李后賓

【摘要】目的：觀察布地奈德聯(lián)合異丙托溴胺與沙丁胺醇氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床療效。方法：選取92例喘息性肺炎患兒作為研究對象，將其按照治療方法的不同分為觀察組46例和對照組46例。觀察組采用奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療；對照組患者單純采用布地奈德霧化吸入治療，對比兩組患兒的臨床療效和住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率為9783%，不良反應(yīng)發(fā)生率為652%，平均住院時(shí)間為（567±213）d；對照組治療總有效率為5870%，其不良反應(yīng)發(fā)生率為1739%，對照組患兒平均住院時(shí)間為（1006±236）d，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒喘息性肺炎；布地奈德；異丙托溴胺；沙丁胺醇；氧氣霧化

【中圖分類號】R7256【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0093-01

小兒喘息性肺炎屬于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病，通常因病毒感染引發(fā)呼吸道感染，并伴隨有肺部哮鳴音、肺部濕啰音、咳嗽和喘憋等臨床癥狀。小兒哮喘性肺炎發(fā)病急，進(jìn)展迅速，且容易反復(fù)發(fā)作，如果患兒不能得到及時(shí)治療，很可能成為小兒哮喘。筆者采用布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013月6月到2014年7月收治的92例喘息性肺炎患兒作為研究對象，所有小兒均符合有關(guān)文獻(xiàn)[1]擬定的小兒喘息性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男49例，女43例，年齡為6個(gè)月至5歲，平均年齡（239±152）歲；病程為2～8d，平均病程（503±254）d；所有患兒均伴隨有不同程度的發(fā)熱、氣促鼻干煽、咳嗽等癥狀，排除嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重心腎功能不全者。所選患兒分為觀察組46例和對照組46例，兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法兩組患兒均給予一般抗感染和對癥治療，包括平衡水電解質(zhì)紊亂、止咳、降溫、抗感染、以及輔助呼吸等治療，其中對照組采用布地奈德（阿斯利康公司生產(chǎn)，批號：227664，05mg/次，2次/d）霧化吸入治療，其氧氣流量控制為4L/min，每次治療時(shí)間為15min，1個(gè)療程為7d；觀察組采用050mg布地奈德+015mg異丙托溴胺（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司 ，批號： 837486）+200mg沙丁胺醇（中國食品藥品檢定研究院，批號：100328-200502）聯(lián)合氧氣霧化治療，其氧氣流量控制為6L/min，每次治療時(shí)間為20min，每日2次，1個(gè)療程為7d。

13療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。顯效：患兒治療7d后，咳嗽、肺部濕啰音及哮鳴音消失，喘憋明顯緩解；有效：患兒治療7d后，咳嗽、肺部濕啰音及哮鳴音明顯減輕，喘憋有所緩解；無效：患兒治療7d后，咳嗽、喘憋、肺部濕啰音及哮鳴音均無改善，甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；記錄兩組患兒住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 170數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患兒臨床療效比較觀察組治療總有效率為9783%，明顯優(yōu)于對照組的5870%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1。

22兩組患兒平均住院時(shí)間比較觀察組患兒平均住院時(shí)間為（567±213）d；對照組患兒平均住院時(shí)間為（1006±236）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

23兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患兒出現(xiàn)皮疹1例，輕度聲嘶1例，支氣管痙攣1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為652%；對照組患兒出現(xiàn)接觸性皮炎2例，血管神經(jīng)性水腫1例，咳嗽2例，聲嘶3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為1739%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

近年來小兒喘息性肺炎發(fā)病率不斷上升，且患兒年齡越來越小，3歲以下喘息性肺炎患兒在全部患兒中占70%以上。小兒喘息性肺炎發(fā)病機(jī)制為：患兒呼吸道分泌出炎性介質(zhì)，引起患兒呼吸道平滑肌出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，從而引發(fā)患兒呼吸道粘膜水腫和呼吸道狹窄等癥狀。對于小兒喘息性肺炎的治療，傳統(tǒng)止喘霧化療法通常是單純選取布地奈德進(jìn)行治療，其療效有限。

布地奈德是一種吸入型的糖皮質(zhì)激素，有非特異性抗炎和抗感染效應(yīng)，通過抑制患兒過敏性介質(zhì)分泌，降低其支氣管反應(yīng)靈敏度；沙丁胺醇是選擇性β2受體激動劑，可抑制患兒炎性介質(zhì)釋放，預(yù)防其呼吸道平滑肌的痙攣，從而保持其呼吸道的通暢；異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，可選擇性的松弛患兒支氣管平滑肌。因而，三種藥物合用治療小兒喘息性肺炎的療效明顯。

綜上所述，布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]來利利.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（1）：41-42.

[2]高慶華.布地奈德、沙丁胺醇單用與聯(lián)用治療喘息性支氣管肺炎的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（32）：84.

（收稿日期：20150517）endprint