云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院 王瓊美

一、醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性及意義

(一)必要性

從醫(yī)院自身管理需要來看，由于醫(yī)院各個醫(yī)療和管理環(huán)節(jié)會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來源不同，以不同的方式進(jìn)行存儲保存，讓使用者難于運用，所以統(tǒng)一的數(shù)字化采集、存儲、查詢、統(tǒng)計分析，并讓各使用者方便使用，是非常必要的。

(二)意義

經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)院實施信息化管理是節(jié)約管理和人工成本，加快醫(yī)院運轉(zhuǎn)速度，提高經(jīng)濟(jì)效益必不可少的手段之一。

(三)社會效益

信息化無疑給患者和醫(yī)院之間架起了相互溝通的橋梁，提高了醫(yī)院的公信度和透明度，規(guī)范醫(yī)院管理，具有很好的社會效益。

(四)管理效益

醫(yī)院只有實施信息化管理，才能做到管理全面化，精細(xì)化，是當(dāng)今的發(fā)展模式下必不可少的技術(shù)手段。

但是，征對當(dāng)前信息系統(tǒng)開發(fā)市場良莠不齊的現(xiàn)狀，醫(yī)院在選取信息系統(tǒng)開發(fā)商時，必須考慮其所開發(fā)產(chǎn)品的適用性以及一次性投入和后期的使用成本，特別是后期的使用成本。

二、要想擁有一套使用成本低廉性能完備優(yōu)良的信息系統(tǒng)，其必須具備以下特點

(一)邏輯嚴(yán)密

一套性能完備優(yōu)良的信息系統(tǒng)是不可以出現(xiàn)邏輯錯誤的。如果出現(xiàn)了邏輯錯誤，將會給使用者帶來災(zāi)難性的后果。因為現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步很多都依賴于大數(shù)據(jù)的記錄和分析，醫(yī)學(xué)和醫(yī)院的管理也不例外，醫(yī)院的數(shù)據(jù)需要從不同的方位在不同的地方和人員手中轉(zhuǎn)換和使用，這就需要這些數(shù)據(jù)在時間邏輯，數(shù)理邏輯等等存在邏輯關(guān)聯(lián)的地方無論在什么樣的方位地方和人員手中使用均沒有相互的邏輯錯誤。

(二)運行快捷

一套性能完備優(yōu)良的信息系統(tǒng)它的運行速度必須是快捷的。否則將導(dǎo)致巨額設(shè)備和人工的浪費。

(三)條理清楚

一套性能完備優(yōu)良的信息系統(tǒng)它的條理都必須十分的清楚，不能冗長繁鎖。醫(yī)院的信息使用是全方位多角度的，任何一條數(shù)據(jù)的生成轉(zhuǎn)換和使用，在不同的地方其要求表現(xiàn)的形式都會有所不同，這就要求系統(tǒng)在為不同使用者提供數(shù)據(jù)時條理相當(dāng)清楚。

(四)操作簡易

一套性能完備優(yōu)良的信息系統(tǒng)它必須是一套操作簡易的系統(tǒng)。一套性能完備優(yōu)良的信息系統(tǒng)它必須是具備了以上的特點。反向的例子很多：

例如有關(guān)邏輯的：患者就醫(yī)的普通流程從門診掛號至門診診室就診，再到各職能科室做檢測，然后辦理入院手續(xù)住院，這其中就需要各種患者的個人信息和相關(guān)數(shù)據(jù)在不同的地方和科室轉(zhuǎn)換和使用，這些信息和數(shù)據(jù)應(yīng)該保持一致和連續(xù)性。就如我院的信息系統(tǒng)，患者年齡，從掛號到入院辦理其始終就不能保持一致，掛號處顯示5天或5月，但到達(dá)入院辦理或臨床科室就變?yōu)?歲；患者的繳費信息，從入院辦理到住院科室其始終就不能保持一致，入院辦理收取了費用，臨床科室有的看不到；醫(yī)生門診處方，從醫(yī)生到收費室其始終就不能保持一致，醫(yī)生開具打印出來的處方與系統(tǒng)記錄不一至；各醫(yī)技臨床科室退費不能實行在已有項目和數(shù)量范圍內(nèi)退費，而是由操作人員手工輸入負(fù)數(shù)，這樣一來如果操作人員出現(xiàn)不留意或者失誤，就會出現(xiàn)收費項目數(shù)目為負(fù)數(shù)甚至于整個病人的應(yīng)收費用都為負(fù)數(shù)的情況。臨床上名目繁多的治療和檢查項目以及各式各樣的藥品和材料消耗都需要變成數(shù)據(jù)在財務(wù)使用過程中加以統(tǒng)計分類得以按照統(tǒng)一的形式體現(xiàn)出來，讓使用者共享，這統(tǒng)一的形式分各種類別（例如，發(fā)票，各種要求不同的分類清單，日結(jié)報表，向各層次機(jī)構(gòu)報送的報表等等）。這就要求在這各形式的分類和統(tǒng)計中必須保持統(tǒng)一的口徑和分類。而我們使用的結(jié)果是恰恰相反，相同的數(shù)據(jù)源用于不同方式的報表體現(xiàn)出來的數(shù)據(jù)結(jié)果往往有差額不能保持一致，有時甚至于產(chǎn)生數(shù)據(jù)丟失的狀況，更有甚者每天的收費日結(jié)報表與實際收費出現(xiàn)不一至的情況；等等的邏輯問題不甚枚舉。

有關(guān)運行快捷，試想一下，傳輸數(shù)據(jù)的速度和等待時間，一分鐘能傳輸完畢的數(shù)據(jù)要十分鐘或更長時間才能傳輸完畢。

條理清楚，有如醫(yī)生的醫(yī)囑，它在生成時是零散的，但其在藥房和財務(wù)的使用是需要歸集整理的，如果條理不夠清楚，正數(shù)的負(fù)數(shù)的，盒裝的片裝的分散出現(xiàn)在發(fā)藥單和各種財務(wù)清單和報表上，怎么使用。

有關(guān)操作簡易，試想一下，一套操作繁雜的系統(tǒng)能有多少人快速的學(xué)會和快捷的操作使用，我們使用信息化管理的目的就是為提高效率，如果不能快速的學(xué)會和快捷的操作使用，那使用它意義何在。

以上所說的種種特征，其實歸集到最后一點都體現(xiàn)到了最終財務(wù)使用成本上來：無論邏輯是否嚴(yán)密，運行是否快捷，條理是否清楚，操作是否簡易其最終是人工和設(shè)備的投入問題。舉個例子能簡單的說明問題：一個中等規(guī)模的縣級醫(yī)院，其擁有將近三十個臨床醫(yī)技和輔助臨床服務(wù)科室，如果因為信息系統(tǒng)使用出現(xiàn)問題，每個科室浪費一致兩個人工，以每個人工一年五萬元的使用成本來統(tǒng)計，一年下來光是人工成本一項浪費高達(dá)二百萬元以上，還有更多設(shè)備投入運行和維護(hù)費用以用及隱性的開支（如：因系統(tǒng)使用造成的醫(yī)療官司等）無法明確統(tǒng)計。所以醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設(shè)過程中系統(tǒng)選取的優(yōu)良與否與財務(wù)使用成本的大小有密不可分的直接關(guān)系。醫(yī)院在選取信息系統(tǒng)開發(fā)商時，必須考慮其所開發(fā)產(chǎn)品的適用性以及一次性投入和后期的使用成本，特別是后期的使用成本。