劉秀立

【摘 要】 目的：通過對(duì)東寶區(qū)2013年居民惡性腫瘤發(fā)病情況進(jìn)行分析，為東寶區(qū)惡性腫瘤的防治提供依據(jù)。方法：利用東寶區(qū)惡性腫瘤登記報(bào)告工作收集的東寶區(qū)2013年惡性腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)，分析惡性腫瘤流行病學(xué)特征。結(jié)果：2013年東寶區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病率為204-57/10萬，發(fā)病率的前10位為肺癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、淋巴癌、骨瘤、白血病、腦瘤，占所有惡性腫瘤的73-23%，其中男性發(fā)病率為205-17/10萬，女性發(fā)病率為203-93/10萬，男女發(fā)病率基本相同。男女的前十位惡性腫瘤發(fā)病情況與總發(fā)病情況有所不同，男性發(fā)病率的前五位的分別是肺癌、肝癌、腸癌、食道癌和膀胱癌，女性發(fā)病率的前五位的分別是宮頸癌、乳腺癌、肺癌、腸癌和甲狀腺癌。從發(fā)病部位看，男性肺癌、肝癌的發(fā)病率明顯高于女性（P<0-05）；女性的乳腺癌、宮頸癌發(fā)病率分別為32-95/10萬、025-49/10萬。從發(fā)病年齡看，惡性腫瘤的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，60歲以人群發(fā)病率高達(dá)551-73/10萬，且在70歲年齡組達(dá)到最高。結(jié)論：東寶區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率處于較高水平，應(yīng)加強(qiáng)本地區(qū)惡性腫瘤的防治。

【關(guān)鍵詞】 居民；惡性腫瘤；發(fā)病率

【中圖分類號(hào)】R730-1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）18-0154-02

隨著人口老齡化和生活方式的改變，我國(guó)的惡性腫瘤呈高發(fā)狀態(tài)，嚴(yán)重威脅著居民的健康及生命[1-3]。腫瘤登記報(bào)告是國(guó)際公認(rèn)的有關(guān)腫瘤信息收集方法[4]，是腫瘤控制活動(dòng)的重要組成部分。

1 資料與方法

1-1 一般資料 病例資料來源于2013年東寶區(qū)腫瘤登記報(bào)告中所有的惡性腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤；人口資料來源于東寶區(qū)公安局。

1-2 方法 統(tǒng)一使用《東寶區(qū)惡性腫瘤報(bào)告卡》進(jìn)行等級(jí)報(bào)告。登記資料的質(zhì)量評(píng)價(jià)主要包括數(shù)據(jù)的可靠性、登記資料的完整性和資料的可靠性[4]，以組織學(xué)診斷比例（MV%）、死亡/發(fā)病比（M/I）只有死亡證明書病例（DCO%）作為指標(biāo)。惡性腫瘤按照ICD-10標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類[5]。

1-3 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采樣EXCLE和SPSS17-0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0-05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2013年全區(qū)總?cè)丝跀?shù)為330945人，其中男性170103人，女性160842人，男女比例為1-1∶ 1。

2-1 發(fā)病情況

2-1-1 總發(fā)病情況 2013年全區(qū)共登記報(bào)告腫瘤病例677人，其中男性發(fā)病349人，女性發(fā)病328人?？偟怯洶l(fā)病率為204-57/10萬，其中男性發(fā)病率為205-17/10萬，女性發(fā)病率為203-93/10萬。

2-1-2 不同年齡段發(fā)病情況 不同年齡段的發(fā)病率差異很大，0～35歲階段的發(fā)病率相對(duì)較低，35歲后發(fā)病率緩慢增高，50～64歲發(fā)病率增高加快，60歲以后呈現(xiàn)明顯拐點(diǎn)，隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率快速增高，到70歲發(fā)病率達(dá)到最高（602-41/10萬），之后隨著年齡的增高反而下降。統(tǒng)計(jì)分析顯示，男女發(fā)病率的差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0-05）。男女發(fā)病高峰出現(xiàn)略有不同，男性的發(fā)病高峰為70歲，女性的發(fā)病高峰為60歲。該結(jié)果與淮安市一致[6]。見表1。

表1 東寶區(qū)2013年惡性腫瘤發(fā)病情況

2-1-3 發(fā)病前十位的惡性腫瘤 從發(fā)病率看，肺癌、肝癌、腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌排在前五位，但男女不同，男性發(fā)病率前五位的是肺癌、肝癌、腸癌、食道癌和膀胱癌，女性發(fā)病率前五位的是宮頸癌、乳腺癌、肺癌、腸癌和甲狀腺癌。從發(fā)生部位看，肺癌、肝癌的發(fā)病男性都明顯高于女性（P<0-05）。女性乳腺癌、宮頸癌的發(fā)病率分別為32-95/10萬、25-49/10萬，嚴(yán)重的威脅著女性的健康和生命，尤其是乳腺癌，與全國(guó)女性乳腺癌發(fā)病水平一致[7]。見表2。

表2 東寶區(qū)發(fā)病前10位的惡性腫瘤情況

注：與女性肺癌、肝癌發(fā)病率比較，*P<0-05。

3 討論

以人群為基礎(chǔ)的惡性腫瘤登記報(bào)告工作是惡性腫瘤流行病學(xué)的一部分，在腫瘤的防治研究中有著重要的作用，是腫瘤控制的基礎(chǔ)，對(duì)探討腫瘤流行規(guī)律和病因?qū)W、制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等方面都有著重要意義[8]。從東寶區(qū)2013年腫瘤登記數(shù)據(jù)分析看，隨著年齡的增加，惡性腫瘤的發(fā)病率逐漸增高，60歲以上患者的發(fā)病率高達(dá)551-73/10萬。雖然腫瘤的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，但年齡仍是最大的危險(xiǎn)因素。老年人由于暴露因素時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體衰老，加上自身?xiàng)l件等多方面的因素，都是造成老年人惡性腫瘤的高發(fā)病率。肺癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌排在發(fā)病率的前五位，尤其是肺癌發(fā)病率為33-24/10萬。WHO統(tǒng)計(jì)2013年全世界新發(fā)肺癌患者超過108萬例，死亡約159萬例，吸煙和環(huán)境污染是公認(rèn)的肺癌發(fā)病的首要危險(xiǎn)因素[9-10]。

從性別看，男女惡性腫瘤的發(fā)病率基本一致。肺癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌為東寶區(qū)居民的主要癌癥。從發(fā)病部位看，男性的肺癌、肝癌的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，可能與男性的職業(yè)、吸煙、飲酒、社會(huì)角色及自身機(jī)能等因素有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)與健康教育；乳腺癌為女性第一位的惡性腫瘤，提示乳腺癌已嚴(yán)重威脅著女性的健康，需要加強(qiáng)高危人群的篩查。其原因除了與激素水平、乳腺癌及其他癌癥家族史、肥胖等有關(guān)外，還與女性的流產(chǎn)次數(shù)增多、未曾哺乳、精神刺激、超過40歲仍未結(jié)婚及染發(fā)劑等有關(guān)。戴瓊等Meta分析表明，足月妊娠數(shù)≥析胎和母乳喂養(yǎng)是乳腺癌的保護(hù)因素[11]，因此應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣傳。

東寶區(qū)的惡性腫瘤處于高發(fā)狀態(tài)，尤其肺癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、宮頸癌占有較大的比例，應(yīng)作為東寶區(qū)惡性腫瘤防治的工作重點(diǎn)。加強(qiáng)宣傳，大力提倡健康的生活方式和生活習(xí)慣，積極鼓勵(lì)癌癥的篩查，倡導(dǎo)早診早治。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-07-07）