古力斯坦·卡迪爾

(新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市天山區(qū)天池路自治區(qū)人民醫(yī)院超聲科 新疆 烏魯木齊 830000)

急腹癥是一種起病速度快、病情變化快且嚴(yán)重威脅患者生命健康安全的病癥，比較常見的有泌尿系結(jié)石、急性腸梗阻、急性胰腺炎等［1］。鑒于急腹癥的臨床表現(xiàn)，早期快速的診斷與及時(shí)的治療非常重要。就診斷而言，當(dāng)前急腹癥的診斷方法主要為超聲檢查，而有學(xué)者認(rèn)為，全面腹部超聲檢查所取得的診斷效果比傳統(tǒng)腹部超聲檢查更好。對此，我院選取了60例急腹癥患者作為臨床研究對象進(jìn)行專項(xiàng)研究，探討全面腹部超聲檢查的實(shí)際臨床價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2013年2月至2014年4月收治的急腹癥患者60例作為臨床研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組有男患者14例，女患者16例;年齡為5－72歲，平均年齡(46.1±2.5)歲;病情:急性胰腺炎5例，急性腸梗阻8例，急性膽囊炎4例，急性闌尾炎13例。對照組有男患者12例，女患者18例;年齡為3－75歲，平均年齡(45.7±2.2)歲;病情:急性胰腺炎8例，急性腸梗阻3例，急性膽囊炎9例，急性闌尾炎10例。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采用GE－vivid7pro、PH IL IPS－iu22型彩色超聲診斷儀，探頭型號:①凸陣探頭，頻率3－5 MHz;②線陣探頭，頻率5－13 MHz。其中，觀察組患者采用全面腹部超聲檢查，方法為:對腹腔內(nèi)的主要器官以多角度進(jìn)行掃描式的檢查，包括闌尾、盆腔、輸尿管、腹腔、膽、肝、腎、子宮等。掃描式檢查之后對患者的病情進(jìn)行全方位的評估，若出現(xiàn)無法確診的情況，則要再次做進(jìn)一步的檢查。對照組采用傳統(tǒng)的腹部超聲檢查，方法為:根據(jù)醫(yī)生的意愿來選擇性地檢查闌尾、盆腔、輸尿管、腹腔、膽、肝、腎、子宮等器官，而對于是否要做進(jìn)一步的檢查，患者不予干涉［2］。兩組患者的診斷符合率均以手術(shù)病理診斷結(jié)果為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo):記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者的超聲檢查時(shí)間、臨床診斷時(shí)間以及診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn);率的比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷符合率的比較情況見表1。

表1 兩組患者的急腹癥診斷符合率比較情況(%)

2.2 兩組患者的超聲檢查時(shí)間和臨床診斷時(shí)間比較情況見表2。

表2 兩組患者的超聲檢查時(shí)間和臨床診斷時(shí)間比較情況()

表2 兩組患者的超聲檢查時(shí)間和臨床診斷時(shí)間比較情況()

注:表2表明，觀察組患者的超聲檢查時(shí)間明顯長于對照組，而臨床診斷時(shí)間明顯短于對照組，比較具有顯著差異性(P＜0.05)。

3.討論

急腹癥的臨床診斷對爭取寶貴的治療時(shí)間、挽救患者的生命來說非常重要，而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，它的確診率也逐漸得到提升。然而，臨床中急腹癥的誤診、漏診時(shí)有發(fā)生，特別是當(dāng)遇到比較難判斷的病癥時(shí)，這種診斷上的失誤更容易出現(xiàn)。比如右側(cè)卵巢囊腫伴急性闌尾炎就比較容易被誤診為婦科疾?。?］。因此，急腹癥的診斷方法需要得到改進(jìn)。

大量的臨床資料表明，超聲檢查是急腹癥的最佳診斷手段。在臨床診斷中，超聲檢查表現(xiàn)出了操作簡便、可重復(fù)使用、準(zhǔn)確率高、不會給患者帶來痛苦等優(yōu)點(diǎn)，因而得到了廣泛的應(yīng)用。然而，就傳統(tǒng)的腹部超聲檢查而言，漏診、誤診的情況仍然存在，因此，急腹癥的超聲檢查需要得到進(jìn)一步的改善。全面腹部超聲檢查則是對傳統(tǒng)腹部超聲檢查的一次改進(jìn)，它通過擴(kuò)大檢查范圍、增加檢查內(nèi)容來使診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確，從而盡量避免漏診和誤診的情況的發(fā)生［4］。本次研究中，采用全面腹部超聲檢查的患者的診斷符合率明顯高于采用傳統(tǒng)腹部超聲檢查的患者(P＜0.05)證實(shí)了這一點(diǎn)。而本次研究的另一個(gè)結(jié)果表明，全面腹部超聲檢查的時(shí)間比傳統(tǒng)腹部超聲檢查的時(shí)間長，而臨床診斷時(shí)間則比傳統(tǒng)腹部超聲檢查的短。筆者經(jīng)過分析認(rèn)為，這是因?yàn)槿娓共砍暀z查的診斷范圍廣，且診斷內(nèi)容比較詳細(xì)，所以檢查所需時(shí)間比較長;同時(shí)也正因?yàn)闄z查過程比較詳細(xì)，所以避免了再次使用X線、CT等檢查，從而使臨床診斷時(shí)間得到大大的縮短［5］。綜上，全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣使用。

［1］郭朝鋒，王曉靜，張陽，等.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，(12):920－923.

［2］張富，周芳，謝學(xué)建.高頻彩色多普勒超聲在小兒常見急腹癥診斷價(jià)值的研究［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23(19):91－93.

［3］聶永強(qiáng).全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值［J］.中外醫(yī)療，2014，(29):190 －191.

［4］杜喜蓮.超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，(07):82 －83.

［5］楊磊清.超聲檢查在急腹癥診斷中的綜合應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，(17):567 －568.