吳連喜

【摘 要】 目的：觀察以蒙藥敖喜根-18味丸為主的蒙西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：將確診為小兒支氣管肺炎的86例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)抗炎、化痰、止咳治療，治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用以敖喜根-18味丸為主的蒙藥治療，觀察兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀體征的緩解時(shí)間，評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果：兩周后治療組顯效23例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率為9070%，對(duì)照組顯效10例，有效26例，無(wú)效7例，總有效率為8372%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：以敖喜根-18味丸為主的蒙西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒支氣管肺炎有效縮短了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀體征的緩解時(shí)間，具有很好的臨床療效，可在臨床進(jìn)一步驗(yàn)證和推廣。

【關(guān)鍵詞】 蒙醫(yī)學(xué)；小兒支氣管肺炎；敖喜根-18味丸；蒙西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）18-0004-01

小兒支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病季節(jié)主要是以冬、春季節(jié)為主。因兒童各項(xiàng)生理機(jī)能尚未健全，不能有效的排除肺內(nèi)分泌物，呼吸道會(huì)被分泌物阻塞，造成嚴(yán)重后果，因此化痰止咳是目前最主要的治療手段[1-2]。小兒支氣管肺炎屬蒙醫(yī)學(xué)中“肺熱痛”、“肺刺痛”的范疇，主要是由于小兒寒熱失調(diào)，易被風(fēng)邪侵襲，如睡中著涼，或因氣候突變受風(fēng)寒，或時(shí)疫蔓延時(shí)感受病邪等外因?qū)е麦w內(nèi)三根失衡，精華與糟粕分解受阻，毛齊素與協(xié)日烏蘇增多客于肺臟所導(dǎo)致的疾病[3]。筆者在自己多年的臨床工作中采用蒙西藥聯(lián)合治療本病得到了很好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 觀察自2014年10月1日至2015年1月30日期間前來(lái)我院就醫(yī)的患兒86例（實(shí)際觀察90例，其中有1例患兒家長(zhǎng)在治療途中轉(zhuǎn)診于上級(jí)醫(yī)院，對(duì)照組2例患兒和治療組1例患兒家屬失訪而中止了本次臨床觀察），患者符合中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)（蒙醫(yī)學(xué)）中“肺熱痛”、“肺刺痛”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，符合《實(shí)用兒科學(xué)》[4]中相關(guān)小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除嚴(yán)重呼吸衰竭、肺結(jié)核病、嚴(yán)重心力衰竭、家長(zhǎng)不愿簽署知情同意書(shū)的患兒。將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各43例，其中對(duì)照組男患兒25例，女患兒18例；年齡最小7個(gè)月，最大8歲，平均（453±264）歲；病程最短3d，最長(zhǎng)12d，平均（612±324）d。對(duì)照組男患兒27例，女患兒16例；年齡最小8個(gè)月，最大7歲，平均（458±251）歲；病程最短4d，最長(zhǎng)11d，平均（623±328）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等基本資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 對(duì)照組給予乳糖酸阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：025g，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20063284）以每次10mg/（kg·d）的計(jì)量配于09%氯化鈉注射液靜脈滴注；鹽酸氨溴索（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：03g·100ml，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20010424）超聲霧化吸入治療每天兩次。

治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加用蒙藥治療，早、晚：敖喜根-18味丸，7粒，用查干掃日勞-4味湯3g水煎清湯做藥引子送服。均治療7d，觀察兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間等評(píng)價(jià)其臨床療效。

13 療效評(píng)價(jià) 參照有關(guān)文獻(xiàn)[5]擬定。顯效：治療后患兒咳嗽、咳痰、氣促等癥狀明顯減少或消失，喉部痰鳴音消失，聽(tīng)診肺部啰音消失；有效：治療后患兒咳嗽、咳痰、氣促等癥狀明顯減少，喉部稍有痰鳴音，聽(tīng)診肺部啰音減少；無(wú)效：治療后患兒咳嗽、咳痰、氣促等癥狀均無(wú)明顯改善或病情加重。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件。其中計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 癥狀及體征消失時(shí)間比較 兩組患兒治療后，對(duì)照組平均體溫恢復(fù)時(shí)間為（305±073）d，咳嗽消失時(shí)間為（603±125）d，肺部羅音消失時(shí)間為（503±141）d；治療組平均體溫恢復(fù)時(shí)間為（208±056）d，咳嗽消失時(shí)間為（328±126）d，肺部羅音消失時(shí)間為（358±128）d，組間比較治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀及體征消失時(shí)間比較 （d，x±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<005。

22 兩組臨床療效比較 兩組治療后，治療組顯效23例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率為9070%；對(duì)照組顯效10例，有效26例，無(wú)效7例，總有效率為8372%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較

（例）

注：與對(duì)照組比較，*P<005。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病主要是以解熱、止咳、化痰為主，治療藥物主要選擇抗生素及化痰藥物，如不能正確的使用抗生素則很容易導(dǎo)致耐藥，為以后的治療帶來(lái)諸多不便，再加之有些個(gè)體對(duì)抗生素過(guò)敏而不能得到較敏感的抗生素治療。本病屬蒙醫(yī)學(xué)中“肺熱痛”、“肺刺痛”的范疇，治療時(shí)主要以調(diào)理三根、潤(rùn)肺、清肺熱、止咳、化痰為治療原則，加以綠色蒙藥治療，本次臨床觀察所用的敖喜根-18味丸具有清粘熱（蒙醫(yī)學(xué)中把一切肉眼看不到的微生物稱之為“粘”）、止咳之功效，主治重感冒咳嗽、肺熱咳嗽、小兒肺炎、百日咳、溫?zé)岵】人缘?。查干掃日?4味湯具有清肺熱、止咳之功效，主治肺熱、氣喘、咳嗽、痰呈黃色或帶血、血熱引起的肺部作痛等。配伍所用單藥均來(lái)自于大自然，單藥配伍時(shí)以蒙醫(yī)整體理論為指導(dǎo)，把單藥的藥性、

消化味、藥效等有機(jī)配伍而成，因此對(duì)人體無(wú)毒副作用，具有價(jià)格低廉、起效快等優(yōu)點(diǎn)。綠色蒙藥的介入給治療上帶來(lái)了新的思路，大大的縮短了癥狀緩解時(shí)間，減輕了患者的痛苦，提高了療效的同時(shí)也降低了西藥所帶來(lái)的一些毒副作用，給小兒支氣管肺炎患者帶來(lái)了福音。參考文獻(xiàn)

[1]殷凱生，張勁松，孫麗華，等.國(guó)產(chǎn)氨溴索片祛痰的療效及安全性[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2000，19（2）：99-102.

[2]張?jiān)吕?，龔瑾，章亞萍，?鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的療效[J]. 中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2001，10（4）：225.

[3]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)（蒙醫(yī)學(xué)）編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)（蒙醫(yī)學(xué)）[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992：128.

[4]胡亞美，江載芳，褚福堂，等.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：119.

[5]李慧.鹽酸氨溴索應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（10）：172-173.

（收稿日期：2015-06-09）