顧雯雯，許二萍，劉仕俊，劉 艷，杜 漸，張小平，王 駿，車鑫仁，許玉洋

(杭州市疾病預(yù)防控制中心，浙江 杭州 310021)

·衛(wèi)生管理·

2013年杭州市一類疫苗損耗系數(shù)分析

顧雯雯，許二萍，劉仕俊，劉 艷，杜 漸，張小平，王 駿，車鑫仁，許玉洋

(杭州市疾病預(yù)防控制中心，浙江 杭州 310021)

目的：通過分析2013年杭州市第一類疫苗損耗系數(shù)，了解第一類疫苗損耗程度，以便科學(xué)制定疫苗使用計劃，規(guī)范疫苗管理。方法運(yùn)用浙江省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，對2013年杭州市一類疫苗損耗系數(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果2013年杭州市使用的一類疫苗共11種，損耗系數(shù)最高的為卡介苗2.12，其次為白破疫苗1.55， A群流腦疫苗1.44，脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸1.24，甲肝減毒活疫苗和麻腮風(fēng)疫苗的損耗系數(shù)均為1.01，麻風(fēng)疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗與10ug乙肝疫苗的損耗系數(shù)均為1.0。將損耗系數(shù)在不同地區(qū)作比較，脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸的損耗系數(shù)在老城區(qū)、新城區(qū)和郊縣市分別為1.23、1.23和1.28，卡介苗的損耗系數(shù)分別為2.09、2.16和2.08，白破疫苗的損耗系數(shù)分別為1.36、1.62、1.70，A群流腦疫苗的損耗系數(shù)分別為1.39、1.42和1.56，其余一類疫苗在3個地區(qū)的損耗系數(shù)均為1.0。不同地區(qū)之間的一類疫苗損耗系數(shù)均未顯示存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論2013年杭州市一類疫苗損耗系數(shù)較低，一類疫苗損耗程度較小。

一類疫苗 損耗系數(shù)

Abstract: [Objective] The loss coefficient and extent of A class vaccine in Hangzhou in 2013 were analyzed to make plan for vaccine usage scientifically and standardize management. [Method] The loss coefficient in Hangzhou in 2013 was analyzed with Zhejiang Children’s Immunization Information Administration System. [Result] In 2013, there were 11 kinds of vaccines in Hangzhou. The highest loss coefficient was 2.12 for BCG, and the next, in sequences, were 1.55 for DT, 1.44 for MenA, 1.24 for OPV, 1.01 for both HepA and MMR. The loss coefficient for MR, DPT, MenA+C, JEV and 10ug HepB were all 1.0. Comparing the loss coefficient in different areas in Hangzhou, in old district, new district and county, the loss coefficients for OPV were 1.23, 1.23 and 1.28, respectively; for BCG were 2.09, 2.16, and 2.08, respectively; for DT were 1.36, 1.62 and 1.70, respectively; for MenA were 1.39, 1.42 and 1.56, respectively. Other vaccines in these areas were all 1.0. There was no markedly differential in statistics in different areas. [Conclusion] The loss coefficient and extent of A class vaccine in Hangzhou in 2013 was low. In the future, we will do much better for work.

Keywords: A class vaccine; loss coefficient

接種疫苗是預(yù)防疾病最經(jīng)濟(jì)有效的方法[1]。我國2005年6月1日施行的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》將疫苗分為兩類[2]。第一類疫苗指的是政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗；包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的疫苗。在第一類疫苗的使用中，往往會因為各種原因造成損耗。損耗系數(shù)是一種評價疫苗損耗程度的指標(biāo)，它指的是各種疫苗每接種1人次所需消耗的疫苗人份數(shù)[3]。損耗系數(shù)越高，實(shí)際使用率越低。為了解杭州市一類疫苗的損耗程度，降低一類疫苗的浪費(fèi)，提高政府經(jīng)費(fèi)的使用率，并為杭州市疫苗管理現(xiàn)況評價提供依據(jù)，本文對2013年杭州市一類疫苗損耗系數(shù)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源與收集

數(shù)據(jù)來源于浙江省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)。杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診每月將數(shù)據(jù)匯總，形成接種點(diǎn)的《浙江省第一類疫苗及配套注射器使用情況月報表》，上報至各區(qū)縣疾控中心，各區(qū)縣疾控中心將報表匯總，形成區(qū)縣級的月報表，再上報至杭州市疾控中心，最終形成杭州市《浙江省第一類疫苗及配套注射器使用情況月報表》。

1.2 定義

1.2.1 地區(qū)分類 杭州市共有15個區(qū)縣，分為老城區(qū)、新城區(qū)和郊縣市。其中老城區(qū)包括上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)和西湖風(fēng)景名勝區(qū)；新城區(qū)包括濱江區(qū)、蕭山區(qū)、余杭區(qū)和下沙經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)；郊縣市包括富陽市、臨安市、建德市、桐廬縣、淳安縣。

1.2.2 疫苗損耗系數(shù) 根據(jù)2005年衛(wèi)生部出臺的《預(yù)防接種工作規(guī)范》[4]，計算疫苗損耗系數(shù)的公式為：

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用Microsoft Excel 2007軟件及統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案(Statistical Product and Service Solutions, SPSS)16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一類疫苗使用種類及劑量

杭州市2013年使用的一類疫苗共11種，包括多人份的卡介苗(5人份/支)、白破疫苗(4人份/支)、A群流腦疫苗(3人份/支和5人份/支)，單人份的乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸、無細(xì)胞百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A+C多糖流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗和甲肝減毒活疫苗。

2.2 一類疫苗使用情況及損耗系數(shù)

2013年杭州市各一類疫苗損耗系數(shù)見表1。其中最高為卡介苗，損耗系數(shù)2.12，麻風(fēng)疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗和10ug乙肝疫苗的損耗系數(shù)均為1.00。見表1。

表1 2013年杭州市一類疫苗使用情況及損耗系數(shù)

2.3 分地區(qū)一類疫苗使用情況及損耗系數(shù)

一類疫苗在不同區(qū)縣的損耗系數(shù)見表2。經(jīng)統(tǒng)計分析，各一類疫苗在不同地區(qū)之間的損耗系數(shù)均未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。

表2 2013年杭州市不同地區(qū)一類疫苗使用數(shù)量及損耗系數(shù)

3 討論

一類疫苗是政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。一類疫苗有時在運(yùn)輸、分發(fā)過程中會產(chǎn)生破損的情況，又或者因疫苗計劃和使用情況不相符導(dǎo)致疫苗過期未用。另外，部分一類疫苗為多人份疫苗，在實(shí)際接種過程中根據(jù)疫苗的包裝大小、疫苗接種周期長短、接種的次數(shù)等原因也會造成一定程度的損耗[3,5-8]。一類疫苗的損耗程度可以體現(xiàn)疫苗管理情況[9]。本文通過計算2013年杭州市第一類疫苗的損耗系數(shù)來評估第一類疫苗使用損耗程度，從而進(jìn)一步了解杭州市疫苗管理情況。

將本次研究顯示的2013年杭州市一類疫苗損耗系數(shù)與10年前的損耗系數(shù)[7]作比較，除了脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸和白破疫苗，其余疫苗的損耗系數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于2003年的損耗系數(shù)。2012年12月與2013年1月杭州市進(jìn)行了2輪脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸的強(qiáng)化，強(qiáng)化對象為2月齡至4周歲的兒童，其中2周歲以下兒童使用口服液體疫苗，2周歲至4周歲兒童服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸。口服液體疫苗的規(guī)格為10人份/支。在集中強(qiáng)化接種之后，該口服液體疫苗又用于常規(guī)接種中，故2013年的脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸的損耗系數(shù)較10年前高。另外，白破疫苗的損耗系數(shù)與10年前相差不大，可能原因是2003年采取的是一年一次的集中接種方式，而2013年白破疫苗為日常接種和對查漏補(bǔ)種兒童集中接種的方式，前者較后者更容易減少疫苗損耗，故2003年與2013年白破疫苗的疫苗損耗系數(shù)相差不大。2005年國家頒布了《預(yù)防接種工作規(guī)范》，2013年杭州市一類疫苗損耗系數(shù)除脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸，其余一類疫苗的損耗系數(shù)均低于《規(guī)范》中損耗系數(shù)的參考標(biāo)準(zhǔn)。

杭州市根據(jù)區(qū)縣離市中心的遠(yuǎn)近和區(qū)縣人口數(shù)量大致可以分為老城區(qū)、新城區(qū)和郊縣市3個地區(qū)。老城區(qū)屬于杭州市城區(qū)，人口數(shù)量較多，免疫接種工作開展較早；新城區(qū)為市中心周邊地區(qū)，人口數(shù)量也較多；郊縣市為離杭州市中心較偏遠(yuǎn)地區(qū)，人口相對較少，免疫接種工作開展相對較遲。從本次分析來看，杭州市一類疫苗損耗系數(shù)在不同地區(qū)之間未顯示具有統(tǒng)計學(xué)差異。這可能是因為一方面各個區(qū)縣均加強(qiáng)疫苗接種技能，規(guī)范疫苗冷鏈管理，最大程度地減少不必要的浪費(fèi)與損失；另一方面不同地區(qū)結(jié)合自身特點(diǎn)最大程度地減少疫苗的損耗，特別是減少多人份疫苗在接種時產(chǎn)生的損耗。

本次分析結(jié)果表明，2013年杭州市第一類疫苗的損耗系數(shù)較低，損耗程度較小，說明杭州市對第一類疫苗管理較為規(guī)范。不論是疫苗運(yùn)輸及冷鏈管理，還是預(yù)防接種，杭州市均嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)與條例運(yùn)行。但仍應(yīng)進(jìn)一步分析杭州市一類疫苗損耗的主要原因，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，結(jié)合城鄉(xiāng)實(shí)際工作情況，最大程度地減少疫苗的浪費(fèi)與損失。

[1]鄭景山. 程序化小組討論方法評估疫苗包裝劑量對計免工作的影響[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2006，17(2):50-54.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部. 疫苗流通和預(yù)防接種管理條例[S]. 2005.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部. 計劃免疫技術(shù)管理規(guī)范[S]. 1998.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部. 預(yù)防接種工作規(guī)范[S]. 2005.

[5]林光燦, 洪榮濤, 鄭金鳳, 等. 計劃免疫疫苗損耗系數(shù)及其影響因素的調(diào)查[J]. 中國計劃免疫雜志， 2000，6(5):281-283.

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[7]楊洛賢, 許二萍, 黃利明. 杭州市常用疫苗損耗調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，15(10):14-25.

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[9]耿曉冬. 免疫規(guī)劃疫苗損耗系數(shù)及其影響因素分析[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，21(12):81-85.

An analysis on loss coefficient of A class vaccine in Hangzhou, 2013

GU Wenwen, XU Erping, LIU Shijun, LIU Yan, DU Jian, ZHANG Xiaoping, WANG Jun, CHE Xinren, XU Yuyang

(Hangzhou Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou 310021, China)

R186

B

1672-0024(2015)02-0016-03

顧雯雯(1985-)，女，浙江杭州人，碩士，醫(yī)師。研究方向：疫苗管理