會對醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)備采購環(huán)節(jié)、基建工程項目招投標(biāo)極為關(guān)注，對過渡診療、過渡檢查、亂收費、收受紅包等問題反映突出而強烈，網(wǎng)絡(luò)審計可根據(jù)群眾反映的熱點問題、突出問題為線索收集信息，利用信息化平臺發(fā)揮審計專業(yè)技能即時監(jiān)控醫(yī)院“三重一大”制度執(zhí)行與落實，建立預(yù)警機制，避免違紀(jì)違規(guī)行為，遏制過渡診療、亂用藥、亂收費等現(xiàn)象，促進黨風(fēng)廉政建設(shè)。

4 研究總結(jié)

醫(yī)院內(nèi)部審計工作是內(nèi)部控制制度的重要組成部分，是一項重要的監(jiān)督內(nèi)容，尤其在經(jīng)濟活動監(jiān)督方面，其監(jiān)督活動的獨立性是控制經(jīng)濟活動，實施獨立審計的特殊工作方法。利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺可以略去繁縟的程序，排除人為對監(jiān)督設(shè)置的干擾和障礙，使監(jiān)督工作落實到更深層，更具體。在實際工作中，科學(xué)地運用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺審計方法，可以深入經(jīng)濟活動的每一個環(huán)節(jié)，從經(jīng)營項目的初步商談、協(xié)議簽訂、原材料采購，都實地運用。督促醫(yī)務(wù)人員在法律、法規(guī)限定的范圍內(nèi)完成各項醫(yī)療活動，從源頭上發(fā)現(xiàn)問題，在最短時間內(nèi)找出問題，提出建議，能夠避免既成事實式的錯誤發(fā)生，最大限度地減少經(jīng)濟損失。

[責(zé)任編輯：湯靜]