程水華（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院翠屏區(qū)心血管內(nèi)一科，四川 宜賓 644000）

掌上PDA在心內(nèi)科的應(yīng)用與效果

程水華
（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院翠屏區(qū)心血管內(nèi)一科，四川 宜賓 644000）

目的 探討掌上PDA在心內(nèi)科的應(yīng)用與效果。方法 在心內(nèi)科護(hù)士工作站的基礎(chǔ)上，建立掌上PDA系統(tǒng)。通過(guò)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定相關(guān)制度和流程，開(kāi)展人員培訓(xùn)，進(jìn)行試點(diǎn)并逐漸完善，強(qiáng)化監(jiān)督考核。結(jié)果 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率降低，患者就診過(guò)程中的滿意度提高，實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)士工作效率得到提高，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理同仁的滿意度，實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科應(yīng)用掌上PDA系統(tǒng)可以降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高醫(yī)生工作效率患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。

掌上PDA；心內(nèi)科；滿意度

近年來(lái)，心血管疾發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，我科作為綜合性三甲醫(yī)院的重要科室-心內(nèi)科，近年來(lái)收治的患者越來(lái)越多。由于患者較多，而醫(yī)療資源有限，尤其是護(hù)理人員相對(duì)不足，常有護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，醫(yī)護(hù)工作不夠協(xié)調(diào)統(tǒng)一，醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，頻發(fā)醫(yī)療糾紛情況。掌上PDA是目前大型醫(yī)院中正在推行的一種護(hù)理工作模式，又稱為“移動(dòng)護(hù)士站”，PDA設(shè)備與醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)相聯(lián)接，以無(wú)線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)媒介，充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，達(dá)到護(hù)理工作信息自動(dòng)化、管理科學(xué)化、操作程序化、服務(wù)人性化的目的；保證護(hù)理工作的發(fā)展方向，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理工作的目標(biāo)［1］。我院將掌上PDA系統(tǒng)應(yīng)用于心內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理流程，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科是三級(jí)甲等醫(yī)院的重要科室，自2014年3月開(kāi)始正式使用掌上PDA。設(shè)有編制床位120張，配置護(hù)士40名。職稱：正1名，副2名，中級(jí)3名，初級(jí)34名。學(xué)歷：本科12名，大專28名。日平均患者115例，病床周轉(zhuǎn)率7～10天?？剖遗鋫?部PDA，保證上班責(zé)任護(hù)士每人一部。2013年3月～2014年2月及2014年3月～2015年2月分別選取就醫(yī)患者200例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組就醫(yī)過(guò)程中使用傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式，在實(shí)驗(yàn)組就醫(yī)過(guò)程中使用掌上PDA模式。通過(guò)比較兩組就醫(yī)過(guò)程中患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，以及護(hù)士工作效率和質(zhì)量得出調(diào)查結(jié)論。

1.2 方法

1.2.1 掌上PDA系統(tǒng)的建立

在傳統(tǒng)護(hù)士工作的基礎(chǔ)上建立掌上PDA系統(tǒng)。患者辦理入院時(shí)，護(hù)士發(fā)給患者一根白色腕帶，即PDA設(shè)備。這個(gè)設(shè)備被識(shí)別后，會(huì)準(zhǔn)確顯示患者的全部信息，包括：住院號(hào)、姓名、性別、年齡、入科時(shí)間、診斷情況、疾病狀態(tài)、護(hù)理級(jí)別、過(guò)敏史等。這種方式能夠達(dá)到從患者入院到出院的系統(tǒng)化管理［2］。

1.2.2 掌上PDA系統(tǒng)管理

1.2.2.1 成立領(lǐng)導(dǎo)小組

為更好應(yīng)用掌上PDA系統(tǒng)，成立了掌上PDA系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)責(zé)任部門參與，制訂了掌上PDA實(shí)施方案，明確各部門職責(zé)及分工。

1.2.2.2 建立規(guī)章制度，實(shí)施人員培訓(xùn)

針對(duì)掌上PDA實(shí)施方案，分別建立了《掌上PDA使用須知》、《掌上PDA管理人員職責(zé)及制度》、《掌上PDA運(yùn)行緊急處理預(yù)案及流程》。邀請(qǐng)專業(yè)計(jì)算機(jī)工作人員，針對(duì)PDA的操作程序、注意事項(xiàng)、密碼設(shè)置及簡(jiǎn)單故障的排除等，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，保證每位操作者都能嚴(yán)格執(zhí)行PDA操作規(guī)程。

1.2.2.3 試點(diǎn)完善及運(yùn)行管理

我院將我科作為試點(diǎn)，以便護(hù)士對(duì)掌上PDA系統(tǒng)運(yùn)行有更直觀地認(rèn)識(shí)，同時(shí)，更好地了解該系統(tǒng)如何運(yùn)行，以及掌握可能出現(xiàn)的問(wèn)題。根據(jù)運(yùn)行情況，商討系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并將意見(jiàn)及時(shí)反饋給廠家進(jìn)行改進(jìn)。然后不斷進(jìn)行改善，進(jìn)而正式推廣應(yīng)用。

1.2.2.4 強(qiáng)化監(jiān)督考核

領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人定期或不定期對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)理部對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，以提高護(hù)士責(zé)任意識(shí)。對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行情況實(shí)時(shí)監(jiān)控，不斷完善改進(jìn)，以便使該系統(tǒng)最大限度的發(fā)揮作用。

1.2.3 效果評(píng)價(jià)

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)患者整個(gè)就醫(yī)治療過(guò)程。利用自行設(shè)計(jì)的《心內(nèi)科患者就診過(guò)程滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，然后進(jìn)行比較得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較（見(jiàn)表1、表2）

表1 實(shí)施掌上PDA前后醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度比較（n，%）

表2 實(shí)施掌上PDA前后患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較（n，%）

2.2 護(hù)理工作質(zhì)量比較（見(jiàn)表3、表4）

表3 實(shí)施掌上PDA對(duì)體溫單完善度的影響比較（n，%）

表4 實(shí)施掌上PDA對(duì)護(hù)理記錄完善度的影響比較（n，%）

3 體 會(huì)

3.1 醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)理滿意度提高，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系

實(shí)施掌上PDA后，減少了以往護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑來(lái)回跑動(dòng)的時(shí)間，執(zhí)行醫(yī)囑和實(shí)施護(hù)理也無(wú)須手寫(xiě)簽字確認(rèn)，有更多的時(shí)間留在患者身旁，能夠更及時(shí)地執(zhí)行、處理醫(yī)囑和實(shí)施護(hù)理，能夠更加細(xì)致地觀察患者的病情變化。醫(yī)生可及時(shí)了解到患者的病情，對(duì)護(hù)理工作的滿意度也得到了提高。

3.2 護(hù)理工作質(zhì)量及效率得到提高

將掌上PDA應(yīng)用于護(hù)理臨床實(shí)踐，使無(wú)線信息系統(tǒng)延伸到床旁，有醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士只需在患者床前點(diǎn)擊執(zhí)行即可生成該條碼，有新醫(yī)囑均有提醒功能，實(shí)時(shí)進(jìn)行讀取、查詢、查對(duì)和執(zhí)行。已執(zhí)行的醫(yī)囑，只需在制定位置點(diǎn)擊，即可查詢?cè)摋l醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人和具體執(zhí)行時(shí)間。實(shí)現(xiàn)患者信息的動(dòng)態(tài)采集，及時(shí)記錄并查詢患者的相關(guān)信息，優(yōu)化了護(hù)理工作流程［3-4］。

［1］ 許 萍，趙雪嬌.PDA在護(hù)理應(yīng)用中的效果分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，5.

［2］ 尚士國(guó)，郭 琴.氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療舒張壓升高為主的原發(fā)性高血壓62名療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，（12）:78-80.

［3］ 丁樂(lè)春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，（12）:24+28.

［4］ 李淑梅，張貴新，閆 慧.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病98名臨床療效觀察［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2014，（S2）:224-225.

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ISSN.2095-6681.2015.13.107.02