張振英??

【摘要】目的：觀察自擬消幽散治療幽門螺桿菌感染性胃病的療效。方法：將110例幽門螺旋桿菌感染性胃病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組給予自擬消幽散治療，對(duì)照組給予葵花胃康靈治療。結(jié)果：觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：自擬消幽散治療幽門螺桿菌感染性胃病的療效理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃??；幽門螺桿菌；自擬消幽散；葵花胃康靈

【中圖分類號(hào)】R5736【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）14-0044-01

幽門螺桿菌是消化內(nèi)科常見疾病，是單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌，具有普遍易感性，遍及全球，我國(guó)屬于患感率較高的國(guó)家。據(jù)研究顯示，該細(xì)菌與胃、十二指腸內(nèi)環(huán)境密切相關(guān)，是慢性胃炎及消化性潰瘍的主要病因。世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門螺桿菌定為I類致癌原[1]，可誘發(fā)癌變。筆者通過自擬消幽散治療幽門螺桿菌感染性胃病，取得了滿意療效，現(xiàn)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年1月至2014年12月收治的幽門螺旋桿菌感染性胃病患者110例，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組中男性35例，女性20例，年齡20～74歲，平均年齡（42±25）歲；病程1個(gè)月～15年，平均病程（3±05）年；病情：輕度20例，中度25例，重度10例。中醫(yī)分型：郁熱型15例，氣滯型10例，陰虛型15例，瘀血型5例，脾虛型10例。疾病類型：慢性胃炎17例，胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍12例，返流性食管炎9例，胃癌5例。對(duì)照組中男性32例，女性23例，年齡21～73歲，平均年齡（43±25）歲；病程2個(gè)月～13年，平均病程（4±1）年；病情：輕度21例，中度22例，重度12例。中醫(yī)分型：郁熱型12例，氣滯型12例，陰虛型11例，瘀血型6例，脾虛型14例。疾病類型：慢性胃炎15例，胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍13例，返流性食管炎10例，胃癌4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)入選患者均符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診為幽門螺桿菌陽(yáng)性感染，臨床表現(xiàn)：惡心、反酸、嘔吐、噯氣、納差、胃痛、口臭及乏力等癥狀，病程較為緩慢，容易反復(fù)發(fā)作。排除肝、腎功能障礙者，對(duì)上述藥物過敏者。

13治療方法觀察組給予自擬消幽散口服治療。組方：白芍15g，白花蛇舌草5g，白芷8g，茯苓12g，白術(shù)8g，黃連8g，厚樸9g，甘草3g，三七粉8g，根據(jù)病情輕重程度加減劑量。根據(jù)中醫(yī)分型：郁熱型加梔子6g，氣滯型加枳殼5g，陰虛型加沙參5g，瘀血型加丹參6g，脾虛型白術(shù)增加到12g。煎熬方法：加水100ml浸泡30min煮沸，然后文火煎熬30min，煎液用紗布趁熱過濾，再次加水100ml，這樣煎熬三次，煎熬成約為250ml的藥液量，將煎熬液合在一起兌勻，裝入密封容器內(nèi)待服，每日分2次口服，7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。對(duì)照組給予葵花胃康靈（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字3016722Z5，規(guī)格04g/粒）治療，開水送服。一日3次，4粒/次，7日為一個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

14療效評(píng)定參照相關(guān)文獻(xiàn)擬定[2]。顯效：癥狀全部消除，納差、乏力癥狀改善，胃腸X線鋇餐透視潰瘍面基本愈合，局部輕度發(fā)紅，舌苔、脈象正常，水腫明顯消失，呼氣檢測(cè)結(jié)果提示Hp陰性，病理檢查炎癥達(dá)2個(gè)級(jí)度以上；有效：癥狀基本消失，納差、乏力癥狀緩解，胃腸X線鋇餐透視糜爛范圍縮小，仍有明顯炎癥癥狀，舌苔、脈象基本恢復(fù)，充血性水腫減輕，呼氣檢測(cè)值低于治療前，病理檢查炎癥減輕2個(gè)級(jí)度；無效：癥狀無改善，甚至加重。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS150統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）差表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2結(jié)果

21兩組臨床療效比較觀察組總有效率為909%，對(duì)照組總有效率為636%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表 1。

22兩組復(fù)發(fā)率比較對(duì)上述患者進(jìn)行為期1年隨訪，觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為36%，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為109%。觀察組患者的復(fù)發(fā)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

23兩組藥物不良反應(yīng)比較療程結(jié)束后復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查，患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)以及肝、腎功能均處于正常范圍內(nèi)，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

幽門螺桿菌是胃部疾病的主要外在侵襲病因，屬于寄生在胃幽門部的革蘭氏陰性菌，疾病的發(fā)展主要是通過幽門螺旋桿菌感染，引發(fā)胃部慢性炎癥，由于未及時(shí)治療，導(dǎo)致腺體萎縮、腸化生，疾病進(jìn)一步進(jìn)展，出現(xiàn)異型增生，最終導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。屬微需氧菌，該細(xì)菌在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下是不能自主生長(zhǎng)、繁殖的，感染途徑多通過口，現(xiàn)已證明[2]，疾病的發(fā)生與慢性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等密切相關(guān)。幽門螺旋桿菌在胃里會(huì)嚴(yán)重?fù)p害胃部黏膜，破壞了胃壁天然的自我保護(hù)屏障，使胃黏膜的防御能力減弱，再加上胃泌素和胃酸過度分泌，侵蝕胃黏膜，引發(fā)胃炎和消化性潰瘍，因此，殺滅幽門螺旋桿菌能有效促進(jìn)潰瘍愈合，降低癌癥的發(fā)生率。

近年來臨床多采用三聯(lián)療法對(duì)幽門螺旋桿菌進(jìn)行清除，臨床效果顯著，但治療成本高，不良反應(yīng)多，副作用大，且容易反復(fù)發(fā)作，患者治療依從性差，常因自覺癥狀緩解而放棄治療，細(xì)菌未得到徹底清除[3]。而采用中醫(yī)療法毒副作用相對(duì)較少，屬于純天然的方法，治療兼保健養(yǎng)生，所以患者相對(duì)依從性高。中醫(yī)學(xué)將幽門螺桿菌感染性胃病歸屬于“胃脘痛”“痞滿”等范疇。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)以整體觀念和辨證論治為核心，對(duì)疾病進(jìn)行標(biāo)本兼治。中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生可分為內(nèi)因、外因，脾胃內(nèi)傷、脾失健運(yùn)屬內(nèi)因，外感六淫、勞逸失常、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)屬外因，患者長(zhǎng)期胃脘失和，肝氣郁結(jié)，最終誘發(fā)本病[3]。抑菌能力比較強(qiáng)的中藥多為清熱解毒類，方中黃連具有清中焦之熱，瀉火涼血解毒之功效，現(xiàn)代藥理試驗(yàn)證明其有較強(qiáng)的抑菌作用。白芍具有補(bǔ)血養(yǎng)血，平抑肝陽(yáng)；補(bǔ)中益氣，柔肝止汗，斂陰止痛，調(diào)節(jié)免疫之功效；白花蛇舌草具有增強(qiáng)免疫，抗感染作用；白術(shù)具有健脾和胃，養(yǎng)中益氣，燥濕利水之功效；白芷具有祛風(fēng)燥濕，消腫止痛之功效。茯苓具有利水滲濕，健脾寧心之功效；厚樸具有行氣燥濕，消積除滿，降逆平喘之功效。三七粉具有行氣活血，改善胃組織血液循環(huán)，促進(jìn)病變恢復(fù)之功效。諸藥聯(lián)合具有達(dá)到清熱解毒，活血止痛，健脾生肌，殺滅幽門螺桿菌之功效。對(duì)照組采用葵花胃康靈治療，其方劑中含有：三七、甘草、白芍、白及、茯苓、延胡索、顛茄浸膏等，方中甘草具有和中緩急，解毒之功效；延胡索具有活血理氣，散瘀止痛之功效，顛茄浸膏屬于抗膽堿藥，能有效解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌。眾藥聯(lián)合具有柔肝散瘀，健脾和胃，緩急止痛之功效。上述研究結(jié)果表明自擬消幽散治療幽門螺桿菌感染性胃病的療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋和平，董智平，曹燁民.中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（8）：461-462.

[2]王彥剛，李立，李佃貴.慢性萎縮性胃炎證候?qū)W聚類研究[J]. 河北中醫(yī)，2015，37（1）：22-24.

[3]傅鑫，盛建文，張善金，等.序貫療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍35例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2014，（24）：71.

（收稿日期：20150408）endprint