歐陽敏等

【摘要】目的：探討電子分診標簽在急診科急診預檢應用過程中的臨床效果分析。方法：選取2013年5月至2014年5月間的急診活動作為研究對象，以時間為標準，將2013年5月至2013年10月作為對照組，采取傳統(tǒng)手工登記的預檢分診制度，將2013年12月至2014年5月作為觀察組，采取電子分診標簽對患者進行預檢分診，分別統(tǒng)計兩組患者在此期間的分診準確情況、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況、患者掛號時間、預檢信息登記時間以及患者對護理質(zhì)量的滿意程度。結(jié)果：在采取電子分診標簽的觀察組期間，患者分診正確明顯高于對照組，差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<001），且醫(yī)療糾紛發(fā)生率較對照組大大降低，差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<001），患者平均掛號時間、預檢分診時間明顯少于對照組，且觀察組期間，患者的平均滿意度明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：電子分診標簽可以明顯提高急診科在預檢分診中的分診準確性，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率，提高了急診科護理工作效率和患者滿意度，在條件準許下可適當推廣。

【關鍵詞】電子分診標簽；急診科；預檢分診；效果分析

【中圖分類號】R472【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0061-03

Methods： a retrospective analysis in May 2013 to May 2014 in our hospital emergency department patients were as the research object， which in May 2013 to October 2013 clinic patients were as control group，adopted the traditional manual registration during the preview of triage system，mean while，in December 2013 were to May 2013 as observation group， electronic triage labels for the patient was taken to preview during triage， after statistics of two groups of patients during this period the triage of patients with accurate situation and situation of medical dispute occurs， register time， preview information registration time on the quality of nursing and patients satisfaction. Results： Taking electronic triage label during the observation group， patients triage right is significantly higher than the control group （ P< 001）， and the incidence of medical disputes was greatly reduced （P< 001）， patients average registration time， preview triage time significantly less than the control group， and during the observation group， average patient satisfaction was better than control group， with statistical significance （P< 005）.Conclusion： Electronic triage tags can obviously increase the emergency department in the preview in the triage triage accuracy， reduce the incidence of medical disputes， improve the efficiency of emergency nursing and patients satisfaction.It can be prmoted appropriately under the conditions permit.

Keywords：Electronic triage tag；The emergency department；Preview triage；The effect analysis

急診醫(yī)學科（室）或急診醫(yī)學中心是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科面對患者的病情病種較為多樣，病情較為復雜，如何高效、快速，且根據(jù)患者病情的危急嚴重程度對患者病情進行分類，對患者的進一步治療以及最終的康復都有著重要意義[1]。而急診預檢作為急診科中的一個常規(guī)環(huán)節(jié)就顯得十分重要，急診預檢，是根據(jù)疾病的嚴重程度治療的優(yōu)先原則，以及合理地利用急診資源對患者進行快速分類，以確定治療或進一步處理的優(yōu)先次序過程[2-3]。在傳統(tǒng)的急診預檢過程中，仍以急診科護理人員的手工記錄為主，預檢登記時間較長，極可能延誤患者的病情，稍有不慎極易導致患者死殘。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，電子信息系統(tǒng)逐漸向急診科進行普及，我院也于2013年底開始試行。為了檢驗電子分診標簽在急診預檢中的優(yōu)勢，我院嘗試對2013年11月至2014年5月間于我院急診科進行治療的患者進行回顧性分析，已取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。endprint

1資料和方法

11一般性資料選取2013年5月至2014年5月間的急診活動作為研究對象，在此期間，我院急診科一共有參與此次研究的護理人員18名，均為女性，護士長1名，護士17人，其中合同護士15人，正式護士3人，現(xiàn)有搶救床2張，留觀床10張，輸液椅63張，護士年齡最大40歲，最小20歲，平均年齡（3151±374）歲；工作年限3到18年，平均工作年限（832±411）年；學歷：中專3人，大專10人，本科5人；職稱：護士6人，護師7人，主管護師5人。

12方法將2013年5月至2013年10月于我院急診科進行就診的患者作為對照組，經(jīng)統(tǒng)計共有1163名患者，在此期間，采用傳統(tǒng)傳統(tǒng)手工登記的預檢分診制度，將2013年11月至2014年5月于我院急診科就診的患者作為觀察組，經(jīng)統(tǒng)計共有1141名患者，在此期間采取電子分診標簽的預檢分診制度。此兩種方式具體過程如下：

121傳統(tǒng)方式首先，預檢分診工作由有經(jīng)驗的高年資護士擔任，判斷病情危重程度并確定相應首診科室；對患有或疑患傳染病患者，同時對預檢處采取必要的消毒措施。經(jīng)排除傳染病后再進行二次分診。

其次，必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護人員或陪伴者代辦。執(zhí)行首診負責制，對不符合急診條件的病人要作妥善處理，并做好解釋工作，以免延誤病情。

再次，遵守綠色通道制度，遇符合綠色通道的患者應立即按急診綠色通道管理制度執(zhí)行。

最后，分診有困難時，由護士長組織護士、醫(yī)師共同會診解決，無陪護的病人應及時與家人或單位取得聯(lián)系。

122電子分診標簽制度首先，患者到急診科進行就診時，在急診科預檢護理人員的指導下，患者或患者家屬于公共服務服務計算機前對患者進行預檢登記。我院的公共服務計算機上裝有急診分診管理軟件，此軟件主要具體包括四項功能：信息登記功能、信息評估功能、信息查詢功能，信息統(tǒng)計功能，而預檢登記則屬于其中信息登記功能之一，整個過程由急診科護理人員根據(jù)患者的真實情況進行輸入；

其次，在評估階段，按照軟件提示，由護理人員對患者的部分生命特征癥狀進行評估，并按照軟件信息填寫，例如，患者的體溫、脈搏、舒張壓、收縮壓以及血氧飽和度由急診科預檢護理人員對患者進行測量，并如實填寫，其中在疼痛程度方面，采用數(shù)字評分法結(jié)合軟件所提示的面部表情圖（Wong-Banker）對患者進行評估，其余等各項生命特征由系統(tǒng)軟件的預檢檢測儀自動導入檢測系統(tǒng)；

最后，標簽打印。在預檢護理人員根據(jù)系統(tǒng)提示將患者的一般生命特征填寫完畢后，打印出電子標簽，預檢時間包括年月日，采用24小時計時方式，時間精確到分；標簽中由系統(tǒng)生成條形碼，供掛號人員掃描，并分配首診相關科室，并分配急診號。

13觀察指標

131急診科預檢分診效率分別統(tǒng)計對照組和觀察組期間，每位患者的預檢登記時間、掛號時間，以此作為衡量傳統(tǒng)預檢分診制度與電子分診標簽對患者的預檢分診效率；

132預檢分診效果分別統(tǒng)計對照組和觀察組期間首診分診科室一次正確率以及統(tǒng)計兩組患者發(fā)生醫(yī)療糾紛的例數(shù)，以此兩組數(shù)據(jù)作為衡量電子分診標簽與傳統(tǒng)預檢分診制度的臨床效果；

133患者滿意度我院自制患者滿意程度調(diào)查表，測評處患者對醫(yī)療服務的滿意程度，具體包括工作量、護理質(zhì)量、護理態(tài)度以及護理差錯等幾個方面，而具體程度分為非常滿意、滿意、不滿意三個程度，滿分100分，得分為80至100分時，定義為“非常滿意”；得分為60至79分時，定義為“滿意”；得分為60以下時，定義為“不滿意”。滿意度以比較滿意患者和非常滿意患者的總例數(shù)與樣本總數(shù)的比值計算得到。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 160統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計量資料用百分比表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組患者預檢登記時間與掛號時間比較預檢分診中采取電子分診標簽制度患者在預檢登記以及掛號平均時間的花費明顯少于對照組，數(shù)據(jù)具有高度統(tǒng)計學意義（P<001）。見表1。

22兩組患者首診分診正確率與醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較在觀察組期間，患者首診分診一次正確率較對照組期間明顯提高，且在此期間發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率明顯降低，數(shù)據(jù)具有高度統(tǒng)計學意義（P<001）。見表2。

23兩組患者滿意度情況比較急診科在預檢分診中采取電子分診標簽制度后，患者對護理過程的滿意度較之對照組有明顯提高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<005），見表3。

3討論

隨著醫(yī)療科學技術(shù)的發(fā)展，電子分診標簽制度是近年來逐漸開始在急診預檢分診中應用的一種新的技術(shù)手段。它有效的克服傳統(tǒng)手工登記預檢分診中存在的一些弊端，有效的提高了患者第一時間首診、分診的正確率，在一定程度上將患者因誤診、漏診而出現(xiàn)的病情延誤的風險以及醫(yī)療糾紛的風險降到最低，由此次對比研究結(jié)果看，臨床效果較為顯著[4-6]。

在此次研究中，我院選取2013年5月至2014年5月間于我院急診科進行就診的患者作為研究對象，將2013年5月至2013年10月間就診的患者作為對照組，采取傳統(tǒng)手工登記的預檢分診制度，主要以護理人員手工登記的形式對患者進行預檢分診。將2013年11月至2014年5月作為觀察組，我院開始嘗試引入電子分診標簽制度，主要以軟件主導的形式對患者進行預檢分診，當兩個月的觀察實驗期結(jié)束后，經(jīng)統(tǒng)計，觀察組預檢登記時間以及掛號時間較之前傳統(tǒng)方式大為縮短，如表1所示，觀察組預檢登記平均時間為（502±022）s，掛號平均時間為（10153±2646）s，此兩項時間縮短至原來傳統(tǒng)方式的一半以上，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<005）；在分診正確率以及醫(yī)療糾紛發(fā)生概率方面，如表2所示，觀察組，共收治患者1141例，首診分診一次性正確例數(shù)為1138例，占總體人數(shù)的9974%，而僅僅發(fā)生3例醫(yī)療糾紛，而對照組，共收治患者1163例，首診分診一次性正確例數(shù)僅為1121例，占患者總數(shù)的9639%，有15例患者出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，此兩項數(shù)據(jù)明顯高于觀察組；在在患者滿意率方面，由表3可以看出，觀察組患者對護理非常滿意的概率有9789%，大大高于對照組，而在選擇“不滿意”卻只有026%，明顯低于對照組，由以上三組數(shù)據(jù)可以看出，電子分診標簽制度在分診時間、分診正確率以及分診患者滿意率方面都得到較大程度的改善。endprint

傳統(tǒng)的手工登記的預檢分診制度以急診科護理人員手工書寫為主，由于急診科患者數(shù)量較大，病情較為復雜，預檢護理人員極易產(chǎn)生焦躁情緒，因此登記時書寫潦草，對患者病情判斷不準確也在常理之中，當患者按照護理人員分診的科室就診時，待相關醫(yī)生問診之后才發(fā)現(xiàn)錯誤，降低了分診正確率，無形之中延長患者就診等待時間，可能使患者錯過最佳治療時機，從而誘發(fā)醫(yī)療糾紛[7-8]。而電子分診標簽制度，以計算機檢測軟件為主導，除患者客觀生命指標如體溫、脈搏、舒張壓、收縮壓以及血氧飽和度由急診科預檢護理人員對患者進行測量記錄外，其余等各項生命特征由系統(tǒng)軟件的預檢檢測儀自動導入檢測系統(tǒng)，大大提高了分診依據(jù)的準確性，提高了分診正確率，確保了患者在第一時間可以得到及時救治，有效的避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9-10]。

綜上所述，電子分診標簽可以明顯提高急診科在預檢分診中的分診準確性，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率，提高了急診科護理工作效率和患者滿意度，在條件準許下可適當推廣。

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（收稿日期：20150422）endprint